Γαλλική μελέτη αναφέρει αυξανόμενα στοιχεία μετάδοσης της ευλογιάς των πιθήκων που συνδέεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα

Γαλλική μελέτη αναφέρει αυξανόμενα στοιχεία μετάδοσης της ευλογιάς των πιθήκων που συνδέεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα

Σε πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Λοιμώδη νοσήματα Lancet Οι ερευνητές περιέγραψαν ασθενείς με λοίμωξη από τον ιό της ευλογιάς των πιθήκων (MPXV).

Studie: Viruslasten in klinischen Proben von Männern mit einer Affenpockenvirus-Infektion: eine französische Fallserie. Bildquelle: FOTOGRIN/Shutterstock

Η ευλογιά των πιθήκων (MPX) είναι μια ζωονοσογόνος νόσος που εντοπίστηκε για πρώτη φορά σε πιθήκους στα τέλη της δεκαετίας του 1950. Το πρώτο κρούσμα MPX στον άνθρωπο ήταν σε παιδί από τη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό το 1970. Το MPXV προκαλεί μια ασθένεια που μοιάζει με ευλογιά, αλλά έχει χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας σε περιπτώσεις που αναφέρθηκαν μετά το 2000.

Το MPX είναι ενδημικό στην Κεντρική και Δυτική Αφρική, αν και έχουν αναφερθεί σποραδικά κρούσματα σε χώρες υψηλού εισοδήματος λόγω διεθνών ταξιδιών και του εμπορίου εξωτικών κατοικίδιων ζώων.

Ωστόσο, από τον Μάιο του 2022, περισσότερα από 60.000 κρούσματα MPX έχουν αναφερθεί σε χώρες χωρίς ιστορικά κρούσματα, ιδιαίτερα στις Ηνωμένες Πολιτείες (ΗΠΑ) και την Ευρώπη, συμπεριλαμβανομένων χωρών χωρίς ιστορικό ταξιδιού σε ενδημικές περιοχές. Στο τρέχον ξέσπασμα, το MPX φαίνεται να επηρεάζει δυσανάλογα τους άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM), με ένα σημαντικό ποσοστό από αυτούς να έχουν παρακολουθήσει μαζικές συγκεντρώσεις.

Το MPXV εξαπλώνεται μέσω επαφής με σωματικά υγρά, αναπνευστικά σταγονίδια και βλάβες. Το MPXV μεταδίδεται επίσης μέσω της σεξουαλικής δραστηριότητας. Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο εξαπλώνεται ο ιός είναι ζωτικής σημασίας για τον έλεγχο της μετάδοσής του.

Σχετικά με τη μελέτη

Στην παρούσα μελέτη, οι ερευνητές εξέτασαν ασθενείς με MPX που απέκτησαν λοιμώξεις τοπικά στη Γαλλία, εστιάζοντας στην κατανομή του ιού στο σώμα. Οι ασθενείς εξετάστηκαν για MPX τη στιγμή της διάγνωσης (Ημέρα 0 ή Ημέρα 0) χρησιμοποιώντας δείγματα από τρεις διαφορετικές ανατομικές θέσεις. Η κατάσταση μόλυνσης επιβεβαιώθηκε με θετική δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης MPXV (PCR) σε οποιαδήποτε ανατομική θέση. Όλοι οι ασθενείς επανεξετάστηκαν δύο εβδομάδες (D14) μετά το D0.

Τα δείγματα για επανέλεγχο ήταν από τις ίδιες βλάβες όπως στην αρχική διάγνωση (D0) εάν οι βλάβες εξακολουθούσαν να υπάρχουν. Εάν η βλάβη δεν υπήρχε, δεν συλλέχθηκαν δείγματα επανεξέτασης. Το πρωταρχικό αποτέλεσμα της μελέτης ήταν η αναλογία θετικών δειγμάτων στο D0. Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα περιελάμβαναν την αναλογία θετικών δειγμάτων από το D14 και τις τιμές του κατωφλίου κύκλου (Ct) των θετικών δειγμάτων από τα D0 και D14.

Αποτελέσματα

Πενήντα άνδρες με επιβεβαιωμένο MPX παρείχαν 356 δείγματα από τις 20 Μαΐου έως τις 13 Ιουνίου 2022. Όλοι εκτός από έναν ήταν MSM. Είκοσι δύο (44%) ήταν αρνητικοί για προφύλαξη από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) πριν από την έκθεση (PrEP), 22 ταξινομήθηκαν ως PLHIV και έξι ήταν HIV αρνητικοί χωρίς PrEP. Οι ασθενείς δεν έλαβαν ειδική αντιική θεραπεία κατά του MPX. Είκοσι τέσσερα δείγματα υποβλήθηκαν σε προσδιορισμό αλληλουχίας γονιδιώματος και όλα τα γονιδιώματα MPXV ήταν από την ομάδα της Δυτικής Αφρικής.

Όλοι οι ασθενείς είχαν δερματικές βλάβες και η μισή κοόρτη είχε βλάβες κοντά στα γεννητικά όργανα/πρωκτό. Την ημέρα 0, ελήφθησαν 249 δείγματα, με μέσο όρο πέντε ημέρες να έχουν περάσει από την έναρξη των συμπτωμάτων. Η ανίχνευση MPXV ήταν πιο συχνή στο δέρμα (88%), στο λαιμό (77%) και στον πρωκτό (71%) παρά στο αίμα, τα ούρα ή το σπέρμα. Υπήρχαν πέντε ασθενείς για τους οποίους ο ιός ήταν μη ανιχνεύσιμος σε δείγματα δέρματος, αλλά ήταν θετικοί σε δείγματα πρωκτού ή λαιμού. Περισσότερα από τα μισά δείγματα σπέρματος ήταν θετικά για MPXV.

Τα δείγματα δερματικών αλλοιώσεων είχαν σημαντικά υψηλότερο ιικό φορτίο (Ct - 19,8) από τα δείγματα λαιμού, αίματος ή σπέρματος. Ομοίως, υψηλά ιικά φορτία βρέθηκαν σε δείγματα σπέρματος από ασθενείς με βλάβες των γεννητικών οργάνων, δείγματα πρωκτού από ασθενείς με πρωκτικά έλκη και δείγματα λαιμού από ασθενείς με αμυγδαλίτιδα. 24 ασθενείς επανεξετάστηκαν την ημέρα 14. Συλλέχθηκαν 100 ζευγαρωμένα δείγματα από την ίδια βλάβη. Την ημέρα 14, τα περισσότερα δείγματα πρωκτού (91%), ούρων (95%) και σπέρματος (82%), καθώς και όλα τα δείγματα λαιμού και αίματος, ήταν αρνητικά ή ασθενώς θετικά για MPXV.

συμπεράσματα

Σύμφωνα με τα ευρήματα από τη συνεχιζόμενη επιδημία MPX, οι περισσότεροι ασθενείς ήταν MSM και ανέφεραν ότι είχαν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους τις τελευταίες 21 ημέρες, που αντιστοιχεί στη μέγιστη περίοδο επώασης του MPX. Κατά συνέπεια, τα περισσότερα δείγματα σπέρματος κατά τη στιγμή της διάγνωσης (D0) ήταν θετικά MPXV, υποδηλώνοντας έναν πιθανό τρόπο μετάδοσης μέσω ανδρικών σεξουαλικών εκκρίσεων.

Επιπλέον, το MPXV ανιχνεύθηκε σε πρωκτικά και στοματοφαρυγγικά δείγματα, σύμφωνα με στοιχεία μετάδοσης μέσω της σεξουαλικής δραστηριότητας του πρωκτού και του στόματος. Υπήρχαν σημαντικές διαφορές στο ιικό φορτίο μεταξύ των δειγμάτων. Δείγματα δέρματος, σπέρματος και πρωκτού έδειξαν υψηλά ιικά φορτία. Μια επανάληψη δοκιμής δύο εβδομάδες μετά την αρχική διάγνωση έδειξε ταχεία κάθαρση του ιού από τα σωματικά υγρά.

Οι συγγραφείς υποθέτουν ότι μια σύντομη ιαιμική φάση εμφανίζεται νωρίς στο συμπτωματικό στάδιο και η συστηματική ιική κάθαρση εμφανίζεται πριν επουλωθούν οι δερματικές βλάβες. Συνολικά, αυτά τα αποτελέσματα προσθέτουν στα αυξανόμενα στοιχεία για μετάδοση MPXV που σχετίζεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Αναφορά:

• Palich R, Burrel S, Monsel G, et al. (2022). Viruslasten in klinischen Proben von Männern mit einer Affenpockenvirus-Infektion: eine französische Fallserie. Die Lancet-Infektionskrankheiten. doi: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00586-2 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473309922005862