Francijas pētījums ziņo par arvien vairāk pierādījumu par pērtiķu baku pārnešanu, kas saistīta ar seksuālo aktivitāti

Francijas pētījums ziņo par arvien vairāk pierādījumu par pērtiķu baku pārnešanu, kas saistīta ar seksuālo aktivitāti

Nesenā pētījumā, kas publicēts Lancetes infekcijas slimības Pētnieki aprakstīja pacientus ar pērtiķu baku vīrusa (MPXV) infekciju.

Studie: Viruslasten in klinischen Proben von Männern mit einer Affenpockenvirus-Infektion: eine französische Fallserie. Bildquelle: FOTOGRIN/Shutterstock

Pērtiķbakas (MPX) ir zoonotiska slimība, kas pirmo reizi tika konstatēta pērtiķiem 1950. gadu beigās. Pirmais MPX gadījums cilvēkiem bija bērns no Kongo Demokrātiskās Republikas 1970. gadā. MPXV izraisa bakām līdzīgu slimību, bet tai ir zemāks mirstības līmenis gadījumos, par kuriem ziņots pēc 2000. gada.

MPX ir endēmisks Centrālajā un Rietumāfrikā, lai gan ir ziņots par sporādiskiem gadījumiem valstīs ar augstu ienākumu līmeni starptautisko ceļojumu un eksotisko mājdzīvnieku tirdzniecības dēļ.

Tomēr kopš 2022. gada maija ir ziņots par vairāk nekā 60 000 MPX gadījumiem valstīs, kurās vēsturiski gadījumi nav bijuši, jo īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs (ASV) un Eiropā, tostarp valstīs, kuras nav ceļojušas uz endēmiskiem apgabaliem. Pašreizējā uzliesmojumā MPX, šķiet, nesamērīgi ietekmē vīriešus, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), un ievērojama daļa no viņiem ir apmeklējuši masu sapulces.

MPXV izplatās, saskaroties ar ķermeņa šķidrumiem, elpceļu pilieniem un bojājumiem. MPXV tiek pārraidīts arī seksuālās aktivitātes laikā. Izpratne par vīrusa izplatību ir ļoti svarīga, lai kontrolētu tā pārnešanu.

Par pētījumu

Šajā pētījumā pētnieki pārbaudīja MPX pacientus, kuri ieguva infekcijas lokāli Francijā, koncentrējoties uz vīrusu izplatību organismā. Pacienti tika pārbaudīti uz MPX diagnozes laikā (0. diena vai 0. diena), izmantojot paraugus no trim dažādām anatomiskām vietām. Infekcijas statuss tika apstiprināts ar pozitīvu MPXV polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) testu jebkurā anatomiskā vietā. Visi pacienti tika atkārtoti pārbaudīti divas nedēļas (D14) pēc D0.

Paraugi atkārtotai pārbaudei bija no tiem pašiem bojājumiem kā sākotnējās diagnozes laikā (D0), ja bojājumi joprojām bija. Ja bojājuma nebija, atkārtotas pārbaudes paraugi netika savākti. Pētījuma primārais iznākums bija pozitīvo paraugu īpatsvars dienā 0. Sekundārie rezultāti ietvēra pozitīvo paraugu proporciju no D14 un pozitīvo paraugu cikla sliekšņa (Ct) vērtības no D0 un D14.

Rezultāti

Piecdesmit vīrieši ar apstiprinātu MPX sniedza 356 paraugus no 2022. gada 20. maija līdz 13. jūnijam. Visi, izņemot vienu, bija MSM. Divdesmit divi (44%) bija negatīvi attiecībā uz cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) pirmsekspozīcijas profilaksi (PrEP), 22 tika klasificēti kā PLHIV, un seši bija HIV negatīvi bez PrEP. Pacienti nesaņēma specifisku pretvīrusu terapiju pret MPX. Divdesmit četri paraugi tika pakļauti genoma sekvencēšanai, un visi MPXV genomi bija no Rietumāfrikas grupas.

Visiem pacientiem bija ādas bojājumi, un pusei no kohortas bija bojājumi dzimumorgānu/tūpļa tuvumā. 0. dienā tika ņemti 249 paraugi, un kopš simptomu rašanās bija pagājušas vidēji piecas dienas. MPXV noteikšana bija biežāka ādā (88%), rīklē (77%) un tūpļa atverē (71%) nekā asinīs, urīnā vai spermā. Bija pieci pacienti, kuriem vīruss nebija nosakāms ādas paraugos, bet tiem bija pozitīvs anālais vai rīkles paraugs. Vairāk nekā puse spermas paraugu bija pozitīvi attiecībā uz MPXV.

Ādas bojājumu paraugos bija ievērojami lielāka vīrusu slodze (Ct - 19,8) nekā rīkles, asins vai spermas paraugiem. Tāpat liela vīrusu slodze tika konstatēta spermas paraugos no pacientiem ar dzimumorgānu bojājumiem, tūpļa paraugos pacientiem ar tūpļa čūlu un rīkles paraugos pacientiem ar tonsilītu. 24 pacienti tika atkārtoti pārbaudīti 14. dienā. No viena un tā paša bojājuma tika savākti 100 pāru paraugi. 14. dienā lielākā daļa anālo (91%), urīna (95%) un spermas (82%) paraugu, kā arī visi rīkles un asins paraugi bija negatīvi vai vāji pozitīvi attiecībā uz MPXV.

Secinājumi

Saskaņā ar pašreizējā MPX uzliesmojuma konstatējumiem lielākā daļa pacientu bija MSM un ziņoja, ka viņiem pēdējās 21 dienas laikā bijuši vairāki seksuālie partneri, kas atbilst MPX maksimālajam inkubācijas periodam. Attiecīgi lielākā daļa spermas paraugu diagnozes laikā (D0) bija MPXV pozitīvi, kas liecina par iespējamu pārnešanas veidu, izmantojot vīriešu seksuālos sekrēcijas.

Turklāt MPXV tika atklāts anālos un orofaringeālos paraugos, kas atbilst pierādījumiem par pārnešanu caur anālo un orālo seksuālo aktivitāti. Starp paraugiem bija ievērojamas vīrusu slodzes atšķirības. Ādas, spermas un tūpļa paraugi uzrādīja augstu vīrusu slodzi. Atkārtota pārbaude divas nedēļas pēc sākotnējās diagnozes uzrādīja ātru vīrusa klīrensu no ķermeņa šķidrumiem.

Autori izvirza hipotēzi, ka īsa virēmiskā fāze notiek agrīnā simptomātiskajā stadijā un sistēmiska vīrusu klīrenss notiek pirms ādas bojājumu dziedināšanas. Kopumā šie rezultāti papildina arvien vairāk pierādījumu par MPXV pārraidi, kas saistīta ar seksuālo aktivitāti.

Atsauce:

• Palich R, Burrel S, Monsel G, et al. (2022). Viruslasten in klinischen Proben von Männern mit einer Affenpockenvirus-Infektion: eine französische Fallserie. Die Lancet-Infektionskrankheiten. doi: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00586-2 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473309922005862