Studija pokazuje nedostatke u probiru raka pluća unatoč ažuriranim smjernicama

Studija pokazuje nedostatke u probiru raka pluća unatoč ažuriranim smjernicama

Od 2021., kada su smjernice za probir raka pluća uključivale mlađe ljude i osobe s manje pušačke povijesti, broj probira se povećao, ali među osobama s ograničenom zdravstvenom skrbi, prema novoj studiji koju su vodili istraživači Sylvester Comprehensive Cancer Center, dijela Medicinskog fakulteta Sveučilišta Miami Miller.

"Ažurirane smjernice značajno su povećale preglede za rak pluća u cjelini, čak i kad su se pregledi za rak smanjili tijekom pandemije Covid-19", rekla je Tracy E. Crane, doktorica znanosti, RDN, izvanredna profesorica i suvoditeljica Istraživačkog programa za kontrolu raka na Sylvesteru. "Međutim, i dalje postoje razlike u tome tko se pregledava, što naglašava važnost rješavanja strukturnih prepreka u ruralnom i nedovoljno opskrbljenom stanovništvu." Crane je stariji autor studije, objavljene u izdanju od 20. ožujkaJAMA -Onkologija.

Rak pluća vodeći je uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama i za muškarce i za žene, a pregledi mogu spasiti živote ranim otkrivanjem raka i učinkovitijim liječenjem. Kompjuterizirana tomografija niske doze (CT) je relativno novi alat za probir ranog stadija raka pluća.

Radna skupina Sjedinjenih Država (USPSTF) objavila je svoje prve smjernice za probir raka pluća 2013. Ti su pregledi brzi i bezbolni. Godine 2021. USPSTF je ažurirao smjernice kako bi počele s 50 umjesto 55 i uključile one s nižim pušačkim stažem (20 ili više pak-godina umjesto 30 ili više). Pakla-godina se izračunava množenjem broja godina koje je osoba pušila s brojem kutija po danu.

Glavni autor Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., Sylvester Doctoral Research Fellow, koristio je podatke o zdravstvenim rizicima i ponašanjima iz nacionalno reprezentativnog istraživanja CDC-a. Skup podataka je velik, ali se navike i rizici sami prijavljuju. Sudionici mogu podcijeniti koliko su pušili ili im je neugodno točno navesti svoje navike.

Rolle je otkrio da je od onih koji su se prije promjene smjernica smatrali visokim rizikom, samo 15,43% bilo ažurirano na pregledima za rak pluća. U godini nakon promjene politike, to se povećalo na 47,08% prihvatljivih dionica do danas - bolje, ali još uvijek manje od polovice. Brojevi su bili manji među neosiguranim pacijentima, onima bez pružatelja primarne zdravstvene zaštite i onima koji žive u ruralnim područjima.

Mnoge prepreke za njegu

Budući da je za pacijente bez pružatelja primarne zdravstvene zaštite bilo mnogo manje vjerojatno da će iskusiti prepreku za upućivanje. U drugim slučajevima, prepreka može biti znanje – ti pacijenti možda čak i ne znaju da ispunjavaju uvjete za probir.

Ostale prepreke uključuju troškove skrbi. Rolle je primijetio da zdravstveno osiguranje plaća 97% pregleda raka pluća. Bez osiguranja, skeniranje može stajati stotine dolara, uz plaćanje posjeta liječniku za dobivanje uputnice.

Često postoje opcije za pristup besplatnim ili jeftinim skeniranjima. Mnoge države i neprofitne organizacije imaju programe za odgodu troškova i povećanje pristupa.

Ali probir nije jednokratan posao. Pacijenti bi trebali dobiti skeniranje jednom godišnje, a rezultati mogu zahtijevati dodatna testiranja. Troškovi ne dolaze samo od skeniranja, već i od praćenja. “

Coral Olagasti, dr.med.autor studije,Sylvester docent kliničke medicinske onkologije

"Osoba može reći - nemam novca; nemam osiguranje. Ali nitko ne misli da ima rak", rekao je Rolle. "I sam sam preživio rak. Dijagnosticiran mi je u 26. godini. Shvaćam kako je lako odbaciti probir, osobito među onima koji odlučuju između hrane ili pregleda."

U ruralnim područjima ustanove za probir mogu biti udaljene stotinama kilometara jedna od druge, što za mnoge predstavlja prepreku. Mobilne jedinice za probir raka pluća mogu omogućiti pristup ruralnim područjima, ali koštaju do 2 milijuna dolara.

Načini zatvaranja praznine

U Sylvesteru timovi za pružanje pomoći zajednici rade na uklanjanju nejednakosti u pregledima raka pluća.

"Identificirali smo mjesta u našem području gdje se ne pregledavaju pacijenti s najvećim rizikom. Zatim se vozimo autobusom Game Changer Bus, educirajući i savjetujući javnost o pregledima raka pluća", rekla je autorica studije Estelamari Rodriguez, MD, MPH, Sylvester's Associate Director of Community Outreach for Thoracic.

Ostali načini za povećanje stope probira u manjinskim populacijama uključuju navigatore pacijenata, koji mogu pomoći u edukaciji pacijenata, zakazati njihove pretrage i organizirati prijevoz.

“Partnerstva s organizacijama lokalne zajednice, crkvama i zdravstvenim radnicima pokazala su se učinkovitima u promicanju probira raka pluća,” rekao je autor studije Gilberto Lopes, MD, Sylvesterov šef medicinske onkologije. “Lokalni čelnici kojima se vjeruje mogu pomoći u prevladavanju nepovjerenja i straha dok pružaju obrazovanje prilagođeno kulturi.”

Rupe u pristupu probiru za rak pluća osobne su za Rollea. "Imala sam dovoljno sreće da sam se rano oporavila od raka dojke i sada sam bez raka. Voljela bih vidjeti i druge na pregledima kako bi i oni rano uhvatili rak", rekla je.

Izvori: