Pētījums parāda nepilnības plaušu vēža skrīningā, neskatoties uz atjauninātajām vadlīnijām

Pētījums parāda nepilnības plaušu vēža skrīningā, neskatoties uz atjauninātajām vadlīnijām

Kopš 2021. gada, kad plaušu vēža skrīninga vadlīnijās tika iekļauti jaunāki cilvēki un cilvēki ar mazāku smēķēšanas vēsturi, skrīningu skaits ir palielinājies, bet starp cilvēkiem ar ierobežotu veselības aprūpi, liecina jauns pētījums, ko vadīja Silvestras Visaptverošā vēža centra pētnieki, kas ir daļa no Maiami Millera Medicīnas skolas.

"Atjauninātās vadlīnijas kopumā ievērojami palielināja plaušu vēža skrīningu skaitu, pat ja vēža skrīningu skaits Covid-19 pandēmijas laikā samazinājās," sacīja Treisija E. Kreina, Ph.D., RDN, asociētā profesore un Sylvester Vēža kontroles pētniecības programmas līdzvadītāja. "Tomēr joprojām pastāv neatbilstības attiecībā uz to, kurš tiek pārbaudīts, uzsverot to, cik svarīgi ir novērst strukturālos šķēršļus lauku un nepietiekami apkalpotajās iedzīvotāju grupās." Crane ir pētījuma vecākais autors, kas publicēts 20. marta numurāJAMA - onkoloģija.

Plaušu vēzis ir galvenais vēža izraisīto nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs gan vīriešiem, gan sievietēm, un skrīnings var glābt dzīvības, savlaicīgi atklājot vēzi un padarot ārstēšanu efektīvāku. Zemas devas datortomogrāfija (CT) ir salīdzinoši jauns skrīninga instruments plaušu vēža agrīnai stadijai.

Amerikas Savienoto Valstu darba grupa (USPSTF) 2013. gadā publicēja savas pirmās plaušu vēža skrīninga vadlīnijas. Šie skrīningi ir ātri un nesāpīgi. 2021. gadā USPSTF atjaunināja vadlīnijas, sākot no 50, nevis 55, un iekļaujot tos, kuriem ir mazāka smēķēšanas vēsture (20 vai vairāk iepakojuma gadu, nevis 30 vai vairāk). Paciņas gadu aprēķina, reizinot gadu skaitu, ko cilvēks ir smēķējis, ar paciņu skaitu dienā.

Vadošais autors Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., Sylvester doktora zinātniskais līdzstrādnieks, izmantoja datus par ar veselību saistītajiem riskiem un uzvedību no valsts reprezentatīvas CDC aptaujas. Datu kopums ir liels, taču par ieradumiem un riskiem tiek ziņots pašiem. Dalībnieki var par zemu novērtēt, cik daudz viņi ir smēķējuši, vai viņiem ir neērti precīzi ziņot par saviem ieradumiem.

Rolle atklāja, ka no tiem, kuri tika uzskatīti par augstu risku pirms vadlīniju maiņas, tikai 15,43% bija jaunākie par plaušu vēža skrīningu. Nākamajā gadā pēc politikas maiņas tas palielinājās līdz 47,08% no līdz šim piemērotajām akcijām – labāk, bet tomēr mazāk par pusi. To skaits bija mazāks starp neapdrošinātiem pacientiem, tiem, kuriem nav primārās aprūpes pakalpojumu sniedzēju, un tiem, kas dzīvo lauku apvidos.

Daudz šķēršļu aprūpei

Tā kā pacienti bez primārās aprūpes sniedzēja daudz mazāk saskārās ar šķēršļiem nosūtīšanai. Citos gadījumos šķērslis var būt zināšanas — šie pacienti var pat nezināt, ka viņiem ir tiesības uz skrīningu.

Citi šķēršļi ietver aprūpes izmaksas. Rolle atzīmēja, ka veselības apdrošināšana apmaksā 97% plaušu vēža skrīningu. Bez apdrošināšanas skenēšana var maksāt simtiem dolāru, turklāt jāmaksā par ārsta apmeklējumu, lai saņemtu nosūtījumu.

Bieži vien ir iespējas piekļūt bezmaksas vai zemu izmaksu skenēšanai. Daudzās valstīs un bezpeļņas organizācijās ir programmas, lai atliktu izmaksas un palielinātu piekļuvi.

Bet skrīnings nav vienreizējs darījums. Pacientiem katru gadu jāsaņem skenēšana, un rezultātiem var būt nepieciešama papildu pārbaude. Izmaksas rodas ne tikai no skenēšanas, bet arī no turpmākiem pasākumiem. "

Koraļļi Olazagasti, MD,pētījuma autors,Silvestrs Klīniskās medicīniskās onkoloģijas docents

"Cilvēks var teikt - man nav naudas; man nav apdrošināšanas. Bet neviens nedomā, ka viņam ir vēzis," sacīja Rolle. "Es pats esmu pārdzīvojušais vēzis. Man tika diagnosticēts 26 gadu vecumā. Es saprotu, cik viegli ir atteikties no skrīninga, īpaši tiem, kas pieņem lēmumu starp ēdienu vai skrīningu."

Lauku apvidos pārbaudes iestādes var atrasties simtiem jūdžu attālumā viena no otras, padarot to par šķērsli daudziem. Mobilās plaušu vēža skrīninga vienības var nodrošināt piekļuvi lauku apvidiem, bet maksā līdz 2 miljoniem ASV dolāru.

Veidi, kā novērst plaisu

Silvestrā kopienas informēšanas komandas strādā, lai novērstu atšķirības plaušu vēža skrīningos.

"Mēs noteicām vietas mūsu apgabalā, kur netiek pārbaudīti visaugstākā riska pacienti. Pēc tam braucam ar Game Changer autobusu, izglītojot un konsultējot sabiedrību par plaušu vēža skrīningu," sacīja pētījuma autore Estelamari Rodrigesa, MD, MPH, Sylvester's Community Outreach for Thoracic asociētais direktors.

Citi veidi, kā palielināt skrīninga rādītājus mazākumtautību populācijās, ir pacientu navigatori, kas var palīdzēt izglītot pacientus, ieplānot skenēšanu un organizēt transportēšanu.

"Partnerattiecības ar vietējām kopienas organizācijām, baznīcām un veselības aprūpes darbiniekiem ir izrādījušās efektīvas plaušu vēža skrīninga veicināšanā," sacīja pētījuma autors Gilberto Lopes, MD, Silvestra medicīnas onkoloģijas nodaļas vadītājs. "Uzticami vietējie vadītāji var palīdzēt pārvarēt neuzticēšanos un bailes, vienlaikus nodrošinot kultūrai pielāgotu izglītību."

Plaušu vēža skrīninga pieejamības trūkumi ir Rolle personīgi. "Man paveicās agri atveseļoties no krūts vēža, un tagad man nav vēža. Es labprāt redzētu, ka citi tiek pārbaudīti, lai arī viņi varētu agri saslimt ar vēzi," viņa sacīja.

Avoti: