尽管更新了指南，但研究显示肺癌筛查仍存在差距

尽管更新了指南，但研究显示肺癌筛查仍存在差距

迈阿密大学米勒医学院西尔维斯特综合癌症中心的研究人员领导的一项新研究显示，自 2021 年以来，当肺癌筛查指南涵盖年轻人和吸烟史较少的人时，筛查数量有所增加，但在医疗保健有限的人群中。

西尔维斯特癌症控制研究项目副教授兼联合负责人 Tracy E. Crane 博士表示：“尽管在 Covid-19 大流行期间癌症筛查有所减少，但更新后的指南总体上显着增加了肺癌筛查。” “然而，筛查对象的差异仍然存在，这凸显了解决农村和服务不足人群的结构性障碍的重要性。” Crane 是该研究的资深作者，该研究发表在 3 月 20 日出版的《JAMA-肿瘤学。

肺癌是美国男性和女性癌症死亡的主要原因，筛查可以通过及早发现癌症并使治疗更有效来挽救生命。低剂量计算机断层扫描（CT）是一种相对较新的早期肺癌筛查工具。

美国工作组 (USPSTF) 于 2013 年发布了第一份肺癌筛查指南。这些筛查快速且无痛。 2021 年，USPSTF 更新了指南，从 50 岁开始，而不是 55 岁，并包括那些吸烟史较低的人（20 包或以上，而不是 30 包或以上）。包年的计算方法是将一个人吸烟的年数乘以每天的包数。

主要作者 Lashae D. Rolle，公共卫生硕士，C.Ph.，西尔维斯特博士研究员，使用了来自全国代表性的 CDC 调查的健康相关风险和行为数据。数据集很大，但习惯和风险是自我报告的。参与者可能会低估自己的吸烟量，或者羞于准确报告自己的习惯。

Rolle 发现，在指南改变之前被认为是高风险的人中，只有 15.43% 的人进行了最新的肺癌筛查。在政策改变后的一年里，这一数字增加到迄今为止合格股票的 47.08%——更好，但仍然不到一半。没有保险的患者、没有初级保健提供者和生活在农村地区的患者的人数较低。

护理方面存在许多障碍

因为没有初级保健提供者的患者不太可能遇到转诊障碍。在其他情况下，障碍可能是知识——这些患者甚至可能不知道他们有资格接受筛查。

其他障碍包括护理费用。 Rolle 指出，健康保险支付 97% 的肺癌筛查费用。如果没有保险，除了支付看医生转诊费用外，一次扫描可能要花费数百美元。

通常可以选择访问免费或低成本扫描。许多州和非营利组织都有推迟成本和增加准入的计划。

但筛查并不是一次性的。患者应每年接受一次扫描，结果可能需要额外的测试。成本不仅来自扫描，还来自后续工作。 “

珊瑚·奥拉扎加斯蒂，医学博士，研究作者，西尔维斯特临床医学肿瘤学助理教授

“一个人可以说——我没有钱；我没有保险。但没有人认为他们患有癌症，”罗尔说。 “我自己就是一名癌症幸存者。我在 26 岁时被诊断出癌症。我知道放弃筛查是多么容易，尤其是对于那些在食物或筛查之间做出决定的人来说。”

在农村地区，筛查设施可能相距数百英里，这对许多人来说是一个障碍。移动肺癌筛查设备可以进入农村地区，但成本高达 200 万美元。

缩小差距的方法

在西尔维斯特，社区外展团队正在努力缩小肺癌筛查方面的差异。

研究作者、医学博士、公共卫生硕士、西尔维斯特胸科社区外展副主任埃斯特拉马里·罗德里格斯 (Estelamari Rodriguez) 表示：“我们确定了我们辖区内风险最高患者未接受筛查的地方。然后，我们乘坐改变游戏规则的巴士，对公众进行有关肺癌筛查的教育和咨询。”

提高少数族裔筛查率的其他方法包括患者导航员，他们可以帮助教育患者、安排扫描并安排交通。

“事实证明，与当地社区组织、教堂和卫生工作者的合作对于促进肺癌筛查是有效的，”研究作者、西尔维斯特肿瘤内科主任吉尔伯托·洛佩斯医学博士说。 “值得信赖的当地领导人可以帮助克服不信任和恐惧，同时提供适合文化的教育。”

对于罗尔来说，获得肺癌筛查的机会存在差距是他个人的问题。 “我很幸运能够早日从乳腺癌中康复，现在我已经没有癌症了。我很高兴看到其他人接受筛查，这样他们也能尽早发现癌症，”她说。

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