Studien viser hull i lungekreftscreening til tross for oppdaterte retningslinjer

Studien viser hull i lungekreftscreening til tross for oppdaterte retningslinjer

Siden 2021, da retningslinjer for screening for lungekreft inkluderte yngre mennesker og personer med mindre røykehistorie, har antallet screeninger økt, men blant personer med begrenset helsehjelp, ifølge en ny studie ledet av forskere ved Sylvester Comprehensive Cancer Center, en del av University of Miami Miller School of Medicine.

"De oppdaterte retningslinjene økte screeningen for lungekreft totalt sett betydelig, selv om kreftscreeningene ble redusert under Covid-19-pandemien," sa Tracy E. Crane, Ph.D., RDN, førsteamanuensis og medleder for Cancer Control Research Program ved Sylvester. "Men det vedvarer avvik i hvem som blir screenet, noe som understreker viktigheten av å adressere strukturelle barrierer i landlige og undertjente befolkninger." Crane er seniorforfatter av studien, publisert i 20. mars-utgaven avJAMA - Onkologi.

Lungekreft er den ledende årsaken til kreftdødsfall i USA for både menn og kvinner, og screeninger kan redde liv ved å finne kreft tidlig og gjøre behandlingen mer effektiv. Lavdose computertomografi (CT) er et relativt nytt screeningverktøy for tidlig lungekreft.

United States Task Force (USPSTF) publiserte sine første retningslinjer for lungekreftscreening i 2013. Disse skjermbildene er raske og smertefrie. I 2021 oppdaterte USPSTF retningslinjene til å starte på 50 i stedet for 55 og for å inkludere de med en lavere røykehistorie (20 eller flere pakkeår i stedet for 30 eller mer). Et pakkeår beregnes ved å multiplisere antall år en person har røykt med antall pakker per dag.

Hovedforfatter Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., en doktorgradsstipendiat fra Sylvester, brukte data om helserelaterte risikoer og atferd fra en nasjonalt representativ CDC-undersøkelse. Datasettet er stort, men vaner og risiko er selvrapportert. Deltakerne kan undervurdere hvor mye de har røykt eller være flaue over å rapportere vanene sine nøyaktig.

Rolle fant at av de som ble vurdert som høyrisiko før retningslinjene endres, var bare 15,43 % oppdatert på lungekreftscreeningene sine. I året etter policyendringen økte dette til 47,08 % av kvalifiserte aksjer oppdatert – bedre, men fortsatt mindre enn halvparten. Tallene var lavere blant uforsikrede pasienter, de uten primærpleie og de som bodde på landsbygda.

Mange barrierer for omsorg

Fordi pasienter uten primærlege var mye mindre sannsynlig å oppleve en barriere for henvisning. I andre tilfeller kan barrieren være kunnskap - disse pasientene vet kanskje ikke engang at de er kvalifisert for screening.

Andre barrierer inkluderer kostnadene ved omsorg. Rolle bemerket at helseforsikring betaler for 97% av lungekreftscreeningene. Uten forsikring kan en skanning koste hundrevis av dollar, i tillegg til å betale for et legebesøk for å få en henvisning.

Det er ofte alternativer for å få tilgang til gratis eller rimelige skanninger. Mange stater og ideelle organisasjoner har programmer for å utsette kostnader og øke tilgangen.

Men screening er ikke en engangsavtale. Pasienter bør få en skanning årlig, og resultatene kan kreve ytterligere testing. Kostnadene kommer ikke bare fra skanningen, men også fra oppfølgingen. "

Coral Olazagasti, MD,studie forfatter,Sylvester assisterende professor i klinisk medisinsk onkologi

"En person kan si - jeg har ikke penger, jeg har ikke forsikring. Men ingen tror de har kreft," sa Rolle. "Jeg er selv en kreftoverlever. Jeg ble diagnostisert som 26-åring. Jeg forstår hvor lett det er å børste av screening, spesielt blant de som tar avgjørelsen mellom mat eller screening."

På landsbygda kan screeningsanlegg være hundrevis av miles fra hverandre, noe som gjør det til en barriere for mange. Mobile lungekreftscreeningsenheter kan gi tilgang til landlige områder, men koster opptil 2 millioner dollar.

Måter å lukke gapet på

I Sylvester jobber oppsøkende team for å lukke forskjellene i lungekreftscreeninger.

"Vi identifiserte stedene i vårt nedslagsfelt hvor pasientene med høyest risiko ikke blir screenet. Vi kjører deretter Game Changer Bus, utdanner og gir råd til publikum om lungekreftscreeninger," sa studieforfatter Estelamari Rodriguez, MD, MPH, Sylvesters Associate Director of Community Outreach for Thoracic.

Andre måter å øke screeningfrekvensen i minoritetspopulasjoner inkluderer pasientnavigatorer, som kan hjelpe til med å utdanne pasienter, planlegge skanningene deres og arrangere transport.

"Partnerskap med lokale samfunnsorganisasjoner, kirker og helsearbeidere har vist seg effektive i å fremme lungekreftscreening," sa studieforfatter Gilberto Lopes, MD, Sylvesters sjef for medisinsk onkologi. "Pålitelige lokale ledere kan bidra til å overvinne mistillit og frykt samtidig som de gir kulturelt tilpasset utdanning."

Hullene i tilgang til lungekreftscreening er personlige for Rolle. "Jeg var heldig nok til å få en tidlig bedring fra brystkreft, og nå er jeg kreftfri. Jeg ville elske å se andre bli screenet slik at de kan få kreft tidlig også," sa hun.

Kilder: