Studiul arată lacune în depistarea cancerului pulmonar, în ciuda ghidurilor actualizate

Studiul arată lacune în depistarea cancerului pulmonar, în ciuda ghidurilor actualizate

Din 2021, când ghidurile de screening pentru cancerul pulmonar au inclus persoane mai tinere și persoane cu antecedente mai puțin de fumat, numărul de screening-uri a crescut, dar în rândul persoanelor cu îngrijire medicală limitată, potrivit unui nou studiu condus de cercetătorii de la Sylvester Comprehensive Cancer Center, parte a Școlii de Medicină Miller de la Universitatea din Miami.

„Orientările actualizate au crescut semnificativ screeningurile pentru cancerul pulmonar în general, chiar dacă screeningurile pentru cancer au scăzut în timpul pandemiei de Covid-19”, a declarat Tracy E. Crane, Ph.D., RDN, profesor asociat și co-lider al Programului de cercetare pentru controlul cancerului de la Sylvester. „Cu toate acestea, persistă discrepanțe în ceea ce privește cine este examinat, subliniind importanța abordării barierelor structurale în populațiile rurale și defavorizate.” Crane este autorul principal al studiului, publicat în numărul din 20 martieJAMA -Oncologie.

Cancerul pulmonar este principala cauză a deceselor cauzate de cancer în Statele Unite, atât pentru bărbați, cât și pentru femei, iar screening-urile pot salva vieți prin descoperirea precoce a cancerului și făcând tratamentul mai eficient. Tomografia computerizată (CT) cu doze mici este un instrument de screening relativ nou pentru cancerul pulmonar în stadiu incipient.

Grupul operativ al Statelor Unite (USPSTF) a publicat primele linii directoare pentru depistarea cancerului pulmonar în 2013. Aceste analize sunt rapide și nedureroase. În 2021, USPSTF a actualizat liniile directoare pentru a începe de la 50 în loc de 55 și pentru a include pe cei cu un istoric de fumat mai scăzut (20 sau mai mulți ani în loc de 30 sau mai mult). Un pachet-an se calculează înmulțind numărul de ani în care o persoană a fumat cu numărul de pachete pe zi.

Autorul principal Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., un Sylvester Doctoral Research Fellow, a folosit date despre riscurile și comportamentele legate de sănătate dintr-un sondaj CDC reprezentativ la nivel național. Setul de date este mare, dar obiceiurile și riscurile sunt auto-raportate. Participanții ar putea să subestimeze cât de mult au fumat sau să fie jenați să-și raporteze cu exactitate obiceiurile.

Rolle a descoperit că dintre cei considerați cu risc ridicat înainte de schimbarea ghidurilor, doar 15,43% erau la curent cu testele lor de cancer pulmonar. În anul care a urmat schimbării politicii, aceasta a crescut la 47,08% din acțiunile eligibile până în prezent - mai bine, dar tot mai puțin de jumătate. Cifrele au fost mai mici în rândul pacienților neasigurați, a celor fără furnizori de asistență medicală primară și a celor care locuiesc în zonele rurale.

Multe bariere în calea îngrijirii

Deoarece pacienții fără un furnizor de asistență medicală primară au fost mult mai puțin probabil să se confrunte cu o barieră în calea trimiterii. În alte cazuri, bariera poate fi cunoașterea – acești pacienți s-ar putea să nu știe nici măcar că sunt eligibili pentru screening.

Alte bariere includ costul îngrijirii. Rolle a menționat că asigurările de sănătate plătesc pentru 97% din testele de screening pentru cancerul pulmonar. Fără asigurare, o scanare poate costa sute de dolari, pe lângă plata unei vizite la medic pentru a obține o trimitere.

Există adesea opțiuni pentru a accesa scanări gratuite sau cu costuri reduse. Multe state și organizații nonprofit au programe pentru amânarea costurilor și creșterea accesului.

Dar screening-ul nu este o afacere unică. Pacienții ar trebui să primească o scanare anual, iar rezultatele pot necesita teste suplimentare. Costurile provin nu numai din scanare, ci și din urmărire. „

Coral Olazagasti, MD,autorul studiului,Sylvester profesor asistent de oncologie medicală clinică

"O persoană poate spune - nu am bani; nu am asigurare. Dar nimeni nu crede că are cancer", a spus Rolle. „Sunt un supraviețuitor al cancerului. Am fost diagnosticat la 26 de ani. Înțeleg cât de ușor este să îndepărtezi screening-ul, mai ales în rândul celor care iau decizia între mâncare sau screening”.

În zonele rurale, facilitățile de screening pot fi la sute de kilometri una de cealaltă, ceea ce o face o barieră pentru mulți. Unitățile mobile de screening pentru cancerul pulmonar pot oferi acces în zonele rurale, dar costă până la 2 milioane de dolari.

Modalități de a reduce decalajul

În Sylvester, echipele de comunicare comunitară lucrează pentru a înlătura disparitățile în ceea ce privește screening-urile pentru cancerul pulmonar.

„Am identificat locurile din zona noastră de acoperire în care pacienții cu cel mai mare risc nu sunt examinați. Apoi mergem cu autobuzul Game Changer, educând și consiliând publicul cu privire la screening-urile pentru cancerul pulmonar”, a declarat autorul studiului Estelamari Rodriguez, MD, MPH, director asociat Sylvester's Community Outreach for Thoracic.

Alte modalități de a crește ratele de screening în populațiile minoritare includ navigatorii pacienților, care pot ajuta la educarea pacienților, la programarea scanărilor lor și la aranjarea transportului.

„Parteneriatele cu organizațiile comunitare locale, bisericile și lucrătorii din domeniul sănătății s-au dovedit eficiente în promovarea screening-ului cancerului pulmonar”, a declarat autorul studiului Gilberto Lopes, MD, șeful de oncologie medicală al lui Sylvester. „Liderii locali de încredere pot ajuta la depășirea neîncrederii și a fricii, oferind în același timp o educație adaptată cultural.”

Lacunele în accesul la depistarea cancerului pulmonar sunt personale pentru Rolle. „Am fost suficient de norocos să mă recuperez timpuriu după cancerul de sân și acum sunt liberă de cancer. Mi-ar plăcea să văd pe alții să fie testați, astfel încât să poată prinde și ei devreme cancerul”, a spus ea.

Surse: