O estudo mostra lacunas no rastreio do cancro do pulmão apesar das directrizes actualizadas

O estudo mostra lacunas no rastreio do cancro do pulmão apesar das directrizes actualizadas

Desde 2021, quando as diretrizes de rastreio do cancro do pulmão incluíam pessoas mais jovens e pessoas com menos histórico de tabagismo, o número de rastreios aumentou, mas entre pessoas com cuidados de saúde limitados, de acordo com um novo estudo liderado por investigadores do Sylvester Comprehensive Cancer Center, parte da Faculdade de Medicina Miller da Universidade de Miami.

“As diretrizes atualizadas aumentaram significativamente os exames de câncer de pulmão em geral, mesmo quando os exames de câncer diminuíram durante a pandemia de Covid-19”, disse Tracy E. Crane, Ph.D., RDN, professora associada e colíder do Programa de Pesquisa de Controle do Câncer em Sylvester. “No entanto, persistem discrepâncias sobre quem é rastreado, sublinhando a importância de abordar as barreiras estruturais nas populações rurais e carenciadas.” Crane é o autor sênior do estudo, publicado na edição de 20 de março da revistaJAMA -Oncologia.

O câncer de pulmão é a principal causa de mortes por câncer nos Estados Unidos, tanto para homens quanto para mulheres, e os exames podem salvar vidas ao detectar o câncer precocemente e tornar o tratamento mais eficaz. A tomografia computadorizada (TC) de baixa dose é uma ferramenta de rastreamento relativamente nova para câncer de pulmão em estágio inicial.

A Força-Tarefa dos Estados Unidos (USPSTF) publicou suas primeiras diretrizes para rastreamento do câncer de pulmão em 2013. Esses exames são rápidos e indolores. Em 2021, a USPSTF atualizou as diretrizes para começar aos 50 em vez de 55 e para incluir aqueles com menor histórico de tabagismo (20 ou mais maços-ano em vez de 30 ou mais). Um maço-ano é calculado multiplicando o número de anos que uma pessoa fumou pelo número de maços por dia.

A autora principal, Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., Sylvester Doctoral Research Fellow, usou dados sobre riscos e comportamentos relacionados à saúde de uma pesquisa representativa do CDC em nível nacional. O conjunto de dados é grande, mas os hábitos e riscos são relatados pelos próprios. Os participantes podem subestimar o quanto fumaram ou ficar com vergonha de relatar com precisão os seus hábitos.

Rolle descobriu que daqueles considerados de alto risco antes da mudança das diretrizes, apenas 15,43% estavam atualizados em seus exames de câncer de pulmão. No ano seguinte à mudança de política, este número aumentou para 47,08% das ações elegíveis até à data – melhor, mas ainda menos de metade. Os números foram mais baixos entre os pacientes sem seguro, aqueles sem prestadores de cuidados primários e aqueles que vivem em áreas rurais.

Muitas barreiras para cuidar

Porque os pacientes sem um prestador de cuidados primários tinham muito menos probabilidade de enfrentar barreiras no encaminhamento. Noutros casos, a barreira pode ser o conhecimento – estes pacientes podem nem saber que são elegíveis para rastreio.

Outras barreiras incluem o custo dos cuidados. Rolle observou que o seguro saúde paga 97% dos exames de câncer de pulmão. Sem seguro, um exame pode custar centenas de dólares, além de pagar uma consulta médica para obter um encaminhamento.

Freqüentemente, há opções para acessar verificações gratuitas ou de baixo custo. Muitos estados e organizações sem fins lucrativos têm programas para diferir custos e aumentar o acesso.

Mas a triagem não é um negócio único. Os pacientes devem fazer um exame anualmente e os resultados podem exigir testes adicionais. Os custos não provêm apenas do exame, mas também do acompanhamento. “

Coral Olazagasti, MD,autor do estudo,Sylvester Professor Assistente de Oncologia Médica Clínica

"Uma pessoa pode dizer: não tenho dinheiro; não tenho seguro. Mas ninguém pensa que tem câncer", disse Rolle. "Eu também sou um sobrevivente do câncer. Fui diagnosticado aos 26 anos. Entendo como é fácil ignorar o rastreamento, especialmente entre aqueles que tomam a decisão entre alimentação ou rastreamento."

Nas áreas rurais, as instalações de rastreio podem estar a centenas de quilómetros de distância uma da outra, tornando-se uma barreira para muitos. Unidades móveis de rastreio do cancro do pulmão podem fornecer acesso às zonas rurais, mas custam até 2 milhões de dólares.

Maneiras de fechar a lacuna

Em Sylvester, equipas comunitárias estão a trabalhar para colmatar as disparidades nos exames de cancro do pulmão.

"Identificamos os locais em nossa área de abrangência onde os pacientes de maior risco não estão sendo examinados. Em seguida, pegamos o ônibus Game Changer, educando e aconselhando o público sobre exames de câncer de pulmão", disse a autora do estudo Estelamari Rodriguez, MD, MPH, diretora associada de extensão comunitária para Thoracic da Sylvester.

Outras formas de aumentar as taxas de rastreio em populações minoritárias incluem navegadores de pacientes, que podem ajudar a educar os pacientes, agendar os seus exames e providenciar transporte.

“As parcerias com organizações comunitárias locais, igrejas e profissionais de saúde provaram ser eficazes na promoção do rastreio do cancro do pulmão”, disse o autor do estudo, Gilberto Lopes, MD, chefe de oncologia médica do Sylvester. “Líderes locais de confiança podem ajudar a superar a desconfiança e o medo, ao mesmo tempo que proporcionam uma educação culturalmente adaptada.”

As lacunas no acesso ao rastreio do cancro do pulmão são pessoais para Rolle. “Tive a sorte de me recuperar precocemente do câncer de mama e agora estou livre do câncer. Adoraria ver outras pessoas sendo examinadas para que também possam contrair o câncer precocemente”, disse ela.

Fontes: