Bylo zjištěno, že imunita udělená očkováním proti chřipce je nezávislá na načasování očkování

Bylo zjištěno, že imunita udělená očkováním proti chřipce je nezávislá na načasování očkování

V nedávno publikované studii v Journal of Infections Výzkumníci zkoumali vliv načasování aplikace vakcíny proti chřipce na vakcínou indukovanou imunitu vůči infekcím.

Studie: Nachlassen der Immunität während der Saison nach der Impfung gegen die saisonale Grippe bei Früh- und Spätimpfungsempfängern. Bildnachweis: Angela_Macario/Shutterstock

Studie ukázaly, že inaktivované vakcíny proti chřipce poskytují přechodnou imunitní ochranu proti chřipkové infekci u HCW (zdravotnických pracovníků) se zvýšeným rizikem expozice viru chřipky. Bylo zjištěno, že imunitní reakce po očkování proti chřipce mezisezónně klesají. Význam poklesu protilátek během chřipkové sezóny však není jasný.

O studiu

V této prospektivní kohortové studii výzkumníci zkoumali, zda načasování očkování ovlivňuje imunitní ochranu proti infekcím způsobeným očkováním proti chřipce.

Jednocentrová studie byla provedena mezi zářím a listopadem 2021 a zahrnovala 400 HCWs z univerzitních nemocnic Leicester NHS (National Health Service) Trust, UK. Účastníci byli očkováni QIV (kvadrivalentní inaktivovaná vakcína proti chřipce) ve dvou časových bodech před začátkem chřipkové sezóny (mezi prosincem 2020 a dubnem 2021), tj. pozdní skupina, n=200).

Vakcíny obsahovaly čtyři antigeny viru chřipky: A/Hong Kong/2671/2019 A/H3N2-like, A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 A/H1N1pdm-like, B/Phuket/3073/2013-like a B/Washington/like B/2019

Pro následná hodnocení museli účastníci podstoupit monitorování ILI (chřipce podobné onemocnění, zvýšená tělesná teplota > 38 °C a kašel) a odebírat vzorky krve. Získané krevní vzorky byly analyzovány pomocí HAI (testy inhibice hemaglutininu) provedené ve čtyřech různých časových bodech: před očkováním, tři týdny po očkování, únor 2021 (vrchol chřipkové sezóny) a květen 2021 (konec chřipkové sezóny).

Míry séroprotekce byly definovány na základě kritérií EMEA (European Medicines Evaluation Agency) jako podíl subjektů s titry vyšším nebo rovným 1:40 a získané hodnoty byly porovnány mezi oběma skupinami při každé následné návštěvě. Multinomiální lineární regresní modelování bylo použito k vyhodnocení účinků načasování očkování proti chřipce, pohlaví, věku a předchozích očkování proti chřipce na geometrické průměrné titry (GMT) HAI na vrcholu chřipkové sezóny a na konci chřipkové sezóny.

Výsledky

Titry HAI byly srovnatelné mezi dvěma skupinami očkovaných subjektů napříč časovými body sledování pro všechny kmeny chřipkového viru, s výjimkou kmene chřipky A/H1N1pdm, u kterého titry pro časnou skupinu očkovaných a pozdní skupinu očkované chřipkové sezóny vyvrcholily na 76 a 99, v tomto pořadí. Odpovídající titry na konci sezóny byly 54 nebo 67.

U kmenů viru chřipky A (IAV) se míra séroprotekce mezi těmito dvěma skupinami očkovaných osob na vrcholu a na konci sezóny významně nelišila. Výskyt kmenů viru chřipky B byl >98 % ve všech časových bodech sledování. Multinomiální analýza ukázala, že titry testu HAI na vrcholu a na konci sezóny se významně nelišily mezi dvěma skupinami očkovaných lidí na kmeny IAV, s ohledem na pohlaví, věk a předchozí očkování proti chřipce.

Naproti tomu jedinci, kteří v předchozích čtyřech letech nedostali ≥ 2 očkování proti chřipce, byli spojeni s nižšími GMT na konci sezóny HAI pro kmen A/H1N1pdm (koeficienty upravené pro vrchol a konec sezóny byly -0,7 a -0,8). respektive).

Podobné výsledky byly zjištěny u jedinců, kteří podstoupili vícenásobné očkování proti chřipce virem Viktorie/chřipky B na vrcholu sezóny (upravený koeficient -0,4). ILI bylo hlášeno během sledovaného období šestnácti jedinci, z nichž žádný nebyl pozitivní na virus chřipky pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR), deset jedinců bylo pozitivních na koronavirus 2 těžkého akutního respiračního syndromu (SARS-CoV-2), jeden jedinec byl pozitivní na rhinoviry a pět jedinců nebylo pozitivních na žádný z testovaných respiračních virů.

Bez ohledu na načasování očkování proti chřipce je nepravděpodobné, že by se hodnoty HAI GMT po každoročním očkování proti chřipce v nadcházející chřipkové sezóně výrazně odlišovaly. Účastníci očkovaní těsně před chřipkovou sezónou byli schopni vyvolat rychlé protilátkové odpovědi, protože GMT na vrcholu chřipkové sezóny nevykazovaly žádné rozdíly ve srovnání s těmi, kteří byli očkovaní v rané skupině.

Proto programy očkování proti chřipce nesmí být ukončeny příliš brzy před začátkem chřipkové sezóny, aby byl zajištěn maximální přístup k očkování proti chřipce pro HCW. HCW ve skupině s pozdním očkováním vykazovali větší pravděpodobnost faktorů váhání s vakcínou, včetně nižší etnické příslušnosti a věku. Proto předčasné ukončení sezónních očkovacích programů může u těchto jedinců snížit příjem vakcíny proti chřipce.

Celkově výsledek studie ukázal, že imunitní ochrana poskytnutá očkováním proti chřipce u zdravých dospělých se významně neliší v závislosti na načasování očkování, což podporuje podávání vakcín proti chřipce po delší časové období, aby se maximalizoval příjem vakcíny proti chřipce.

Odkaz:

• Joshua Nazareth, Ian Barr, Sheena G. Sullivan, Charles Goss, Daniel Pan, Christopher A. Martin, Amandeep Sahota, Iain Stephenson, Julian W. Tang, Manish Pareek. (2022). Nachlassen der Immunität während der Saison nach der Impfung gegen die saisonale Grippe bei Früh- und Spätimpfungsempfängern. Zeitschrift für Infektionen. doi: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2022.10.011 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163445322006041