Η μελέτη δείχνει κενά στον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα παρά τις ενημερωμένες οδηγίες

Η μελέτη δείχνει κενά στον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα παρά τις ενημερωμένες οδηγίες

Από το 2021, όταν οι κατευθυντήριες γραμμές για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα περιελάμβαναν νεότερους και άτομα με λιγότερο ιστορικό καπνίσματος, ο αριθμός των προληπτικών εξετάσεων αυξήθηκε, αλλά μεταξύ των ατόμων με περιορισμένη υγειονομική περίθαλψη, σύμφωνα με μια νέα μελέτη με επικεφαλής ερευνητές στο Κέντρο Καρκίνου Sylvester, μέρος της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Μαϊάμι Miller.

«Οι ενημερωμένες οδηγίες αύξησαν σημαντικά τους προληπτικούς ελέγχους για καρκίνο του πνεύμονα συνολικά, ακόμη και όταν οι προληπτικοί έλεγχοι καρκίνου μειώθηκαν κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19», δήλωσε η Tracy E. Crane, Ph.D., RDN, αναπληρώτρια καθηγήτρια και συνεπικεφαλής του Ερευνητικού Προγράμματος Ελέγχου Καρκίνου στο Sylvester. «Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν διαφορές στο ποιος ελέγχεται, υπογραμμίζοντας τη σημασία της αντιμετώπισης των δομικών φραγμών στους αγροτικούς και υποεξυπηρετούμενους πληθυσμούς». Ο Crane είναι ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης, που δημοσιεύτηκε στο τεύχος 20 Μαρτίου τουJAMA -Ογκολογία.

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτων από καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες και οι προληπτικοί έλεγχοι μπορούν να σώσουν ζωές αν εντοπιστεί έγκαιρα ο καρκίνος και καθιστώντας τη θεραπεία πιο αποτελεσματική. Η αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης (CT) είναι ένα σχετικά νέο εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο.

Η Task Force των Ηνωμένων Πολιτειών (USPSTF) δημοσίευσε τις πρώτες κατευθυντήριες οδηγίες για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα το 2013. Αυτές οι οθόνες είναι γρήγορες και ανώδυνες. Το 2021, το USPSTF ενημέρωσε τις κατευθυντήριες γραμμές ώστε να ξεκινά από τα 50 αντί για τα 55 και να περιλαμβάνει όσους έχουν χαμηλότερο ιστορικό καπνίσματος (20 ή περισσότερα πακέτα ετών αντί για 30 ή περισσότερα). Ένα πακέτο-έτος υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας τον αριθμό των ετών που έχει καπνίσει ένα άτομο με τον αριθμό των πακέτων ανά ημέρα.

Ο επικεφαλής συγγραφέας Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., Διδακτορικός Ερευνητής του Sylvester, χρησιμοποίησε δεδομένα σχετικά με κινδύνους και συμπεριφορές που σχετίζονται με την υγεία από μια εθνικά αντιπροσωπευτική έρευνα του CDC. Το σύνολο δεδομένων είναι μεγάλο, αλλά οι συνήθειες και οι κίνδυνοι αναφέρονται μόνοι τους. Οι συμμετέχοντες μπορεί να υποτιμούν πόσο πολύ έχουν καπνίσει ή να ντρέπονται να αναφέρουν με ακρίβεια τις συνήθειές τους.

Ο Rolle διαπίστωσε ότι από εκείνους που θεωρούνταν υψηλού κινδύνου πριν αλλάξουν οι κατευθυντήριες γραμμές, μόνο το 15,43% ήταν ενημερωμένοι σχετικά με τις εξετάσεις για τον καρκίνο του πνεύμονα. Το έτος που ακολούθησε την αλλαγή πολιτικής, αυτό αυξήθηκε στο 47,08% των επιλέξιμων μετοχών μέχρι σήμερα - καλύτερα, αλλά ακόμα λιγότερο από το μισό. Οι αριθμοί ήταν χαμηλότεροι μεταξύ των ανασφάλιστων ασθενών, εκείνων χωρίς παρόχους πρωτοβάθμιας περίθαλψης και εκείνων που ζουν σε αγροτικές περιοχές.

Πολλά εμπόδια στη φροντίδα

Επειδή οι ασθενείς χωρίς πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης ήταν πολύ λιγότερο πιθανό να αντιμετωπίσουν ένα εμπόδιο στην παραπομπή. Σε άλλες περιπτώσεις, το εμπόδιο μπορεί να είναι η γνώση – αυτοί οι ασθενείς μπορεί να μην γνωρίζουν καν ότι είναι κατάλληλοι για προσυμπτωματικό έλεγχο.

