Uuring näitab kopsuvähi sõeluuringus lünki vaatamata uuendatud juhistele

Uuring näitab kopsuvähi sõeluuringus lünki vaatamata uuendatud juhistele

Alates 2021. aastast, mil kopsuvähi sõeluuringu juhised hõlmasid nooremaid ja vähem suitsetavaid inimesi, on sõeluuringute arv suurenenud, kuid piiratud tervishoiuga inimeste seas, selgus Miami Milleri ülikooli meditsiinikooli osana Sylvesteri tervikliku vähikeskuse teadlaste juhitud uuest uuringust.

"Värskendatud juhised suurendasid märkimisväärselt kopsuvähi sõeluuringuid üldiselt, isegi kui vähi sõeluuringud Covid-19 pandeemia ajal vähenesid," ütles Tracy E. Crane, Ph.D., RDN, Sylvesteri vähikontrolliuuringute programmi dotsent ja kaasjuht. "Siiski säilivad lahknevused selles, keda sõelutakse, rõhutades maapiirkondade ja väheteenindatud elanikkonna struktuursete tõkete käsitlemise tähtsust." Crane on 20. märtsi väljaandes avaldatud uuringu vanemautorJAMA - onkoloogia.

Kopsuvähk on Ameerika Ühendriikides nii meeste kui ka naiste peamine vähisurmade põhjus ning sõeluuringud võivad päästa elusid, kui avastatakse vähk varakult ja muudetakse ravi tõhusamaks. Väikese annusega kompuutertomograafia (CT) on suhteliselt uus vahend varajases staadiumis kopsuvähi jaoks.

Ameerika Ühendriikide töörühm (USPSTF) avaldas oma esimesed kopsuvähi sõeluuringu juhised 2013. aastal. Need sõeluuringud on kiired ja valutud. 2021. aastal värskendas USPSTF juhiseid, et alustada 55 asemel 50-st ja kaasata need, kellel on madalam suitsetamise ajalugu (20 või enam pakiaastat 30 või enama aasta asemel). Pakiaasta arvutamiseks korrutatakse inimese suitsetatud aastate arv pakkide arvuga päevas.

Juhtautor Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., Sylvesteri doktorant, kasutas andmeid tervisega seotud riskide ja käitumise kohta riiklikult esinduslikust CDC uuringust. Andmekogum on suur, kuid harjumused ja riskid on enesest teatatud. Osalejad võivad alahinnata, kui palju nad on suitsetanud, või olla piinlik oma harjumustest täpselt teatada.

Rolle leidis, et nendest, keda peeti enne juhiste muutmist suureks riskiks, oli ainult 15,43% oma kopsuvähi sõeluuringutega kursis. Poliitika muutmisele järgnenud aastal kasvas see 47,08%-ni kehtivatest aktsiatest – parem, kuid siiski alla poole. Väiksem oli see arv ravikindlustamata patsientide, esmatasandi arstiabita patsientide ja maapiirkondades elavate patsientide hulgas.

Paljud hooldustõkked

Kuna esmatasandi arstiabi osutajata patsientidel oli palju vähem tõenäoline, et nad kogesid suunamise takistust. Muudel juhtudel võivad takistuseks olla teadmised – need patsiendid ei pruugi isegi teada, et nad on sõeluuringule sobivad.

Muud takistused hõlmavad hoolduskulusid. Rolle märkis, et haigekassa tasub 97% kopsuvähi sõeluuringutest. Ilma kindlustuseta võib skaneerimine maksta sadu dollareid, lisaks saate saatekirja saamiseks arstivisiidi eest maksta.

Sageli on saadaval tasuta või madala hinnaga skannimisvõimalused. Paljudel osariikidel ja mittetulundusühingutel on programmid kulude edasilükkamiseks ja juurdepääsu suurendamiseks.

Kuid sõelumine ei ole ühekordne tehing. Patsiendid peavad läbima skaneeringu igal aastal ja tulemused võivad vajada täiendavat testimist. Kulud ei tule mitte ainult skannimisest, vaid ka järelkontrollist. “

Coral Olazagasti, MD,uuringu autor,Sylvester kliinilise meditsiinilise onkoloogia abiprofessor

"Inimene võib öelda – mul pole raha; mul pole kindlustust. Aga keegi ei arva, et tal on vähk," rääkis Rolle. "Olen ise vähktõve üleelanud. Mul diagnoositi 26-aastaselt. Ma mõistan, kui lihtne on sõeluuringust loobuda, eriti nende seas, kes otsustavad toidu või sõeluuringu vahel."

Maapiirkondades võivad sõeluuringurajatised asuda üksteisest sadade miilide kaugusel, muutes selle paljude jaoks takistuseks. Mobiilsed kopsuvähi sõeluuringuüksused võivad pakkuda juurdepääsu maapiirkondadele, kuid maksavad kuni 2 miljonit dollarit.

Lõhe kaotamise viisid

Sylvesteris töötavad kogukonna teavitusrühmad, et vähendada erinevusi kopsuvähi sõeluuringutes.

"Tuvastasime oma valgalas kohad, kus suurima riskiga patsiente ei kontrollita. Seejärel sõidame Game Changeri bussiga, harides ja nõustades avalikkust kopsuvähi sõeluuringute kohta," ütles uuringu autor Estelamari Rodriguez, MD, MPH, Sylvesteri rindkere kogukonna teavitamise asedirektor.

Muud viisid sõeluuringute määra suurendamiseks vähemuspopulatsioonides hõlmavad patsiendi navigaatoreid, kes saavad aidata patsiente harida, planeerida nende skaneeringuid ja korraldada transporti.

"Partnerlussuhted kohalike kogukonnaorganisatsioonide, kirikute ja tervishoiutöötajatega on osutunud tõhusaks kopsuvähi sõeluuringute edendamisel," ütles uuringu autor Gilberto Lopes, MD, Sylvesteri meditsiinilise onkoloogia juht. "Usaldusväärsed kohalikud juhid võivad aidata ületada usaldamatust ja hirmu, pakkudes samal ajal kultuuriliselt kohandatud haridust."

Puudused kopsuvähi sõeluuringule juurdepääsul on Rolle jaoks isiklikud. "Mul oli õnn rinnavähist varakult paraneda ja nüüd olen vähist vaba. Mulle meeldiks, kui teised läheksid sõeluuringule, et ka nemad saaksid varakult vähki haigestuda," ütles ta.

Allikad: