Štúdia ukazuje medzery v skríningu rakoviny pľúc napriek aktualizovaným usmerneniam

Štúdia ukazuje medzery v skríningu rakoviny pľúc napriek aktualizovaným usmerneniam

Od roku 2021, keď usmernenia pre skríning rakoviny pľúc zahŕňali mladších ľudí a ľudí s menšou fajčiarskou históriou, sa počet skríningov zvýšil, ale medzi ľuďmi s obmedzenou zdravotnou starostlivosťou, podľa novej štúdie vedenej výskumníkmi z Sylvester Comprehensive Cancer Center, ktorý je súčasťou University of Miami Miller School of Medicine.

„Aktualizované usmernenia celkovo výrazne zvýšili skríning rakoviny pľúc, aj keď sa skríning rakoviny počas pandémie Covid-19 znížil,“ povedala Tracy E. Crane, Ph.D., RDN, docentka a spoluvedúca programu Cancer Control Research Program v Sylvester. "Pretrvávajú však nezrovnalosti v tom, kto je kontrolovaný, čo podčiarkuje dôležitosť riešenia štrukturálnych prekážok vo vidieckych a nedostatočne obsluhovaných populáciách." Crane je hlavným autorom štúdie uverejnenej vo vydaní z 20. marcaJAMA -Onkológia.

Rakovina pľúc je hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu v Spojených štátoch u mužov aj žien a skríningy môžu zachrániť životy tým, že včas nájdu rakovinu a zefektívnia liečbu. Nízkodávková počítačová tomografia (CT) je relatívne nový skríningový nástroj na včasné štádium rakoviny pľúc.

Pracovná skupina Spojených štátov (USPSTF) zverejnila svoje prvé usmernenia na skríning rakoviny pľúc v roku 2013. Tieto obrazovky sú rýchle a bezbolestné. V roku 2021 USPSTF aktualizovala usmernenia tak, aby začínali na 50 namiesto 55 a aby zahŕňali ľudí s nižšou históriou fajčenia (20 alebo viac rokov balenia namiesto 30 alebo viac). Rok balenia sa vypočíta vynásobením počtu rokov, ktoré osoba fajčila, počtom balení za deň.

Vedúci autor Lashae D. Rolle, MPH, C.Ph., Sylvester Doctoral Research Fellow, použil údaje o zdravotných rizikách a správaní z celoštátneho reprezentatívneho prieskumu CDC. Súbor údajov je veľký, ale zvyky a riziká sa uvádzajú sami. Účastníci môžu podceniť, koľko vyfajčili, alebo sa môžu hanbiť presne nahlásiť svoje návyky.

Rolle zistil, že z tých, ktorí boli pred zmenou smerníc považovaných za vysokorizikové, len 15,43 % malo aktuálne informácie o skríningoch rakoviny pľúc. V roku nasledujúcom po zmene politiky sa to zvýšilo na 47,08 % aktuálnych akceptovateľných akcií – lepšie, ale stále menej ako polovica. Počty boli nižšie medzi nepoistenými pacientmi, pacientmi bez poskytovateľov primárnej starostlivosti a tými, ktorí žijú vo vidieckych oblastiach.

Veľa prekážok starostlivosti

Pretože u pacientov bez poskytovateľa primárnej starostlivosti bolo oveľa menej pravdepodobné, že budú mať prekážku pri odporúčaní. V iných prípadoch môžu byť prekážkou vedomosti – títo pacienti nemusia ani vedieť, že sú vhodní na skríning.

Medzi ďalšie prekážky patria náklady na starostlivosť. Rolle poznamenal, že zdravotné poistenie hradí 97 % skríningov rakoviny pľúc. Bez poistenia môže skenovanie stáť stovky dolárov, okrem toho, že zaplatíte za návštevu lekára, aby ste dostali odporúčanie.

Často existujú možnosti prístupu k bezplatným alebo lacným skenom. Mnohé štáty a neziskové organizácie majú programy na odloženie nákladov a zvýšenie prístupu.

Ale skríning nie je jednorazová záležitosť. Pacienti by mali absolvovať skenovanie ročne a výsledky si môžu vyžadovať ďalšie testovanie. Náklady pochádzajú nielen zo skenovania, ale aj zo sledovania. “

Coral Olazagasti, MD,autor štúdie,Sylvester odborný asistent klinickej lekárskej onkológie

"Človek môže povedať - nemám peniaze; nemám poistenie. Ale nikto si nemyslí, že má rakovinu," povedal Rolle. "Sám som prežil rakovinu. Diagnostikovali mi ju v 26 rokoch. Chápem, aké ľahké je zbaviť sa skríningu, najmä medzi tými, ktorí sa rozhodujú medzi jedlom alebo skríningom."

Vo vidieckych oblastiach môžu byť skríningové zariadenia od seba vzdialené stovky kilometrov, čo z nich robí pre mnohých prekážku. Mobilné jednotky na skríning rakoviny pľúc môžu poskytnúť prístup do vidieckych oblastí, ale stoja až 2 milióny dolárov.

Spôsoby, ako uzavrieť medzeru

V Sylvester komunitné tímy pracujú na odstránení rozdielov v skríningoch rakoviny pľúc.

"Identifikovali sme miesta v našej spádovej oblasti, kde nie sú vyšetrovaní pacienti s najvyšším rizikom. Potom jazdíme Game Changer Bus, vzdelávame a radíme verejnosti o skríningoch rakoviny pľúc," povedala autorka štúdie Estelamari Rodriguez, MD, MPH, Sylvester's Associate Director of Community Outreach for Thoracic.

Medzi ďalšie spôsoby, ako zvýšiť mieru skríningu v menšinovej populácii, patria navigátori pacientov, ktorí môžu pomôcť vzdelávať pacientov, naplánovať ich skenovanie a zabezpečiť dopravu.

„Partnerstvá s miestnymi komunitnými organizáciami, cirkvami a zdravotníckymi pracovníkmi sa ukázali ako účinné pri podpore skríningu rakoviny pľúc,“ povedal autor štúdie Gilberto Lopes, MD, Sylvesterov vedúci lekárskej onkológie. "Dôveryhodní miestni lídri môžu pomôcť prekonať nedôveru a strach a zároveň poskytnúť kultúrne prispôsobené vzdelanie."

Medzery v prístupe k skríningu rakoviny pľúc sú pre Rolleho osobné. "Mala som to šťastie, že som sa skoro zotavila z rakoviny prsníka a teraz som bez rakoviny. Bola by som rada, keby sa aj ostatní podrobili skríningu, aby mohli rakovinu dostať včas," povedala.

Zdroje: