L'étude montre des lacunes dans le dépistage du cancer du poumon malgré les lignes directrices mises à jour

L'étude montre des lacunes dans le dépistage du cancer du poumon malgré les lignes directrices mises à jour

Depuis 2021, lorsque les directives de dépistage du cancer du poumon incluaient des personnes plus jeunes et des personnes ayant moins d'antécédents de tabagisme, le nombre de dépistages a augmenté, mais parmi les personnes bénéficiant de soins de santé limités, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs du Sylvester Comprehensive Cancer Center, qui fait partie de la Miller School of Medicine de l'Université de Miami.

« Les lignes directrices mises à jour ont considérablement augmenté les dépistages du cancer du poumon dans leur ensemble, même si les dépistages du cancer ont diminué pendant la pandémie de Covid-19 », a déclaré Tracy E. Crane, Ph.D., RDN, professeure agrégée et co-responsable du programme de recherche sur la lutte contre le cancer à Sylvester. « Cependant, des divergences quant aux personnes dépistées persistent, soulignant l’importance de s’attaquer aux obstacles structurels dans les populations rurales et mal desservies. » Crane est l'auteur principal de l'étude, publiée dans le numéro du 20 mars deJAMA -Oncologie.

Le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer aux États-Unis, tant chez les hommes que chez les femmes, et les dépistages peuvent sauver des vies en détectant le cancer à un stade précoce et en rendant le traitement plus efficace. La tomodensitométrie (TDM) à faible dose est un outil de dépistage relativement nouveau du cancer du poumon à un stade précoce.

Le groupe de travail des États-Unis (USPSTF) a publié ses premières lignes directrices en matière de dépistage du cancer du poumon en 2013. Ces dépistages sont rapides et indolores. En 2021, l'USPSTF a mis à jour les lignes directrices pour commencer à 50 au lieu de 55 et pour inclure les personnes ayant des antécédents de tabagisme inférieurs (20 paquets-années ou plus au lieu de 30 ou plus). Un paquet-année est calculé en multipliant le nombre d’années pendant lesquelles une personne a fumé par le nombre de paquets par jour.

L'auteur principal Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., chercheur doctoral Sylvester, a utilisé les données sur les risques et les comportements liés à la santé provenant d'une enquête représentative du CDC à l'échelle nationale. L’ensemble de données est vaste, mais les habitudes et les risques sont autodéclarés. Les participants peuvent sous-estimer leur consommation de tabac ou être gênés de rapporter avec précision leurs habitudes.

Rolle a constaté que parmi les personnes considérées à haut risque avant le changement des directives, seulement 15,43 % étaient à jour sur leurs dépistages du cancer du poumon. Dans l'année qui a suivi le changement de politique, ce chiffre est passé à 47,08 % des actions éligibles à ce jour – mieux, mais toujours moins de la moitié. Les chiffres étaient plus faibles parmi les patients non assurés, ceux sans prestataires de soins primaires et ceux vivant dans les zones rurales.

De nombreux obstacles aux soins

Parce que les patients sans prestataire de soins primaires étaient beaucoup moins susceptibles de rencontrer des obstacles à l’orientation. Dans d’autres cas, l’obstacle peut être la connaissance – ces patients peuvent même ne pas savoir qu’ils sont éligibles au dépistage.

D'autres obstacles incluent le coût des soins. Rolle a noté que l'assurance maladie prend en charge 97 % des dépistages du cancer du poumon. Sans assurance, une analyse peut coûter des centaines de dollars, en plus de payer une visite chez le médecin pour obtenir une référence.

Il existe souvent des options pour accéder à des analyses gratuites ou à faible coût. De nombreux États et organisations à but non lucratif disposent de programmes permettant de reporter les coûts et d’améliorer l’accès.

Mais le dépistage n’est pas une affaire ponctuelle. Les patients doivent subir un examen chaque année et les résultats peuvent nécessiter des tests supplémentaires. Les coûts proviennent non seulement du scan mais aussi du suivi. "

Coral Olazagasti, MD,auteur de l'étude,Professeur adjoint Sylvester d'oncologie médicale clinique

"Une personne peut dire : je n'ai pas d'argent, je n'ai pas d'assurance. Mais personne ne pense qu'elle a un cancer", a déclaré Rolle. "Je suis moi-même une survivante du cancer. J'ai reçu mon diagnostic à 26 ans. Je comprends à quel point il est facile d'ignorer le dépistage, en particulier parmi ceux qui prennent la décision entre manger ou se faire dépister."

Dans les zones rurales, les installations de dépistage peuvent être distantes de plusieurs centaines de kilomètres, ce qui constitue un obstacle pour beaucoup. Les unités mobiles de dépistage du cancer du poumon peuvent donner accès aux zones rurales, mais coûtent jusqu'à 2 millions de dollars.

Moyens de combler l’écart

À Sylvester, des équipes de sensibilisation communautaire s'efforcent de réduire les disparités en matière de dépistage du cancer du poumon.

"Nous avons identifié les endroits de notre zone de desserte où les patients les plus à risque ne sont pas dépistés. Nous prenons ensuite le bus Game Changer, éduquant et conseillant le public sur les dépistages du cancer du poumon", a déclaré l'auteur de l'étude Estelamari Rodriguez, MD, MPH, directrice associée de Sylvester de la sensibilisation communautaire pour Thoracic.

D'autres moyens d'augmenter les taux de dépistage dans les populations minoritaires incluent les navigateurs de patients, qui peuvent aider à éduquer les patients, planifier leurs examens et organiser leur transport.

"Les partenariats avec les organisations communautaires locales, les églises et les agents de santé se sont révélés efficaces pour promouvoir le dépistage du cancer du poumon", a déclaré l'auteur de l'étude Gilberto Lopes, MD, chef du service d'oncologie médicale de Sylvester. « Des dirigeants locaux de confiance peuvent aider à surmonter la méfiance et la peur tout en proposant une éducation adaptée à la culture. »

Les lacunes dans l’accès au dépistage du cancer du poumon sont personnelles à Rolle. "J'ai eu la chance de me rétablir rapidement d'un cancer du sein et maintenant je n'ai plus de cancer. J'aimerais voir d'autres personnes se faire dépister afin de pouvoir elles aussi attraper un cancer à un stade précoce", a-t-elle déclaré.

Sources :