Badanie pokazuje luki w badaniach przesiewowych w kierunku raka płuc pomimo zaktualizowanych wytycznych

Badanie pokazuje luki w badaniach przesiewowych w kierunku raka płuc pomimo zaktualizowanych wytycznych

Jak wynika z nowego badania prowadzonego przez naukowców z Sylvester Comprehensive Cancer Center, części szkoły medycznej Miller School of Medicine, od 2021 r., kiedy wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka płuc obejmowały osoby młodsze i osoby rzadziej palące, liczba badań przesiewowych wzrosła, ale wśród osób z ograniczoną opieką zdrowotną.

„Zaktualizowane wytyczne znacznie zwiększyły ogólną liczbę badań przesiewowych w kierunku raka płuc, mimo że liczba badań przesiewowych w kierunku raka spadła podczas pandemii Covid-19” – powiedziała dr Tracy E. Crane, RDN, profesor nadzwyczajny i współprzewodnicząca programu badawczego kontroli raka w Sylvester. „Utrzymują się jednak rozbieżności w zakresie tego, kto jest poddawany kontroli, co podkreśla znaczenie eliminowania barier strukturalnych w populacjach wiejskich i w społecznościach znajdujących się w niedostatecznej sytuacji”. Crane jest głównym autorem badania opublikowanego w numerze „20 marca”.JAMA -Onkologia.

Rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów w Stanach Zjednoczonych zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, a badania przesiewowe mogą uratować życie poprzez wczesne wykrycie nowotworu i zwiększenie skuteczności leczenia. Niskodawkowa tomografia komputerowa (CT) jest stosunkowo nową metodą badań przesiewowych w kierunku wczesnego stadium raka płuc.

Grupa zadaniowa Stanów Zjednoczonych (USPSTF) opublikowała swoje pierwsze wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka płuc w 2013 roku. Badania te są szybkie i bezbolesne. W 2021 r. USPSTF zaktualizowało wytyczne, aby zaczynać od 50. roku życia zamiast 55. i uwzględnić osoby z krótszą historią palenia (20 lub więcej paczkolat zamiast 30 lub więcej). Paczkę-rok oblicza się, mnożąc liczbę lat, przez które dana osoba paliła, przez liczbę paczek dziennie.

Główna autorka Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., doktorantka Sylvester, wykorzystała dane na temat zagrożeń i zachowań związanych ze zdrowiem z reprezentatywnego w całym kraju badania CDC. Zbiór danych jest duży, ale nawyki i ryzyko są zgłaszane przez samych użytkowników. Uczestnicy mogą nie doceniać tego, ile wypalili lub wstydzić się dokładnego opisania swoich nawyków.

Rolle odkrył, że spośród osób uznawanych za osoby należące do grupy wysokiego ryzyka przed zmianą wytycznych jedynie 15,43% posiadało aktualne wyniki badań przesiewowych w kierunku raka płuc. W roku następującym po zmianie polityki odsetek ten wzrósł do dotychczasowego poziomu 47,08% uprawnionych akcji – lepiej, ale wciąż mniej niż o połowę. Liczby były niższe wśród pacjentów nieubezpieczonych, nieposiadających podstawowej opieki zdrowotnej i osób mieszkających na obszarach wiejskich.

Wiele barier w opiece

Ponieważ pacjenci nieposiadający podstawowej opieki zdrowotnej znacznie rzadziej napotykali barierę w skierowaniu. W innych przypadkach barierą może być wiedza – ci pacjenci mogą nawet nie wiedzieć, że kwalifikują się do badań przesiewowych.

Inne bariery obejmują koszt opieki. Rolle zauważył, że ubezpieczenie zdrowotne pokrywa 97% badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Bez ubezpieczenia badanie może kosztować setki dolarów, a także zapłacić za wizytę lekarską w celu uzyskania skierowania.

Często dostępne są opcje dostępu do bezpłatnych lub tanich skanów. Wiele stanów i organizacji non-profit ma programy umożliwiające odroczenie kosztów i zwiększenie dostępu.

Ale badanie przesiewowe nie jest sprawą jednorazową. Pacjenci powinni poddawać się badaniu raz w roku, a wyniki mogą wymagać dodatkowych badań. Koszty wynikają nie tylko ze skanowania, ale także z działań następczych. „

Coral Olazagasti, MD,autor badania,Sylvester Adiunkt Klinicznej Onkologii Medycznej

„Ktoś może powiedzieć: nie mam pieniędzy, nie mam ubezpieczenia. Ale nikt nie myśli, że ma raka” – powiedziała Rolle. „Sam pokonałem raka. Zdiagnozowano mnie w wieku 26 lat. Rozumiem, jak łatwo jest zapomnieć o badaniach przesiewowych, zwłaszcza wśród osób podejmujących decyzję między jedzeniem a badaniami przesiewowymi”.

Na obszarach wiejskich placówki przesiewowe mogą być oddalone od siebie o setki kilometrów, co dla wielu osób stanowi barierę. Mobilne jednostki przesiewowe w kierunku raka płuc mogą zapewnić dostęp do obszarów wiejskich, ale kosztują do 2 milionów dolarów.

Sposoby zamknięcia luki

W Sylvester lokalne zespoły pomocy pracują nad wyeliminowaniem różnic w wynikach badań przesiewowych w kierunku raka płuc.

„Zidentyfikowaliśmy miejsca w naszym obszarze, w których nie poddaje się badaniom przesiewowym pacjenci należący do grupy najwyższego ryzyka. Następnie jeździmy autobusem Game Changer, edukując i doradzając społeczeństwu w zakresie badań przesiewowych w kierunku raka płuc” – powiedziała autorka badania Estelamari Rodriguez, lekarz medycyny, MPH, zastępca dyrektora ds. pomocy społecznej w zakresie chorób klatki piersiowej w firmie Sylvester.

Inne sposoby na zwiększenie częstości badań przesiewowych w populacjach mniejszościowych obejmują nawigatorów pacjentów, którzy mogą pomóc w edukacji pacjentów, planowaniu badań i organizowaniu transportu.

„Współpraca z organizacjami społeczności lokalnych, kościołami i pracownikami służby zdrowia okazała się skuteczna w promowaniu badań przesiewowych w kierunku raka płuc” – powiedział autor badania Gilberto Lopes, lekarz medycyny, szef onkologii medycznej Sylvester. „Zaufani lokalni liderzy mogą pomóc przezwyciężyć nieufność i strach, zapewniając jednocześnie edukację dostosowaną kulturowo”.

Rolle jest osobistą sprawą luk w dostępie do badań przesiewowych w kierunku raka płuc. „Miałam szczęście, że udało mi się wcześnie wyzdrowieć po raku piersi i teraz jestem wolna od raka. Bardzo chciałabym, aby inne osoby poddawały się badaniom przesiewowym, aby także mogły wcześnie wykryć raka” – powiedziała.

Źródła: