On leitud, et gripi vastu vaktsineerimisest tulenev immuunsus ei sõltu vaktsineerimise ajast

On leitud, et gripi vastu vaktsineerimisest tulenev immuunsus ei sõltu vaktsineerimise ajast

Hiljuti avaldatud uuringus Infektsioonide ajakiri Teadlased uurisid gripivaktsiini manustamise ajastuse mõju vaktsiinist põhjustatud immuunsusele infektsioonide suhtes.

Studie: Nachlassen der Immunität während der Saison nach der Impfung gegen die saisonale Grippe bei Früh- und Spätimpfungsempfängern. Bildnachweis: Angela_Macario/Shutterstock

Uuringud on näidanud, et inaktiveeritud gripivaktsiinid tagavad ajutise immuunkaitse gripiinfektsiooni vastu HCW-dele (tervishoiutöötajatele), kellel on suurem risk gripiviirusega kokku puutuda. On leitud, et immuunvastused vähenevad hooajasiseselt pärast gripi vastu vaktsineerimist. Antikehade vähenemise olulisus gripihooajal pole aga selge.

Uuringu kohta

Käesolevas tulevases vaatluskohordi uuringus uurisid teadlased, kas vaktsineerimise ajastus mõjutab immuunkaitset gripivastase vaktsineerimisega kaasnevate infektsioonide vastu.

Ühe keskusega uuring viidi läbi 2021. aasta septembrist novembrini ja see hõlmas 400 HCW-d Leicesteri ülikoolihaiglatest, NHS (National Health Service) Trust, Ühendkuningriik. Osalejaid vaktsineeriti QIV-ga (kvadrivalentne inaktiveeritud gripivaktsiin) kahel ajahetkel enne gripihooaja algust (detsember 2020 kuni aprill 2021), st hiline rühm, n = 200.

Vaktsiinid sisaldasid nelja gripiviiruse antigeeni: A/Hong Kong/2671/2019 A/H3N2-like, A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 A/H1N1pdm-like, B/Phuket/3073/2013/00/1.Washington-like ja B9.Washington-like/1.

Järelhindamise jaoks pidid osalejad läbima ILI (gripilaadne haigus, kõrgenenud kehatemperatuur >38 °C ja köha) jälgimise ja vereproovide võtmise. Saadud vereproove analüüsiti HAI-ga (hemaglutiniini inhibeerimise testid), mis viidi läbi neljal erineval ajahetkel: enne vaktsineerimist, kolm nädalat pärast vaktsineerimist, veebruar 2021 (gripihooaja tipp) ja mai 2021 (gripihooaja lõpp).

Seroprotektsiooni määrad määratleti EMEA (European Medicines Evaluation Agency) kriteeriumide alusel kui isikute osakaal, kelle tiitrid olid 1:40 või suuremad, ja saadud väärtusi võrreldi kahe rühma vahel igal järelkontrollivisiidil. Multinomiaalset lineaarset regressioonimudelit kasutati selleks, et hinnata gripi vastu vaktsineerimise ajastuse, soo, vanuse ja varasemate gripi vastu vaktsineerimiste mõju HAI geomeetrilistele keskmistele tiitritele (GMT) gripihooaja kõrgajal ja gripihooaja lõpus.

Tulemused

HAI tiitrid olid kahe vaktsineeritud isikute rühma vahel võrreldavad kõigi gripiviiruse tüvede jälgimise ajapunktides, välja arvatud gripitüvi A/H1N1pdm, mille puhul varase vaktsineeritud rühma ja hilise vaktsineeritud rühma tiitrid saavutasid 9., 7. ja 9. hooaja tipud. Vastavad hooaja lõpu tiitrid olid 54 või 67.

A-gripiviiruse (IAV) tüvede puhul ei erinenud seroprotektsiooni määrad kahe vaktsineeritud inimeste rühma vahel hooaja tippajal ja lõpus oluliselt. B-gripiviiruse tüvede esinemissagedus oli >98% kõigis jälgimisperioodides. Multinomiaalne analüüs näitas, et HAI testi tiitrid hooaja tippajal ja lõpus ei erinenud oluliselt IAV tüvede suhtes vaktsineeritud inimeste rühmas, võttes arvesse sugu, vanust ja varasemaid gripivaktsiine.

Seevastu isikud, kes ei olnud saanud ≥2 gripivaktsiini viimase nelja aasta jooksul, olid seotud madalama hooajalõpu HAI GMT-ga A/H1N1pdm tüve puhul (hooaja tippajal ja lõpus korrigeeritud koefitsiendid olid -0,7 ja -0,8). vastavalt).

Sarnased tulemused saadi isikutel, kes said hooaja tippajal mitu Victoria/B-gripi viiruse gripivaktsiini (korrigeeritud koefitsient -0,4). Jälgimisperioodil teatasid ILI-st kuusteist inimest, kellest ükski ei olnud polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) põhjal gripiviiruse suhtes positiivne, kümme inimest olid positiivsed raske ägeda respiratoorse sündroomi koroonaviiruse 2 (SARS-CoV-2) suhtes, üks isik oli rinoviiruspositiivne ja viis inimest ei olnud positiivsed ühegi testitud hingamisteede viiruste suhtes.

Olenemata gripi vastu vaktsineerimise ajastust ei erine HAI GMT-d pärast iga-aastast gripivaktsiini eelseisval gripihooajal oluliselt. Vahetult enne gripihooaega vaktsineeritud osalejad suutsid esile kutsuda kiireid antikehareaktsioone, kuna gripihooaja haripunkti GMT-d ei erinenud varases rühmas vaktsineeritutega võrreldes.

Seetõttu ei tohi gripi vastu vaktsineerimisprogramme lõpetada liiga vara enne gripihooaja algust, et tagada HCW-dele maksimaalne juurdepääs gripi vastu vaktsineerimisele. Hilise vaktsineerimise rühmas esinenud HCW-d näitasid suuremat tõenäosust vaktsiini ebakindluse tegurite, sealhulgas madalama etnilise päritolu ja vanuse tõttu. Seetõttu võib hooajaliste vaktsineerimisprogrammide varajane lõpetamine vähendada nende isikute gripivaktsiini omastamist.

Üldiselt näitasid uuringutulemused, et tervete täiskasvanute gripivastase vaktsineerimisega tagatud immuunkaitse ei erine oluliselt olenevalt vaktsineerimise ajast, toetades gripivaktsiinide manustamist pikema aja jooksul, et maksimeerida gripivaktsiini omastamist.

Viide:

• Joshua Nazareth, Ian Barr, Sheena G. Sullivan, Charles Goss, Daniel Pan, Christopher A. Martin, Amandeep Sahota, Iain Stephenson, Julian W. Tang, Manish Pareek. (2022). Nachlassen der Immunität während der Saison nach der Impfung gegen die saisonale Grippe bei Früh- und Spätimpfungsempfängern. Zeitschrift für Infektionen. doi: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2022.10.011 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163445322006041