Tutkimus osoittaa puutteita keuhkosyövän seulonnassa päivitetyistä ohjeista huolimatta

Tutkimus osoittaa puutteita keuhkosyövän seulonnassa päivitetyistä ohjeista huolimatta

Vuodesta 2021 lähtien, jolloin keuhkosyövän seulontaohjeisiin kuuluivat nuoremmat ja vähemmän tupakoivat, seulontamäärät ovat lisääntyneet, mutta rajallisesti terveydenhuollon saaneiden ihmisten joukossa Miami Millerin yliopiston lääketieteelliseen tiedekuntaan kuuluvan Sylvester Comprehensive Cancer Centerin tutkijoiden johtaman uuden tutkimuksen mukaan.

"Päivitetyt ohjeet lisäsivät merkittävästi keuhkosyövän seulontamääriä yleisesti, vaikka syöpäseulonnat vähenivät Covid-19-pandemian aikana", sanoi Tracy E. Crane, Ph.D., RDN, apulaisprofessori ja Sylvesterin syöväntorjuntatutkimusohjelman toinen johtaja. "Seulonnan kohteena on kuitenkin edelleen eroja, mikä korostaa rakenteellisten esteiden poistamisen tärkeyttä maaseutuväestössä ja alipalveluissa." Crane on tutkimuksen vanhempi kirjoittaja, joka julkaistiin 20. maaliskuutaJAMA - Onkologia.

Keuhkosyöpä on johtava syöpäkuolemien syy Yhdysvalloissa sekä miehillä että naisilla, ja seulonnat voivat pelastaa ihmishenkiä toteamalla syöpä varhaisessa vaiheessa ja tehostamalla hoitoa. Pieniannoksinen tietokonetomografia (CT) on suhteellisen uusi seulontatyökalu varhaisvaiheen keuhkosyövälle.

Yhdysvaltain työryhmä (USPSTF) julkaisi ensimmäiset keuhkosyövän seulontaohjeensa vuonna 2013. Nämä seulonnat ovat nopeita ja kivuttomia. Vuonna 2021 USPSTF päivitti ohjeet alkamaan 50:stä 55:n sijasta ja sisällyttämään mukaan ne, joilla on vähemmän tupakointihistoriaa (vähintään 20 pakkausvuotta 30 tai useamman sijaan). Pakkausvuosi lasketaan kertomalla vuosien määrä, jonka henkilö on polttanut, askien lukumäärällä päivässä.

Johtava kirjoittaja Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., Sylvesterin tohtoritutkija, käytti tietoja terveyteen liittyvistä riskeistä ja käyttäytymisestä kansallisesti edustavasta CDC-tutkimuksesta. Tietojoukko on suuri, mutta tottumukset ja riskit raportoidaan itse. Osallistujat saattavat aliarvioida polttamiensa määrän tai olla hämillään raportoida tottumuksistaan ​​tarkasti.

Rolle havaitsi, että ennen ohjeiden muutosta korkean riskin pidetyistä vain 15,43 % oli ajan tasalla keuhkosyöpäseulonnoistaan. Politiikan muutosta seuraavana vuonna tämä nousi 47,08 prosenttiin kelvollisista osakkeista, mikä on parempi, mutta silti alle puolet. Vähennys oli vakuuttamattomilla, ilman perusterveydenhuollon tarjoajia ja maaseudulla asuvilla.

Hoidolle monia esteitä

Koska potilailla, joilla ei ollut perusterveydenhuollon tarjoajaa, oli paljon vähemmän todennäköistä, että lähetteen esteet olivat. Muissa tapauksissa este voi olla tieto – nämä potilaat eivät välttämättä edes tiedä, että he ovat kelvollisia seulontaan.

Muita esteitä ovat hoitokustannukset. Rolle huomautti, että sairausvakuutus maksaa 97 % keuhkosyövän seulonnoista. Ilman vakuutusta skannaus voi maksaa satoja dollareita sen lisäksi, että se maksaa lääkärin käynnin lähetteen saamiseksi.

Usein on olemassa vaihtoehtoja käyttää ilmaisia ​​tai edullisia skannauksia. Monilla osavaltioilla ja järjestöillä on ohjelmia kustannusten lykkäämiseksi ja pääsyn lisäämiseksi.

Mutta seulonta ei ole kertaluonteinen sopimus. Potilaille tulee tehdä tarkistus vuosittain, ja tulokset saattavat vaatia lisätestejä. Kustannukset eivät tule pelkästään skannauksesta, vaan myös seurannasta. "

Coral Olazagasti, MD,tutkimuksen kirjoittaja,Sylvester kliinisen lääketieteellisen onkologian apulaisprofessori

"Ihminen voi sanoa - minulla ei ole rahaa, minulla ei ole vakuutusta. Mutta kukaan ei usko, että hänellä on syöpä", Rolle sanoi. "Olen itse selvinnyt syövästä. Sain diagnoosin 26-vuotiaana. Ymmärrän, kuinka helppoa seulonnan jättäminen pois on, etenkin niillä, jotka tekevät päätöksen ruoan tai seulonnan välillä."

Maaseutualueilla seulontatilat voivat olla satojen kilometrien päässä toisistaan, mikä tekee siitä esteen monille. Siirrettävät keuhkosyövän seulontayksiköt voivat tarjota pääsyn maaseutualueille, mutta ne maksavat jopa 2 miljoonaa dollaria.

Tapoja kaventaa kuilu

Sylvesterissä paikalliset työryhmät pyrkivät kuromaan eroja keuhkosyövän seulontatutkimuksissa.

"Tunnistamme vaikutusalueellamme paikat, joissa suurimman riskin potilaita ei seulota. Kuljemme sitten Game Changer -bussilla ja koulutamme ja neuvomme yleisöä keuhkosyövän seulonnoista", sanoi tutkimuksen kirjoittaja Estelamari Rodriguez, MD, MPH, Sylvester's Community Outreach for Thoracic -osaston apulaisjohtaja.

Muita tapoja lisätä seulontamääriä vähemmistöväestössä ovat potilasnavigaattorit, jotka voivat auttaa potilaiden kouluttamisessa, ajoittaa skannauksia ja järjestää kuljetuksen.

"Kumppanuudet paikallisten yhteisöjärjestöjen, kirkkojen ja terveydenhuollon työntekijöiden kanssa ovat osoittautuneet tehokkaiksi keuhkosyövän seulonnan edistämisessä", sanoi tutkimuksen kirjoittaja Gilberto Lopes, MD, Sylvesterin lääketieteellisen onkologian johtaja. "Luotetut paikalliset johtajat voivat auttaa voittamaan epäluottamuksen ja pelon samalla kun tarjoavat kulttuurisesti räätälöityä koulutusta."

Puutteet keuhkosyövän seulonnassa ovat Rollen henkilökohtaisia. "Olin niin onnekas, että toivuin varhaisessa vaiheessa rintasyövästä, ja nyt olen ilman syöpää. Haluaisin mielelläni nähdä muitakin käydä seulonnassa, jotta he voivat saada syövän varhain", hän sanoi.

Lähteet: