De studie toont lacunes in de screening op longkanker, ondanks bijgewerkte richtlijnen

De studie toont lacunes in de screening op longkanker, ondanks bijgewerkte richtlijnen

Sinds 2021, toen de richtlijnen voor screening op longkanker jongere mensen en mensen met een minder rookgeschiedenis omvatten, is het aantal screenings toegenomen, maar onder mensen met een beperkte gezondheidszorg, volgens een nieuwe studie onder leiding van onderzoekers van het Sylvester Comprehensive Cancer Center, onderdeel van de University of Miami Miller School of Medicine.

“De bijgewerkte richtlijnen hebben het aantal screenings op longkanker in het algemeen aanzienlijk verhoogd, zelfs toen het aantal kankerscreeningen tijdens de Covid-19-pandemie afnam”, zegt Tracy E. Crane, Ph.D., RDN, universitair hoofddocent en medeleider van het Cancer Control Research Program bij Sylvester. “Er blijven echter discrepanties bestaan ​​in wie wordt gescreend, wat het belang onderstreept van het aanpakken van structurele barrières in plattelands- en achtergestelde bevolkingsgroepen.” Crane is senior auteur van de studie, gepubliceerd in het nummer van 20 maartJAMA -Oncologie.

Longkanker is de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker in de Verenigde Staten voor zowel mannen als vrouwen, en screenings kunnen levens redden door kanker vroegtijdig op te sporen en de behandeling effectiever te maken. Lage dosis computertomografie (CT) is een relatief nieuw screeningsinstrument voor longkanker in een vroeg stadium.

De United States Task Force (USPSTF) publiceerde in 2013 zijn eerste richtlijnen voor de screening van longkanker. Deze screenings zijn snel en pijnloos. In 2021 heeft de USPSTF de richtlijnen bijgewerkt om te beginnen bij 50 in plaats van 55 en om mensen met een lagere rookgeschiedenis op te nemen (20 of meer pakjaren in plaats van 30 of meer). Een pakjaar wordt berekend door het aantal jaren dat iemand gerookt heeft te vermenigvuldigen met het aantal pakjes per dag.

Hoofdauteur Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., een Sylvester Doctoral Research Fellow, gebruikte gegevens over gezondheidsgerelateerde risico's en gedragingen uit een landelijk representatief CDC-onderzoek. De dataset is groot, maar gewoonten en risico's zijn zelfgerapporteerd. Deelnemers onderschatten mogelijk hoeveel ze hebben gerookt of schamen zich om hun gewoonten nauwkeurig te rapporteren.

Rolle ontdekte dat van degenen die vóór de wijziging van de richtlijnen als een hoog risico werden beschouwd, slechts 15,43% op de hoogte was van hun longkankeronderzoeken. In het jaar na de beleidswijziging steeg dit tot 47,08% van de huidige in aanmerking komende aandelen – beter, maar nog steeds minder dan de helft. De aantallen waren lager onder onverzekerde patiënten, degenen zonder eerstelijnszorgverleners en degenen die in plattelandsgebieden woonden.

Veel belemmeringen voor de zorg

Omdat patiënten zonder eerstelijnszorgverlener veel minder vaak een belemmering voor verwijzing zouden ervaren. In andere gevallen kan de barrière kennis zijn: deze patiënten weten misschien niet eens dat ze in aanmerking komen voor screening.

Andere belemmeringen zijn onder meer de zorgkosten. Rolle merkte op dat de ziektekostenverzekering 97% van de longkankeronderzoeken betaalt. Zonder verzekering kan een scan honderden dollars kosten, naast het betalen voor een doktersbezoek om een ​​verwijzing te krijgen.

Er zijn vaak opties om toegang te krijgen tot gratis of goedkope scans. Veel staten en non-profitorganisaties hebben programma's om de kosten uit te stellen en de toegang te vergroten.

Maar screening is geen eenmalige deal. Patiënten moeten jaarlijks een scan krijgen en voor de resultaten kunnen aanvullende tests nodig zijn. De kosten komen niet alleen voort uit de scan, maar ook uit de follow-up. “

Koraal Olazagasti, MD,studie auteur,Sylvester Universitair docent Klinische Medische Oncologie

"Iemand kan zeggen: ik heb het geld niet; ik ben niet verzekerd. Maar niemand denkt dat hij of zij kanker heeft", zei Rolle. "Ik ben zelf een overlevende van kanker. Ik kreeg de diagnose op 26-jarige leeftijd. Ik begrijp hoe gemakkelijk het is om screening af te schaffen, vooral onder degenen die de beslissing nemen tussen voedsel of screening."

In landelijke gebieden kunnen de screeningfaciliteiten honderden kilometers uit elkaar liggen, waardoor dit voor velen een barrière vormt. Mobiele screeningseenheden voor longkanker kunnen toegang bieden tot plattelandsgebieden, maar kosten maximaal $ 2 miljoen.

Manieren om de kloof te dichten

In Sylvester werken gemeenschapsteams aan het dichten van de verschillen in de screening op longkanker.

"We hebben de plaatsen in ons verzorgingsgebied geïdentificeerd waar patiënten met het hoogste risico niet worden gescreend. Vervolgens rijden we met de Game Changer Bus, waarbij we het publiek voorlichten en adviseren over longkankerscreeningen", zegt studieauteur Estelamari Rodriguez, MD, MPH, Sylvester's Associate Director of Community Outreach for Thoracic.

Andere manieren om de screeningspercentages onder minderheidspopulaties te verhogen zijn onder meer patiëntennavigators, die kunnen helpen patiënten voor te lichten, hun scans te plannen en vervoer te regelen.

"Partnerschappen met lokale gemeenschapsorganisaties, kerken en gezondheidswerkers zijn effectief gebleken bij het bevorderen van de screening op longkanker", zegt studieauteur Gilberto Lopes, MD, hoofd medische oncologie bij Sylvester. “Vertrouwde lokale leiders kunnen wantrouwen en angst helpen overwinnen en tegelijkertijd cultureel afgestemd onderwijs bieden.”

De lacunes in de toegang tot screening op longkanker zijn persoonlijk voor Rolle. "Ik had het geluk dat ik vroeg herstelde van borstkanker en nu ben ik kankervrij. Ik zou graag zien dat anderen gescreend worden, zodat zij ook vroegtijdig kanker kunnen krijgen", zei ze.

Bronnen: