Fransk undersøgelse rapporterer stigende beviser for abekopper-overførsel forbundet med seksuel aktivitet

Fransk undersøgelse rapporterer stigende beviser for abekopper-overførsel forbundet med seksuel aktivitet

I en nylig undersøgelse offentliggjort i Lancet infektionssygdomme Forskere beskrev patienter med monkeypox virus (MPXV) infektion.

Studie: Viruslasten in klinischen Proben von Männern mit einer Affenpockenvirus-Infektion: eine französische Fallserie. Bildquelle: FOTOGRIN/Shutterstock

Monkeypox (MPX) er en zoonotisk sygdom, der først blev identificeret hos aber i slutningen af ​​1950'erne. Det første menneskelige tilfælde af MPX var hos et barn fra Den Demokratiske Republik Congo i 1970. MPXV forårsager en koppelignende sygdom, men har en lavere dødelighed i tilfælde rapporteret efter 2000.

MPX er endemisk i Central- og Vestafrika, selvom der er rapporteret sporadiske tilfælde i højindkomstlande på grund af internationale rejser og den eksotiske kæledyrshandel.

Siden maj 2022 er der imidlertid blevet rapporteret mere end 60.000 tilfælde af MPX i lande uden historiske tilfælde, især i USA (USA) og Europa, herunder lande uden historie med rejser til endemiske områder. I det nuværende udbrud ser MPX ud til at påvirke mænd, der har sex med mænd (MSM), uforholdsmæssigt meget, hvor en betydelig del af dem har deltaget i massesamlinger.

MPXV spredes gennem kontakt med kropsvæsker, luftvejsdråber og læsioner. MPXV overføres også gennem seksuel aktivitet. At forstå, hvordan virussen spredes, er afgørende for at kontrollere dens transmission.

Om studiet

I denne undersøgelse undersøgte forskere MPX-patienter, som fik infektioner lokalt i Frankrig, med fokus på virusdistribution i kroppen. Patienterne blev testet for MPX på diagnosetidspunktet (dag 0 eller dag 0) ved hjælp af prøver fra tre forskellige anatomiske steder. Infektionsstatus blev bekræftet ved en positiv MPXV polymerasekædereaktion (PCR) test på ethvert anatomisk sted. Alle patienter blev gentestet to uger (D14) efter D0.

Prøver til gentestning var fra de samme læsioner som ved initial diagnose (D0), hvis læsionerne stadig var til stede. Hvis læsionen ikke var til stede, blev der ikke indsamlet gentestprøver. Det primære resultat af undersøgelsen var andelen af ​​positive prøver ved D0. Sekundære resultater inkluderede andelen af ​​positive prøver fra D14 og cyklustærskelværdierne (Ct) for positive prøver fra D0 og D14.

Resultater

Halvtreds mænd med bekræftet MPX leverede 356 prøver fra 20. maj til 13. juni 2022. Alle undtagen én var MSM. Toogtyve (44%) var negative for human immundefektvirus (HIV) præ-eksponeringsprofylakse (PrEP), 22 blev klassificeret som PLHIV, og seks var HIV-negative uden PrEP. Patienterne modtog ikke specifik antiviral behandling mod MPX. Fireogtyve prøver blev udsat for genomsekventering, og alle MPXV-genomer var fra den vestafrikanske gruppe.

Alle patienter havde hudlæsioner, og halvdelen af ​​kohorten havde læsioner nær kønsorganerne/anus. På dag 0 blev der udtaget 249 prøver, hvor der i gennemsnit var gået fem dage siden symptomernes opståen. MPXV-påvisning var mere almindelig i huden (88 %), svælget (77 %) og anus (71 %) end i blod, urin eller sæd. Der var fem patienter, for hvem virussen ikke kunne påvises i hudprøver, men som testede positive i anal- eller halsprøver. Mere end halvdelen af ​​sædprøverne var positive for MPXV.

Prøver af hudlæsioner havde en signifikant højere viral belastning (Ct - 19,8) end hals-, blod- eller sædprøver. Ligeledes blev der fundet høje virale mængder i sædprøver fra patienter med genitale læsioner, analprøver fra patienter med analsår og halsprøver fra patienter med tonsillitis. 24 patienter blev gentestet på dag 14. Der blev indsamlet 100 parrede prøver fra den samme læsion. På dag 14 var de fleste anal (91 %), urin (95 %) og sæd (82 %) prøver samt alle hals- og blodprøver negative eller svagt positive for MPXV.

Konklusioner

I overensstemmelse med resultaterne fra det igangværende MPX-udbrud var de fleste patienter MSM og rapporterede at have haft flere seksuelle partnere inden for de seneste 21 dage, svarende til den maksimale inkubationsperiode for MPX. Følgelig var de fleste sædprøver på diagnosetidspunktet (D0) MPXV-positive, hvilket tyder på en mulig transmissionsmåde gennem mandlige seksuelle sekreter.

Derudover blev MPXV detekteret i anal- og orofaryngeale prøver, hvilket er i overensstemmelse med tegn på overførsel gennem anal og oral seksuel aktivitet. Der var signifikante forskelle i viral belastning mellem prøverne. Hud-, sæd- og analprøver viste høje virusmængder. En gentest to uger efter den første diagnose viste hurtig viral clearance fra kropsvæsker.

Forfatterne antager, at en kort viremisk fase opstår tidligt i det symptomatiske stadie, og systemisk viral clearance forekommer, før hudlæsionerne heler. Samlet set føjer disse resultater sig til den stigende evidens for MPXV-overførsel forbundet med seksuel aktivitet.

Reference:

• Palich R, Burrel S, Monsel G, et al. (2022). Viruslasten in klinischen Proben von Männern mit einer Affenpockenvirus-Infektion: eine französische Fallserie. Die Lancet-Infektionskrankheiten. doi: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00586-2 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473309922005862