Άλλα εμπόδια περιλαμβάνουν το κόστος της περίθαλψης. Ο Rolle σημείωσε ότι η ασφάλιση υγείας πληρώνει το 97% των προληπτικών εξετάσεων για τον καρκίνο του πνεύμονα. Χωρίς ασφάλιση, μια σάρωση μπορεί να κοστίσει εκατοντάδες δολάρια, εκτός από την πληρωμή για επίσκεψη σε γιατρό για παραπομπή.

Υπάρχουν συχνά επιλογές για πρόσβαση σε δωρεάν ή χαμηλού κόστους σαρώσεις. Πολλές πολιτείες και μη κερδοσκοπικοί οργανισμοί έχουν προγράμματα για την αναβολή του κόστους και την αύξηση της πρόσβασης.

Αλλά η προβολή δεν είναι μια εφάπαξ συμφωνία. Οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε σάρωση ετησίως και τα αποτελέσματα ενδέχεται να απαιτούν πρόσθετες εξετάσεις. Το κόστος δεν προέρχεται μόνο από τη σάρωση αλλά και από την παρακολούθηση. "

Coral Olazagasti, MD,συγγραφέας της μελέτης,Sylvester Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Ιατρικής Ογκολογίας

"Κάποιος μπορεί να πει - δεν έχω τα χρήματα, δεν έχω ασφάλεια. Αλλά κανείς δεν πιστεύει ότι έχει καρκίνο", είπε ο Rolle. "Είμαι ο ίδιος επιζών από καρκίνο. Διαγνώστηκα στα 26 μου. Καταλαβαίνω πόσο εύκολο είναι να σταματήσεις τον προληπτικό έλεγχο, ειδικά μεταξύ εκείνων που αποφασίζουν μεταξύ τροφής ή προληπτικού ελέγχου."

Σε αγροτικές περιοχές, οι εγκαταστάσεις προληπτικού ελέγχου μπορεί να απέχουν εκατοντάδες μίλια μεταξύ τους, καθιστώντας το εμπόδιο για πολλούς. Οι κινητές μονάδες προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου του πνεύμονα μπορούν να παρέχουν πρόσβαση σε αγροτικές περιοχές, αλλά κοστίζουν έως και 2 εκατομμύρια δολάρια.

Τρόποι για να κλείσετε το χάσμα

Στο Sylvester, ομάδες προσέγγισης της κοινότητας εργάζονται για να κλείσουν τις διαφορές στις προληπτικές εξετάσεις για τον καρκίνο του πνεύμονα.

"Εντοπίσαμε τα μέρη στη λεκάνη απορροής μας όπου δεν ελέγχονται οι ασθενείς υψηλότερου κινδύνου. Στη συνέχεια επιβαίνουμε στο Game Changer Bus, εκπαιδεύοντας και συμβουλεύοντας το κοινό σχετικά με τις προβολές καρκίνου του πνεύμονα", δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Estelamari Rodriguez, MD, MPH, Sylvester's Associate Director of Community Outreach for Thoracic.

Άλλοι τρόποι για να αυξηθούν τα ποσοστά προσυμπτωματικού ελέγχου σε μειονοτικούς πληθυσμούς περιλαμβάνουν πλοηγούς ασθενών, οι οποίοι μπορούν να βοηθήσουν στην εκπαίδευση των ασθενών, να προγραμματίσουν τις σαρώσεις τους και να κανονίσουν τη μεταφορά τους.

«Οι συνεργασίες με τοπικούς κοινοτικούς οργανισμούς, εκκλησίες και εργαζόμενους στον τομέα της υγείας έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στην προώθηση του προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του πνεύμονα», δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Gilberto Lopes, MD, επικεφαλής ιατρικής ογκολογίας του Sylvester. «Οι αξιόπιστοι τοπικοί ηγέτες μπορούν να βοηθήσουν να ξεπεραστεί η δυσπιστία και ο φόβος, παρέχοντας παράλληλα πολιτισμικά προσαρμοσμένη εκπαίδευση».

Τα κενά στην πρόσβαση στον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα είναι προσωπικά του Rolle. "Ήμουν αρκετά τυχερή που έχω μια πρώιμη ανάρρωση από τον καρκίνο του μαστού και τώρα είμαι απαλλαγμένη από καρκίνο. Θα ήθελα πολύ να δω και άλλους να υποβάλλονται σε προληπτικό έλεγχο ώστε να κολλήσουν καρκίνο νωρίς", είπε.

Πηγές: