Zistilo sa, že imunita získaná očkovaním proti chrípke je nezávislá od načasovania očkovania

Zistilo sa, že imunita získaná očkovaním proti chrípke je nezávislá od načasovania očkovania

V nedávno publikovanej štúdii v Journal of Infections Výskumníci skúmali vplyv načasovania podania vakcíny proti chrípke na imunitu voči infekciám vyvolanú vakcínou.

Studie: Nachlassen der Immunität während der Saison nach der Impfung gegen die saisonale Grippe bei Früh- und Spätimpfungsempfängern. Bildnachweis: Angela_Macario/Shutterstock

Štúdie ukázali, že inaktivované vakcíny proti chrípke poskytujú prechodnú imunitnú ochranu proti chrípkovej infekcii u HCW (zdravotníckych pracovníkov) so zvýšeným rizikom vystavenia vírusu chrípky. Zistilo sa, že po očkovaní proti chrípke sa imunitné odpovede medzisezónne znižujú. Význam poklesu protilátok počas chrípkovej sezóny však nie je jasný.

O štúdiu

V tejto prospektívnej observačnej kohortovej štúdii výskumníci skúmali, či načasovanie očkovania ovplyvňuje imunitnú ochranu proti infekciám spôsobeným očkovaním proti chrípke.

Štúdia v jednom centre sa uskutočnila medzi septembrom a novembrom 2021 a zahŕňala 400 HCWs z Univerzitných nemocníc Leicester NHS (National Health Service) Trust, Spojené kráľovstvo. Účastníci boli očkovaní QIV (kvadrivalentná inaktivovaná vakcína proti chrípke) v dvoch časových bodoch pred začiatkom chrípkovej sezóny (medzi decembrom 2020 a aprílom 2021), t. j. neskorá skupina, n=200).

Vakcíny obsahovali štyri antigény vírusu chrípky: A/Hong Kong/2671/2019 A/H3N2-like, A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 A/H1N1pdm-like, B/Phuket/3073/2013-like a B/02.019-like

Pre následné hodnotenia sa od účastníkov vyžadovalo, aby podstúpili monitorovanie ILI (ochorenie podobné chrípke, zvýšená telesná teplota > 38 °C a kašeľ) a odobrali vzorky krvi. Získané krvné vzorky boli analyzované pomocou HAI (testy inhibície hemaglutinínu) uskutočnené v štyroch rôznych časových bodoch: pred očkovaním, tri týždne po očkovaní, vo februári 2021 (vrchol chrípkovej sezóny) a máji 2021 (koniec chrípkovej sezóny).

Miery séroprotekcie boli definované na základe kritérií EMEA (European Medicines Evaluation Agency) ako podiel jedincov s titrami väčšími alebo rovnými 1:40 a získané hodnoty sa porovnávali medzi týmito dvoma skupinami pri každej následnej návšteve. Multinomické lineárne regresné modelovanie sa použilo na vyhodnotenie účinkov načasovania očkovania proti chrípke, pohlavia, veku a predchádzajúcich očkovaní proti chrípke na geometrické priemerné titre (GMT) HAI na vrchole chrípkovej sezóny a na konci chrípkovej sezóny.

Výsledky

Titre HAI boli porovnateľné medzi dvoma skupinami očkovaných jedincov v časových bodoch sledovania pre všetky kmene vírusu chrípky, s výnimkou kmeňa chrípky A/H1N1pdm, pre ktorý titre pre skorú skupinu očkovaných a neskorú skupinu očkovanej chrípkovej sezóny vyvrcholili na 76 a 99, v tomto poradí. Zodpovedajúce titre na konci sezóny boli 54 alebo 67.

V prípade kmeňov vírusu chrípky A (IAV) sa miera séroprotekcie medzi týmito dvoma skupinami očkovaných ľudí na vrchole a na konci sezóny významne nelíšila. Výskyt kmeňov vírusu chrípky B bol > 98 % vo všetkých časových bodoch sledovania. Multinomiálna analýza ukázala, že testovacie titre HAI na vrchole a na konci sezóny sa významne nelíšili medzi dvoma skupinami očkovaných ľudí na kmene IAV, berúc do úvahy pohlavie, vek a predchádzajúce očkovanie proti chrípke.

Naopak, jedinci, ktorí nedostali ≥ 2 očkovania proti chrípke v predchádzajúcich štyroch rokoch, boli spojené s nižšími HAI GMT na konci sezóny pre kmeň A/H1N1pdm (koeficienty upravené na vrchol a koniec sezóny boli -0,7 a -0,8). v uvedenom poradí).

Podobné výsledky boli zistené u jedincov, ktorí dostali viacnásobné očkovanie proti chrípke vírusom Viktória/chrípky B na vrchole sezóny (upravený koeficient -0,4). ILI hlásilo počas sledovaného obdobia šestnásť jedincov, z ktorých žiadny nebol pozitívny na vírus chrípky pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), desať jedincov bolo pozitívnych na koronavírus 2 ťažkého akútneho respiračného syndrómu (SARS-CoV-2), jeden jedinec bol pozitívny na rinovírus a päť jedincov nebolo pozitívnych na žiadny z testovaných respiračných vírusov.

Bez ohľadu na načasovanie očkovania proti chrípke je nepravdepodobné, že by sa GMT HAI po každoročnom očkovaní proti chrípke v nadchádzajúcej chrípkovej sezóne výrazne líšili. Účastníci očkovaní tesne pred chrípkovou sezónou boli schopní vyvolať rýchle protilátkové reakcie, pretože GMT na vrchole chrípkovej sezóny nevykazovali žiadne rozdiely v porovnaní s tými, ktorí boli očkovaní v ranej skupine.

Preto sa programy očkovania proti chrípke nesmú zastaviť príliš skoro pred začiatkom chrípkovej sezóny, aby sa zabezpečil maximálny prístup HCW k očkovaniu proti chrípke. HCW v skupine s neskorým očkovaním preukázali väčšiu pravdepodobnosť faktorov váhavosti očkovania, vrátane nižšej etnickej príslušnosti a veku. Preto skoré ukončenie sezónnych očkovacích programov môže u týchto jedincov znížiť príjem vakcíny proti chrípke.

Celkovo výsledok štúdie ukázal, že imunitná ochrana poskytnutá očkovaním proti chrípke u zdravých dospelých sa významne nelíši v závislosti od načasovania očkovania, čo podporuje podávanie vakcín proti chrípke počas dlhších časových období, aby sa maximalizoval príjem vakcíny proti chrípke.

Referencia:

• Joshua Nazareth, Ian Barr, Sheena G. Sullivan, Charles Goss, Daniel Pan, Christopher A. Martin, Amandeep Sahota, Iain Stephenson, Julian W. Tang, Manish Pareek. (2022). Nachlassen der Immunität während der Saison nach der Impfung gegen die saisonale Grippe bei Früh- und Spätimpfungsempfängern. Zeitschrift für Infektionen. doi: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2022.10.011 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163445322006041