Tyrimas rodo plaučių vėžio patikros spragas, nepaisant atnaujintų gairių

Tyrimas rodo plaučių vėžio patikros spragas, nepaisant atnaujintų gairių

Nuo 2021 m., kai į plaučių vėžio patikros gaires įtraukiami jaunesni ir rečiau rūkantys žmonės, patikrų skaičius išaugo, tačiau tarp žmonių, kurių sveikatos priežiūra ribota, remiantis nauju tyrimu, kurį vadovavo Sylvester Comprehensive Cancer Center, Majamio Millerio universiteto medicinos mokyklos dalis.

„Atnaujintos gairės žymiai padidino plaučių vėžio patikrų skaičių apskritai, net kai vėžio atrankos atvejų sumažėjo per Covid-19 pandemiją“, – sakė Tracy E. Crane, RDN mokslų daktarė, Sylvesterio vėžio kontrolės tyrimų programos docentė ir viena iš vadovų. „Tačiau tikrinamų asmenų skirtumai išlieka, o tai pabrėžia, kaip svarbu pašalinti struktūrines kliūtis kaimo ir nepakankamai aptarnaujamų gyventojų atžvilgiu. Crane yra vyresnysis tyrimo autorius, paskelbtas kovo 20 dJAMA – onkologija.

Plaučių vėžys yra pagrindinė mirties nuo vėžio priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose tiek vyrams, tiek moterims, o atrankos gali išgelbėti gyvybes anksti nustatant vėžį ir padarius gydymą veiksmingesnį. Mažos dozės kompiuterinė tomografija (KT) yra palyginti nauja ankstyvos stadijos plaučių vėžio patikros priemonė.

Jungtinių Valstijų darbo grupė (USPSTF) paskelbė savo pirmąsias plaučių vėžio patikros gaires 2013 m. Šie patikrinimai yra greiti ir neskausmingi. 2021 m. USPSTF atnaujino gaires, pradedant nuo 50, o ne nuo 55, ir įtraukiant tuos, kurių rūkymo istorija buvo mažesnė (20 ar daugiau pakavimo metų, o ne 30 ar daugiau). Pakelio metai apskaičiuojami padauginus metų, kuriuos žmogus rūkė, skaičių iš pakelių skaičiaus per dieną.

Pagrindinis autorius Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., Sylvesterio mokslų daktaras, naudojo duomenis apie su sveikatai susijusią riziką ir elgesį iš nacionalinio reprezentatyvaus CDC tyrimo. Duomenų rinkinys yra didelis, tačiau apie įpročius ir riziką pranešama savarankiškai. Dalyviai gali neįvertinti, kiek rūkė, arba gėdijasi tiksliai pranešti apie savo įpročius.

Rolle išsiaiškino, kad iš tų, kurie prieš gairių pasikeitimą buvo laikomi didele rizika, tik 15,43 % buvo atnaujinę savo plaučių vėžio patikras. Per metus po politikos pakeitimo šis skaičius padidėjo iki 47,08% iki šiol tinkamų akcijų – geriau, bet vis tiek mažiau nei pusė. Šie skaičiai buvo mažesni tarp neapdraustų pacientų, neturinčių pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir gyvenančių kaimo vietovėse.

Daug kliūčių priežiūrai

Kadangi pacientai, neturintys pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, daug rečiau susidurdavo su kliūtimi nukreipti. Kitais atvejais kliūtis gali būti žinios – šie pacientai gali net nežinoti, kad jiems gali būti atlikta patikra.

Kitos kliūtys apima priežiūros išlaidas. Rolle pažymėjo, kad sveikatos draudimas apmoka 97% plaučių vėžio patikrų. Be draudimo nuskaitymas gali kainuoti šimtus dolerių, be to, reikia mokėti už apsilankymą pas gydytoją, kad gautų siuntimą.

Dažnai yra galimybių pasiekti nemokamus arba nebrangius nuskaitymus. Daugelis valstijų ir ne pelno organizacijų turi programas, skirtas atidėti išlaidas ir padidinti prieigą.

Tačiau atranka nėra vienkartinis sandoris. Pacientai turi būti nuskaitomi kasmet, o rezultatams gali prireikti papildomų tyrimų. Išlaidos atsiranda ne tik dėl nuskaitymo, bet ir dėl tolesnių veiksmų. “

Koralas Olazagasti, MD,tyrimo autorius,Sylvesteris klinikinės medicininės onkologijos docentas

"Žmogus gali pasakyti – aš neturiu pinigų; neturiu draudimo. Tačiau niekas nemano, kad serga vėžiu", – sakė Rolle. "Aš pats esu išgyvenęs vėžį. Man buvo diagnozuota 26 metų. Suprantu, kaip lengva atšaukti patikrinimą, ypač tiems, kurie sprendžia tarp maisto ar patikrinimo."

Kaimo vietovėse tikrinimo įrenginiai gali būti nutolę vienas nuo kito šimtus mylių, todėl daugeliui tai yra kliūtis. Mobilūs plaučių vėžio patikros skyriai gali suteikti prieigą prie kaimo vietovių, tačiau kainuoja iki 2 mln.

Būdai, kaip užpildyti atotrūkį

Sylvesteryje bendruomenės informavimo komandos stengiasi panaikinti plaučių vėžio patikrų skirtumus.

"Nustatėme vietas mūsų baseino rajone, kur nėra tikrinami didžiausios rizikos pacientai. Tada važiuojame Game Changer autobusu, šviesdami ir konsultuodami visuomenę apie plaučių vėžio patikras", - sakė tyrimo autorė Estelamari Rodriguez, MD, MPH, Sylvesterio asocijuotoji bendruomenės informavimo apie krūtinės ląstos direktorė.

Kiti būdai, kaip padidinti tikrinimo dažnumą mažumų populiacijose, yra pacientų navigatoriai, kurie gali padėti šviesti pacientus, planuoti jų nuskaitymus ir organizuoti transportavimą.

„Partnerystė su vietos bendruomenės organizacijomis, bažnyčiomis ir sveikatos priežiūros darbuotojais pasirodė esąs veiksmingos skatinant plaučių vėžio patikrą“, – sakė tyrimo autorius Gilberto Lopesas, medicinos mokslų daktaras, Sylvesterio medicinos onkologijos vadovas. „Patikimi vietos lyderiai gali padėti įveikti nepasitikėjimą ir baimę teikdami kultūriškai pritaikytą švietimą.

Prieigos prie plaučių vėžio patikros spragos yra asmeninės Rolle. "Man pasisekė, kad anksti pasveikau nuo krūties vėžio, o dabar aš nesergau vėžiu. Norėčiau, kad kiti būtų tikrinami, kad jie taip pat anksti susirgtų vėžiu", - sakė ji.

Šaltiniai: