Immuniteten som ges av influensavaccinationer har visat sig vara oberoende av tidpunkten för vaccination

Immuniteten som ges av influensavaccinationer har visat sig vara oberoende av tidpunkten för vaccination

I en nyligen publicerad studie i Journal of Infections Forskare undersökte inverkan av tidpunkten för administrering av influensavaccin på vaccininducerad immunitet mot infektioner.

Studie: Nachlassen der Immunität während der Saison nach der Impfung gegen die saisonale Grippe bei Früh- und Spätimpfungsempfängern. Bildnachweis: Angela_Macario/Shutterstock

Studier har visat att inaktiverade influensavacciner ger övergående immunskydd mot influensainfektion hos HCW (sjukvårdspersonal) med ökad risk för exponering för influensavirus. Immunsvar har visat sig minska inom säsong efter influensavaccinationer. Men betydelsen av minskningen av antikroppar under influensasäsongen är inte klarlagd.

Om studien

I den nuvarande prospektiva observationskohortstudien undersökte forskarna om vaccinationstidspunkten påverkar immunskyddet mot infektioner som orsakas av influensavaccinationer.

Enkelcenterstudien genomfördes mellan september och november 2021 och inkluderade 400 HCW från University Hospitals of Leicester NHS (National Health Service) Trust, Storbritannien. Deltagarna vaccinerades med QIV (kvadrivalent inaktiverat influensavaccin) vid två tidpunkter före starten av influensasäsongen (mellan december 2020 och april 2021), dvs. sen grupp, n=200).

Vaccinerna innehöll fyra influensavirusantigener: A/Hong Kong/2671/2019 A/H3N2-liknande, A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 A/H1N1pdm-liknande, B/Phuket/3073/2013-liknande och B/Washington/02-liknande.

För uppföljningsbedömningar krävdes deltagarna att genomgå övervakning för ILI (influensaliknande sjukdom, förhöjd kroppstemperatur >38°C och hosta) och ta blodprover. De erhållna blodproverna analyserades med HAI (hemagglutininhämningstester) utförda vid fyra olika tidpunkter: före vaccination, tre veckor efter vaccination, februari 2021 (influensasäsongens topp) och maj 2021 (slutet av influensasäsongen).

Seroskyddsfrekvensen definierades utifrån EMEA-kriterierna (European Medicines Evaluation Agency) som andelen försökspersoner med titrar större än eller lika med 1:40 och de erhållna värdena jämfördes mellan de två grupperna vid varje uppföljningsbesök. Multinomial linjär regressionsmodellering användes för att utvärdera effekterna av tidpunkten för influensavaccination, kön, ålder och tidigare influensavaccinationer på geometriska medeltiter (GMT) av HAI vid toppen av influensasäsongen och i slutet av influensasäsongen.

Resultat

HAI-titrarna var jämförbara mellan de två grupperna av vaccinerade försökspersoner över uppföljningstider för alla influensavirusstammar, med undantag för influensastam A/H1N1pdm, för vilken titrarna för den tidiga gruppen av vaccinerade och den sena gruppen av vaccinerade influensasäsongen nådde en topp på 76 respektive 99. Motsvarande titer i slutet av säsongen var 54 eller 67.

För influensa A-virus (IAV)-stammar skilde sig inte seroskyddsgraden signifikant mellan de två grupperna av vaccinerade personer vid topp och slutet av säsongen. Förekomsten av influensa B-virusstammar var >98 % över alla uppföljningstider. Den multinomiala analysen visade att HAI-testtiter vid toppen och slutet av säsongen inte skiljde sig signifikant mellan de två grupperna av vaccinerade personer för IAV-stammar, med hänsyn tagen till kön, ålder och tidigare influensavaccinationer.

Däremot var individer som inte hade fått ≥2 influensavaccinationer under de senaste fyra åren associerade med lägre HAI GMTs vid slutet av säsongen för A/H1N1pdm-stammen (topp- och slutet av säsongen justerade koefficienter var -0,7 och -0,8). respektive).

Liknande resultat hittades för individer som fick flera vaccinationer mot Victoria/Influensa B-virus vid säsongens topp (justerad koefficient -0,4). ILI rapporterades under uppföljningsperioden av sexton individer, varav ingen var positiv för influensavirus genom polymeraskedjereaktion (PCR), tio individer var positiva för allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), en individ var rhinoviruspositiv och fem individer var positiva för inget av de testade luftvägsvirusen.

Oavsett tidpunkten för influensavaccinationer är det osannolikt att HAI GMT:er efter årliga influensavaccinationer kommer att skilja sig nämnvärt under den kommande influensasäsongen. Deltagare som vaccinerats strax före influensasäsongen kunde framkalla snabba antikroppssvar eftersom GMT vid toppen av influensasäsongen inte visade några skillnader jämfört med de som vaccinerades i den tidiga gruppen.

Därför får influensavaccinationsprogram inte stoppas för tidigt innan influensasäsongen börjar för att säkerställa maximal tillgång till influensavaccination för HCWs. HCWs i den sena vaccinationsgruppen visade större sannolikhet för vaccinationstveksamhetsfaktorer, inklusive lägre etnicitet och ålder. Därför kan tidigt avslutande av säsongsbetonade vaccinationsprogram minska upptaget av influensavaccin för dessa individer.

Sammantaget visade studieresultatet att immunskyddet som ges av influensavaccination hos friska vuxna inte skiljer sig signifikant beroende på tidpunkten för vaccination, vilket stöder administreringen av influensavaccin över längre tidsperioder för att maximera influensavaccinupptaget.

Hänvisning:

• Joshua Nazareth, Ian Barr, Sheena G. Sullivan, Charles Goss, Daniel Pan, Christopher A. Martin, Amandeep Sahota, Iain Stephenson, Julian W. Tang, Manish Pareek. (2022). Nachlassen der Immunität während der Saison nach der Impfung gegen die saisonale Grippe bei Früh- und Spätimpfungsempfängern. Zeitschrift für Infektionen. doi: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2022.10.011 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0163445322006041