Francuska studija izvještava o sve većem broju dokaza prijenosa majmunskih boginja povezanih sa seksualnom aktivnošću

Francuska studija izvještava o sve većem broju dokaza prijenosa majmunskih boginja povezanih sa seksualnom aktivnošću

U nedavnoj studiji objavljenoj u Lancet zarazne bolesti Istraživači su opisali pacijente s infekcijom virusom majmunskih boginja (MPXV).

Studie: Viruslasten in klinischen Proben von Männern mit einer Affenpockenvirus-Infektion: eine französische Fallserie. Bildquelle: FOTOGRIN/Shutterstock

Majmunske boginje (MPX) su zoonoza koja je prvi put identificirana kod majmuna kasnih 1950-ih. Prvi slučaj MPX-a kod ljudi bio je kod djeteta iz Demokratske Republike Kongo 1970. godine. MPXV uzrokuje bolest sličnu velikim boginjama, ali ima nižu stopu smrtnosti u slučajevima prijavljenima nakon 2000. godine.

MPX je endemičan u središnjoj i zapadnoj Africi, iako su sporadični slučajevi prijavljeni u zemljama s visokim prihodima zbog međunarodnih putovanja i trgovine egzotičnim kućnim ljubimcima.

Međutim, od svibnja 2022. prijavljeno je više od 60 000 slučajeva MPX-a u zemljama bez povijesnih slučajeva, posebno u Sjedinjenim Državama (SAD) i Europi, uključujući zemlje koje nisu putovale u endemska područja. Čini se da u trenutnoj epidemiji MPX nesrazmjerno utječe na muškarce koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM), pri čemu je značajan dio njih prisustvovao masovnim okupljanjima.

MPXV se širi kontaktom s tjelesnim tekućinama, respiratornim kapljicama i lezijama. MPXV se također prenosi spolnom aktivnošću. Razumijevanje načina na koji se virus širi ključno je za kontrolu njegovog prijenosa.

O studiju

U ovoj studiji istraživači su ispitivali MPX pacijente koji su se zarazili lokalno u Francuskoj, usredotočujući se na distribuciju virusa u tijelu. Pacijenti su testirani na MPX u vrijeme dijagnoze (Dan 0 ili Dan 0) koristeći uzorke s tri različita anatomska mjesta. Status infekcije potvrđen je pozitivnim MPXV testom lančane reakcije polimerazom (PCR) na bilo kojem anatomskom mjestu. Svi su pacijenti ponovno testirani dva tjedna (D14) nakon D0.

Uzorci za ponovno testiranje bili su iz istih lezija kao kod početne dijagnoze (D0) ako su lezije još uvijek prisutne. Ako lezija nije bila prisutna, nisu uzeti uzorci za ponovno ispitivanje. Primarni ishod studije bio je udio pozitivnih uzoraka na D0. Sekundarni ishodi uključivali su udio pozitivnih uzoraka iz D14 i vrijednosti praga ciklusa (Ct) pozitivnih uzoraka iz D0 i D14.

Rezultati

Pedeset muškaraca s potvrđenim MPX-om dalo je 356 uzoraka od 20. svibnja do 13. lipnja 2022. Svi osim jednog bili su MSM. Dvadeset dvoje (44%) bilo je negativno na profilaksu prije izlaganja virusu humane imunodeficijencije (HIV) (PrEP), 22 su klasificirana kao osobe koje žive s HIV-om, a šest je bilo HIV negativno bez PrEP-a. Bolesnici nisu primali specifičnu antivirusnu terapiju protiv MPX-a. Dvadeset i četiri uzorka podvrgnuta su sekvenciranju genoma i svi genomi MPXV bili su iz zapadnoafričke skupine.

Svi pacijenti su imali lezije na koži, a polovica kohorte imala je lezije u blizini genitalija/anusa. Na dan 0 uzeto je 249 uzoraka, a od početka simptoma je prošlo u prosjeku pet dana. Detekcija MPXV bila je češća u koži (88%), grlu (77%) i anusu (71%) nego u krvi, urinu ili sjemenu. Bilo je pet pacijenata kod kojih se virus nije mogao detektirati u uzorcima kože, ali koji su bili pozitivni u uzorcima anusa ili grla. Više od polovice uzoraka sjemena bilo je pozitivno na MPXV.

Uzorci kožnih lezija imali su značajno veće virusno opterećenje (Ct - 19,8) nego uzorci grla, krvi ili sjemena. Isto tako, visoko virusno opterećenje pronađeno je u uzorcima sjemena pacijenata s genitalnim lezijama, analnim uzorcima pacijenata s analnim ulkusima i uzorcima grla pacijenata s tonzilitisom. 24 pacijenta ponovno su testirana 14. dana. Sakupljeno je 100 uparenih uzoraka iz iste lezije. Četrnaestog dana, većina analnih (91%), urina (95%) i uzoraka sjemena (82%), kao i svi uzorci grla i krvi, bili su negativni ili slabo pozitivni na MPXV.

Zaključci

U skladu s nalazima iz tekućeg izbijanja MPX-a, većina pacijenata bili su MSM i prijavili su da su imali više seksualnih partnera u proteklih 21 dan, što odgovara maksimalnom razdoblju inkubacije MPX-a. Sukladno tome, većina uzoraka sjemena u vrijeme postavljanja dijagnoze (D0) bila je pozitivna na MPXV, što ukazuje na mogući način prijenosa putem muških spolnih izlučevina.

Osim toga, MPXV je otkriven u analnim i orofaringealnim uzorcima, što je u skladu s dokazima prijenosa analnom i oralnom seksualnom aktivnošću. Postojale su značajne razlike u količini virusa između uzoraka. Uzorci kože, sjemena i anusa pokazali su visoku količinu virusa. Ponovno testiranje dva tjedna nakon početne dijagnoze pokazalo je brzo uklanjanje virusa iz tjelesnih tekućina.

Autori pretpostavljaju da se kratka viremijska faza javlja rano u simptomatskom stadiju i da se sustavno uklanjanje virusa događa prije nego što kožne lezije zacijele. Sveukupno, ovi rezultati doprinose sve većem broju dokaza o prijenosu MPXV-a povezanom sa seksualnom aktivnošću.

Referenca:

• Palich R, Burrel S, Monsel G, et al. (2022). Viruslasten in klinischen Proben von Männern mit einer Affenpockenvirus-Infektion: eine französische Fallserie. Die Lancet-Infektionskrankheiten. doi: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00586-2 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473309922005862