Prancūzų tyrimas praneša apie vis daugiau beždžionių raupų perdavimo įrodymų, susijusių su seksualine veikla

Prancūzų tyrimas praneša apie vis daugiau beždžionių raupų perdavimo įrodymų, susijusių su seksualine veikla

Neseniai paskelbtame tyrime Lanceto infekcinės ligos Tyrėjai aprašė pacientus, sergančius beždžionių raupų viruso (MPXV) infekcija.

Studie: Viruslasten in klinischen Proben von Männern mit einer Affenpockenvirus-Infektion: eine französische Fallserie. Bildquelle: FOTOGRIN/Shutterstock

Beždžionių raupai (MPX) yra zoonozinė liga, kuri pirmą kartą buvo nustatyta beždžionėms šeštojo dešimtmečio pabaigoje. Pirmasis MPX atvejis buvo užfiksuotas 1970 m. vaikui iš Kongo Demokratinės Respublikos. MPXV sukelia į raupus panašią ligą, tačiau jos mirtingumas yra mažesnis tais atvejais, apie kuriuos pranešta po 2000 m.

MPX yra endeminis Centrinėje ir Vakarų Afrikoje, nors dėl tarptautinių kelionių ir prekybos egzotiškais augintiniais buvo pranešta apie pavienius atvejus dideles pajamas gaunančiose šalyse.

Tačiau nuo 2022 m. gegužės mėn. buvo pranešta apie daugiau nei 60 000 MPX atvejų šalyse, kuriose nėra istorinių atvejų, ypač Jungtinėse Valstijose (JAV) ir Europoje, įskaitant šalis, kuriose nėra kelionių į endemines zonas. Panašu, kad dabartinio protrūkio metu MPX neproporcingai paveikia vyrus, turinčius lytinių santykių su vyrais (MSM), o nemaža jų dalis dalyvavo masiniuose susirinkimuose.

MPXV plinta per sąlytį su kūno skysčiais, kvėpavimo takų lašeliais ir pažeidimais. MPXV taip pat perduodamas per seksualinę veiklą. Norint kontroliuoti jo perdavimą, labai svarbu suprasti, kaip virusas plinta.

Apie studiją

Šiame tyrime mokslininkai ištyrė MPX pacientus, kurie užsikrėtė infekcijomis Prancūzijoje, daugiausia dėmesio skirdami viruso pasiskirstymui organizme. Diagnozės metu (0 arba 0 diena) pacientai buvo tiriami dėl MPX, naudojant mėginius iš trijų skirtingų anatominių vietų. Infekcijos būsena buvo patvirtinta teigiamu MPXV polimerazės grandininės reakcijos (PGR) testu bet kurioje anatominėje vietoje. Visi pacientai buvo pakartotinai ištirti praėjus dviem savaitėms (D14) po D0.

Mėginiai pakartotiniam tyrimui buvo iš tų pačių pažeidimų, kaip ir pradinės diagnozės metu (D0), jei pažeidimai vis dar buvo. Jei pažeidimo nebuvo, pakartotinio tyrimo mėginiai nebuvo paimti. Pirminis tyrimo rezultatas buvo teigiamų mėginių dalis D0. Antriniai rezultatai apėmė teigiamų mėginių dalį nuo D14 ir teigiamų mėginių ciklo slenksčio (Ct) reikšmes nuo D0 ir D14.

Rezultatai

Penkiasdešimt vyrų, turinčių patvirtintą MPX, pateikė 356 mėginius nuo 2022 m. gegužės 20 d. iki birželio 13 d. Visi, išskyrus vieną, buvo MSM. Dvidešimt du (44%) buvo neigiami žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) profilaktikai prieš ekspoziciją (PrEP), 22 buvo klasifikuojami kaip ŽIV, o šeši buvo ŽIV neigiami be PrEP. Pacientai negavo specifinio antivirusinio gydymo nuo MPX. Dvidešimt keturiems mėginiams buvo atlikta genomo seka, o visi MPXV genomai buvo iš Vakarų Afrikos grupės.

Visi pacientai turėjo odos pažeidimų, o pusė kohortos turėjo pakitimų šalia lytinių organų / išangės. 0 dieną buvo paimti 249 mėginiai, o nuo simptomų pradžios praėjo vidutiniškai penkios dienos. MPXV aptikimas buvo dažnesnis odoje (88%), gerklėje (77%) ir išangėje (71%) nei kraujyje, šlapime ar spermoje. Buvo penki pacientai, kuriems viruso nebuvo galima aptikti odos mėginiuose, bet kurių išangės ar gerklės mėginiai buvo teigiami. Daugiau nei pusė spermos mėginių buvo teigiami MPXV.

Odos pažeidimų mėginiuose viruso kiekis buvo žymiai didesnis (Ct – 19,8) nei gerklės, kraujo ar spermos mėginiuose. Taip pat didelis virusų kiekis buvo nustatytas pacientų, turinčių lytinių organų pažeidimus, spermos mėginiuose, pacientų, sergančių išangės opomis, išangės mėginiuose ir pacientų, sergančių tonzilitu, gerklės mėginiuose. 14 dieną pakartotinai ištirti 24 pacientai. Iš to paties pažeidimo paimta 100 porinių mėginių. 14 dieną dauguma išangės (91 %), šlapimo (95 %) ir spermos (82 %) mėginių, taip pat visi gerklės ir kraujo mėginiai buvo neigiami arba silpnai teigiami MPXV.

Išvados

Remiantis vykstančio MPX protrūkio išvadomis, dauguma pacientų buvo MSM ir pranešė, kad per pastarąsias 21 dieną turėjo kelis seksualinius partnerius, o tai atitinka maksimalų MPX inkubacinį laikotarpį. Atitinkamai, dauguma spermos mėginių diagnozės nustatymo metu (D0) buvo MPXV teigiami, o tai rodo galimą perdavimo būdą vyriškomis lytinėmis išskyromis.

Be to, MPXV buvo aptiktas išangės ir burnos ryklės mėginiuose, o tai atitinka perdavimo per analinį ir oralinį seksualinį aktyvumą įrodymus. Tarp mėginių buvo didelių virusų kiekio skirtumų. Odos, spermos ir išangės mėginiai parodė didelį virusų kiekį. Pakartotinis tyrimas praėjus dviem savaitėms po pradinės diagnozės parodė greitą viruso pašalinimą iš kūno skysčių.

Autoriai iškelia hipotezę, kad trumpa viremijos fazė įvyksta ankstyvoje simptomų stadijoje, o sisteminis viruso klirensas įvyksta prieš išgyjant odos pažeidimams. Apskritai šie rezultatai papildo vis daugiau MPXV perdavimo įrodymų, susijusių su seksualine veikla.

Nuoroda:

• Palich R, Burrel S, Monsel G, et al. (2022). Viruslasten in klinischen Proben von Männern mit einer Affenpockenvirus-Infektion: eine französische Fallserie. Die Lancet-Infektionskrankheiten. doi: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00586-2 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473309922005862