Проучването показва пропуски в скрининга за рак на белия дроб въпреки актуализираните насоки

Проучването показва пропуски в скрининга за рак на белия дроб въпреки актуализираните насоки

От 2021 г., когато насоките за скрининг на рак на белите дробове включват по-млади хора и хора с по-малко история на тютюнопушене, броят на скринингите се е увеличил, но сред хората с ограничени здравни грижи, според ново проучване, ръководено от изследователи в Sylvester Comprehensive Cancer Center, част от Медицинския факултет на Университета в Маями Милър.

„Актуализираните насоки значително увеличиха скрининга за рак на белия дроб като цяло, въпреки че скринингите за рак намаляха по време на пандемията Covid-19“, каза Трейси Е. Крейн, Ph.D., RDN, доцент и съ-ръководител на Програмата за изследване на рака в Sylvester. „Въпреки това, несъответствията в това кой е подложен на скрининг продължават, което подчертава значението на справянето със структурните бариери в селските райони и населението с недостатъчно обслужване.“ Крейн е старши автор на изследването, публикувано в броя на 20 март наJAMA - Онкология.

Ракът на белия дроб е водещата причина за смъртни случаи от рак в Съединените щати както при мъжете, така и при жените, а прегледите могат да спасят животи, като открият рака навреме и направят лечението по-ефективно. Компютърната томография с ниска доза (CT) е сравнително нов инструмент за скрининг на рак на белия дроб в ранен стадий.

Работната група на Съединените щати (USPSTF) публикува първите си насоки за скрининг на рак на белия дроб през 2013 г. Тези скринингове са бързи и безболезнени. През 2021 г. USPSTF актуализира насоките, за да започне от 50 вместо от 55 и да включи тези с по-малка история на пушене (20 или повече опаковъчни години вместо 30 или повече). Пакет-година се изчислява чрез умножаване на броя години, през които човек е пушил, по броя на пакетите на ден.

Водещият автор Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., докторант Sylvester Research Fellow, използва данни за свързаните със здравето рискове и поведение от национално представително проучване на CDC. Наборът от данни е голям, но навиците и рисковете се отчитат сами. Участниците може да подценят колко са пушили или да се притесняват да докладват точно навиците си.

Рол установи, че от тези, които се считат за високорискови преди промяната на насоките, само 15,43% са били актуални за своите прожекции за рак на белия дроб. През годината след промяната на политиката това се увеличи до 47,08% от допустимите акции до момента - по-добре, но все пак по-малко от половината. Числата са по-ниски сред неосигурените пациенти, тези без доставчици на първична медицинска помощ и тези, живеещи в селските райони.

Много бариери пред грижата

Тъй като пациентите без доставчик на първична медицинска помощ е много по-малко вероятно да изпитат пречка за насочване. В други случаи бариерата може да бъде знанието – тези пациенти може дори да не знаят, че отговарят на условията за скрининг.

Други бариери включват разходите за грижи. Рол отбеляза, че здравното осигуряване плаща за 97% от прегледите за рак на белия дроб. Без застраховка сканирането може да струва стотици долари, в допълнение към плащането за посещение при лекар, за да получите направление.

Често има опции за достъп до безплатни или евтини сканирания. Много щати и нестопански организации имат програми за отлагане на разходите и увеличаване на достъпа.

Но скринингът не е еднократна сделка. Пациентите трябва да получават сканиране всяка година и резултатите може да изискват допълнително изследване. Разходите идват не само от сканирането, но и от проследяването. “

д-р Корал Олазагасти,автор на изследването,Силвестър асистент по клинична медицинска онкология

"Човек може да каже - нямам пари, нямам застраховка. Но никой не мисли, че има рак", каза Роле. „Аз самият съм оцелял от рак. Бях диагностициран на 26. Разбирам колко лесно е да се отървеш от скрининга, особено сред онези, които вземат решение между храна или скрининг.“

В селските райони съоръженията за скрининг могат да бъдат на стотици мили едно от друго, което ги прави бариера за мнозина. Мобилните звена за скрининг на рак на белия дроб могат да осигурят достъп до селските райони, но струват до 2 милиона долара.

Начини за затваряне на празнината

В Силвестър екипите за обхват на общността работят за премахване на различията в скринингите за рак на белия дроб.

„Идентифицирахме местата в нашия водосборен район, където пациентите с най-висок риск не се подлагат на скрининг. След това се возим в Game Changer Bus, като образоваме и консултираме обществеността относно скринингите за рак на белите дробове“, каза авторът на изследването Естеламари Родригес, MD, MPH, асоцииран директор на Sylvester's Community Outreach for Thoracic.

Други начини за увеличаване на нивата на скрининг сред малцинствените популации включват навигатори на пациенти, които могат да помогнат в обучението на пациентите, да планират техните сканирания и да организират транспорт.

„Партньорствата с местни обществени организации, църкви и здравни работници се оказаха ефективни в насърчаването на скрининга за рак на белите дробове“, каза авторът на изследването Жилберто Лопес, д-р, ръководител на медицинската онкология на Силвестър. „Доверените местни лидери могат да помогнат за преодоляване на недоверието и страха, като същевременно предоставят културно съобразено образование.“

Пропуските в достъпа до скрининг за рак на белия дроб са лични за Рол. „Имах късмета да се възстановя ранно от рак на гърдата и сега съм без рак. Бих искала да видя и други да се подлагат на скрининг, за да могат също да хванат рак рано“, каза тя.

източници: