Η ανοσία που παρέχεται από τα εμβόλια κατά της γρίπης έχει βρεθεί ότι είναι ανεξάρτητη από το χρόνο του εμβολιασμού

Η ανοσία που παρέχεται από τα εμβόλια κατά της γρίπης έχει βρεθεί ότι είναι ανεξάρτητη από το χρόνο του εμβολιασμού

Σε μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη στο Journal of Infections Οι ερευνητές εξέτασαν την επίδραση του χρόνου χορήγησης του εμβολίου κατά της γρίπης στην ανοσία που προκαλείται από το εμβόλιο στις λοιμώξεις.

Studie: Nachlassen der Immunität während der Saison nach der Impfung gegen die saisonale Grippe bei Früh- und Spätimpfungsempfängern. Bildnachweis: Angela_Macario/Shutterstock

Μελέτες έχουν δείξει ότι τα αδρανοποιημένα εμβόλια γρίπης παρέχουν παροδική ανοσολογική προστασία έναντι της λοίμωξης από τη γρίπη σε HCW (εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης) με αυξημένο κίνδυνο έκθεσης στον ιό της γρίπης. Οι ανοσολογικές αποκρίσεις έχει βρεθεί ότι μειώνονται ενδοεποχιακά μετά από εμβολιασμούς κατά της γρίπης. Ωστόσο, η σημασία της μείωσης των αντισωμάτων κατά την περίοδο της γρίπης δεν είναι ξεκάθαρη.

Σχετικά με τη μελέτη

Στην παρούσα προοπτική μελέτη κοόρτης παρατήρησης, οι ερευνητές εξέτασαν εάν ο χρόνος εμβολιασμού επηρεάζει την ανοσολογική προστασία έναντι των λοιμώξεων που παρέχονται από τους εμβολιασμούς κατά της γρίπης.

Η μελέτη ενός κέντρου διεξήχθη μεταξύ Σεπτεμβρίου και Νοεμβρίου 2021 και συμπεριέλαβε 400 HCW από τα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία του Leicester NHS (National Health Service) Trust, UK. Οι συμμετέχοντες εμβολιάστηκαν με QIV (τετραδύναμο αδρανοποιημένο εμβόλιο γρίπης) σε δύο χρονικά σημεία πριν από την έναρξη της περιόδου της γρίπης (μεταξύ Δεκεμβρίου 2020 και Απριλίου 2021), δηλαδή όψιμη ομάδα, n=200).

Τα εμβόλια περιείχαν τέσσερα αντιγόνα του ιού της γρίπης: A/Hong Kong/2671/2019 A/H3N2-όπως, A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 A/H1N1pdm-όπως, B/Phuket/3073/2013/όμοιο με όμοιο με το H3N2 και B/Phuket/3073/2013/Washing19/2013-όπως.

Για τις αξιολογήσεις παρακολούθησης, οι συμμετέχοντες έπρεπε να υποβληθούν σε παρακολούθηση για ILI (ασθένεια παρόμοια με γρίπη, αυξημένη θερμοκρασία σώματος >38°C και βήχας) και να συλλέξουν δείγματα αίματος. Τα δείγματα αίματος που ελήφθησαν αναλύθηκαν με χρήση HAI (δοκιμές αναστολής αιμοσυγκολλητίνης) που πραγματοποιήθηκαν σε τέσσερα διαφορετικά χρονικά σημεία: πριν από τον εμβολιασμό, τρεις εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό, Φεβρουάριος 2021 (αιχμή της περιόδου γρίπης) και Μάιος 2021 (τέλος της περιόδου γρίπης).

Τα ποσοστά οροπροστασίας ορίστηκαν με βάση τα κριτήρια EMEA (Ευρωπαϊκή Υπηρεσία Αξιολόγησης Φαρμάκων) ως η αναλογία των ατόμων με τίτλους μεγαλύτερους ή ίσους με 1:40 και οι τιμές που ελήφθησαν συγκρίθηκαν μεταξύ των δύο ομάδων σε κάθε επίσκεψη παρακολούθησης. Χρησιμοποιήθηκε πολυωνυμική μοντελοποίηση γραμμικής παλινδρόμησης για την αξιολόγηση των επιπτώσεων του χρονισμού του αντιγριπικού εμβολιασμού, του φύλου, της ηλικίας και των προηγούμενων αντιγριπικών εμβολιασμών στους γεωμετρικούς μέσους τίτλους (GMTs) του HAI στην αιχμή της περιόδου γρίπης και στο τέλος της περιόδου γρίπης.

Αποτελέσματα

Οι τίτλοι HAI ήταν συγκρίσιμοι μεταξύ των δύο ομάδων εμβολιασμένων ατόμων σε χρονικά σημεία παρακολούθησης για όλα τα στελέχη του ιού της γρίπης, με εξαίρεση το στέλεχος γρίπης A/H1N1pdm, για το οποίο οι τίτλοι για την πρώιμη ομάδα εμβολιασμένων και την όψιμη ομάδα εμβολιασμένης περιόδου γρίπης κορυφώθηκαν στο 76 και 99 αντίστοιχα. Οι αντίστοιχοι τίτλοι στο τέλος της σεζόν ήταν 54 ή 67.

Για τα στελέχη του ιού της γρίπης Α (IAV), τα ποσοστά οροπροστασίας δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των δύο ομάδων εμβολιασμένων ατόμων στην αιχμή και στο τέλος της σεζόν. Τα ποσοστά των στελεχών του ιού της γρίπης Β ήταν >98% σε όλα τα χρονικά σημεία παρακολούθησης. Η πολυωνυμική ανάλυση έδειξε ότι οι τίτλοι δοκιμής HAI στην αιχμή και στο τέλος της σεζόν δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των δύο ομάδων εμβολιασμένων ατόμων για στελέχη IAV, λαμβάνοντας υπόψη το φύλο, την ηλικία και τους προηγούμενους εμβολιασμούς κατά της γρίπης.

Αντίθετα, άτομα που δεν είχαν λάβει ≥2 εμβολιασμούς κατά της γρίπης τα προηγούμενα τέσσερα χρόνια συσχετίστηκαν με χαμηλότερα HAI GMT στο τέλος της σεζόν για το στέλεχος A/H1N1pdm (οι προσαρμοσμένοι συντελεστές αιχμής και τέλους σεζόν ήταν -0,7 και -0,8). αντίστοιχα).

Παρόμοια αποτελέσματα βρέθηκαν για άτομα που έλαβαν πολλαπλούς εμβολιασμούς κατά της γρίπης του ιού Victoria/Influenza B στην κορύφωση της σεζόν (προσαρμοσμένος συντελεστής -0,4). Το ILI αναφέρθηκε κατά την περίοδο παρακολούθησης από δεκαέξι άτομα, κανένα από τα οποία δεν ήταν θετικό στον ιό της γρίπης μέσω αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), δέκα άτομα ήταν θετικά για σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο κοροναϊό 2 (SARS-CoV-2), ένα άτομο ήταν θετικό στον ρινοϊό και πέντε άτομα ήταν θετικά σε κανέναν από τους αναπνευστικούς ιούς που εξετάστηκαν.

Ανεξάρτητα από το χρονοδιάγραμμα των εμβολιασμών κατά της γρίπης, οι GMTs HAI μετά τους ετήσιους εμβολιασμούς κατά της γρίπης είναι απίθανο να διαφέρουν σημαντικά την επερχόμενη περίοδο γρίπης. Οι συμμετέχοντες που εμβολιάστηκαν λίγο πριν από την εποχή της γρίπης μπόρεσαν να προκαλέσουν γρήγορες αποκρίσεις αντισωμάτων καθώς οι GMTs στην κορύφωση της εποχής της γρίπης δεν έδειξαν διαφορές σε σύγκριση με αυτούς που εμβολιάστηκαν στην πρώιμη ομάδα.

Ως εκ τούτου, τα προγράμματα αντιγριπικού εμβολιασμού δεν πρέπει να διακόπτονται πολύ νωρίς πριν από την έναρξη της περιόδου της γρίπης για να εξασφαλιστεί η μέγιστη πρόσβαση στον αντιγριπικό εμβολιασμό για τα HCW. Οι HCW στην ομάδα του όψιμου εμβολιασμού έδειξαν μεγαλύτερη πιθανότητα παραγόντων δισταγμού εμβολιασμού, συμπεριλαμβανομένης της κατώτερης εθνικότητας και ηλικίας. Ως εκ τούτου, ο πρόωρος τερματισμός των εποχικών προγραμμάτων εμβολιασμού μπορεί να μειώσει την πρόσληψη του αντιγριπικού εμβολίου για αυτά τα άτομα.

Συνολικά, το αποτέλεσμα της μελέτης έδειξε ότι η ανοσολογική προστασία που παρέχεται από τον αντιγριπικό εμβολιασμό σε υγιείς ενήλικες δεν διαφέρει σημαντικά ανάλογα με τη χρονική στιγμή του εμβολιασμού, υποστηρίζοντας τη χορήγηση αντιγριπικών εμβολίων για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους για τη μεγιστοποίηση της πρόσληψης του αντιγριπικού εμβολίου.

Αναφορά:

• Joshua Nazareth, Ian Barr, Sheena G. Sullivan, Charles Goss, Daniel Pan, Christopher A. Martin, Amandeep Sahota, Iain Stephenson, Julian W. Tang, Manish Pareek. (2022). Nachlassen der Immunität während der Saison nach der Impfung gegen die saisonale Grippe bei Früh- und Spätimpfungsempfängern. Zeitschrift für Infektionen. doi: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2022.10.011 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163445322006041