A tanulmány a frissített iránymutatások ellenére hiányosságokat mutat a tüdőrákszűrésben

A tanulmány a frissített iránymutatások ellenére hiányosságokat mutat a tüdőrákszűrésben

2021 óta, amikor a tüdőrákszűrési irányelvek a fiatalabbakat és a kevésbé dohányzókat is magukban foglalták, a szűrések száma nőtt, de a korlátozott egészségügyi ellátással rendelkezők körében – derül ki a Miami Miller Egyetem Orvostudományi Karának részét képező Sylvester Comprehensive Cancer Center kutatói által vezetett új tanulmányból.

„A frissített iránymutatások összességében jelentősen megnövelték a tüdőrák szűréseit, még akkor is, ha a rákszűrések száma csökkent a Covid-19 világjárvány idején” – mondta Tracy E. Crane, Ph.D., RDN, egyetemi docens és a Sylvester Rákkontroll Kutatási Programjának társvezetője. „A szűrt személyek között azonban továbbra is eltérések mutatkoznak, ami aláhúzza a strukturális akadályok kezelésének fontosságát a vidéki és az elmaradott lakosság körében.” Crane a tanulmány vezető szerzője, amely a március 20-i számában jelent megJAMA -Onkológia.

A tüdőrák az Egyesült Államokban a férfiak és a nők daganatos halálozásának vezető oka, és a szűrések életeket menthetnek meg a rák korai felismerésével és a kezelés hatékonyabbá tételével. Az alacsony dózisú számítógépes tomográfia (CT) egy viszonylag új szűrőeszköz a korai stádiumú tüdőrák számára.

Az Egyesült Államok Munkacsoportja (USPSTF) 2013-ban tette közzé első tüdőrákszűrési irányelveit. Ezek a szűrések gyorsak és fájdalommentesek. 2021-ben az USPSTF úgy frissítette az irányelveket, hogy 55 helyett 50-ről induljon, és belefoglalja azokat, akiknek kevesebb a dohányzási előzménye (30 vagy több helyett 20 vagy több csomagév). A csomagévet úgy számítják ki, hogy megszorozzák az egy személy által elszívott évek számát a napi csomagok számával.

A vezető szerző Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., Sylvester doktori kutatója egy országosan reprezentatív CDC-felmérés adatait használta fel az egészséggel kapcsolatos kockázatokra és viselkedésekre vonatkozóan. Az adathalmaz nagy, de a szokásokat és a kockázatokat saját maguk jelentik be. A résztvevők alábecsülhetik, hogy mennyit dohányoztak, vagy zavarba jönnek, hogy pontosan beszámoljanak szokásaikról.

Rolle azt találta, hogy azok közül, akiket az irányelvek módosítása előtt magas kockázatúnak tartottak, mindössze 15,43%-uk volt naprakész a tüdőrák szűrésein. A politikaváltást követő évben ez a jelenlegi jogosult részvények 47,08%-ára nőtt – ez jobb, de még mindig kevesebb, mint a fele. Alacsonyabb volt a számuk a nem biztosított betegek, az alapellátás nélküliek és a vidéken élők körében.

Sok akadály az ellátásban

Mivel az alapellátást biztosító szolgáltatóval nem rendelkező betegek sokkal kisebb valószínűséggel tapasztaltak akadályt a beutalás előtt. Más esetekben a gát a tudás lehet – ezek a betegek nem is tudják, hogy jogosultak a szűrésre.

Other barriers include the cost of care. Rolle megjegyezte, hogy a tüdőrákszűrések 97%-át az egészségbiztosítás fizeti. Biztosítás nélkül a szkennelés több száz dollárba kerülhet, ráadásul ki kell fizetni az orvosi látogatást, hogy beutalót kapjanak.

Gyakran vannak lehetőségek az ingyenes vagy alacsony költségű szkennelések elérésére. Számos állam és nonprofit szervezet rendelkezik programokkal a költségek elhalasztására és a hozzáférés növelésére.

De a vetítés nem egyszeri üzlet. A betegeknek évente szkennelést kell kapniuk, és az eredmények további vizsgálatot igényelhetnek. A költségek nem csak a szkennelésből, hanem a nyomon követésből is származnak. "

Coral Olazagasti, MD,tanulmány szerzője,Sylvester a klinikai orvosi onkológia adjunktusa

"Az ember azt mondhatja, hogy nincs pénzem; nincs biztosításom. De senki sem gondolja, hogy rákos" - mondta Rolle. "Magam is ráktúlélő vagyok. 26 évesen diagnosztizáltak nálam. Megértem, milyen könnyű leszokni a szűrésről, különösen azok körében, akik az étkezés vagy a szűrés között döntenek."

Vidéki területeken a szűrési létesítmények több száz mérföldre is lehetnek egymástól, így sokak számára akadályt jelent. A mobil tüdőrák-szűrési egységek hozzáférést biztosítanak a vidéki területekhez, de akár 2 millió dollárba kerülhetnek.

A szakadék bezárásának módjai

Sylvesterben a közösségi megkereső csoportok azon dolgoznak, hogy felszámolják a tüdőrákszűrések közötti különbségeket.

"Meghatároztuk a vonzáskörzetünkben azokat a helyeket, ahol a legmagasabb kockázatú betegeket nem szűrik. Ezután a Game Changer Bus-szal ülünk, oktatjuk és tanácsot adunk a lakosságnak a tüdőrákszűrésekről" - mondta a tanulmány szerzője, Estelamari Rodriguez, MD, MPH, Sylvester a mellkasi közösségi tájékoztatásért felelős igazgatóhelyettese.

A kisebbségi populációk szűrési arányának növelésének egyéb módjai közé tartoznak a betegnavigátorok, akik segíthetnek a betegek oktatásában, a szkennelés ütemezésében és a szállítás megszervezésében.

„A helyi közösségi szervezetekkel, egyházakkal és egészségügyi dolgozókkal kialakított partnerségek hatékonynak bizonyultak a tüdőrák-szűrés előmozdításában” – mondta Gilberto Lopes, a tanulmány szerzője, Sylvester orvosi onkológiájának vezetője. „A megbízható helyi vezetők segíthetnek leküzdeni a bizalmatlanságot és a félelmet, miközben kulturálisan testreszabott oktatást nyújtanak.”

A tüdőrákszűréshez való hozzáférés hiányosságai Rolle személyes adatai. "Elég szerencsém volt, hogy korán felépültem a mellrákból, és most rákmentes vagyok. Szívesen látnám, ha másokat is szűrnek, hogy ők is korán elkapják a rákot" - mondta.

Források: