Studiul francez raportează dovezi în creștere ale transmiterii variolei maimuțelor legate de activitatea sexuală

Studiul francez raportează dovezi în creștere ale transmiterii variolei maimuțelor legate de activitatea sexuală

Într-un studiu recent publicat în Bolile infecțioase The Lancet Cercetătorii au descris pacienți cu infecție cu virusul variolei maimuțelor (MPXV).

Studie: Viruslasten in klinischen Proben von Männern mit einer Affenpockenvirus-Infektion: eine französische Fallserie. Bildquelle: FOTOGRIN/Shutterstock

Variola maimuțelor (MPX) este o boală zoonotică care a fost identificată pentru prima dată la maimuțe la sfârșitul anilor 1950. Primul caz uman de MPX a fost la un copil din Republica Democratică Congo în 1970. MPXV provoacă o boală asemănătoare variolei, dar are o rată de mortalitate mai mică în cazurile raportate după 2000.

MPX este endemic în Africa Centrală și de Vest, deși au fost raportate cazuri sporadice în țările cu venituri mari din cauza călătoriilor internaționale și a comerțului exotic cu animale de companie.

Cu toate acestea, din mai 2022, au fost raportate peste 60.000 de cazuri de MPX în țări fără cazuri istorice, în special în Statele Unite (SUA) și Europa, inclusiv țări fără antecedente de călătorie în zone endemice. În focarul actual, MPX pare să afecteze în mod disproporționat bărbații care fac sex cu bărbați (MSM), o proporție semnificativă dintre aceștia fiind prezent la adunări în masă.

MPXV se răspândește prin contactul cu fluidele corporale, picăturile respiratorii și leziunile. MPXV se transmite și prin activitatea sexuală. Înțelegerea modului în care virusul se răspândește este crucială pentru controlul transmiterii acestuia.

Despre studiu

În studiul de față, cercetătorii au examinat pacienți cu MPX care au dobândit infecții la nivel local în Franța, concentrându-se pe distribuția virusului în organism. Pacienții au fost testați pentru MPX la momentul diagnosticului (Ziua 0 sau Ziua 0) folosind mostre din trei locuri anatomice diferite. Starea infecției a fost confirmată printr-un test de reacție în lanț a polimerazei MPXV (PCR) pozitiv la orice loc anatomic. Toți pacienții au fost retestați la două săptămâni (D14) după D0.

Probele pentru retestare au fost din aceleași leziuni ca la diagnosticul inițial (D0) dacă leziunile erau încă prezente. Dacă leziunea nu a fost prezentă, nu s-au recoltat probe de retestare. Rezultatul principal al studiului a fost proporția de eșantioane pozitive la D0. Rezultatele secundare au inclus proporția de eșantioane pozitive din D14 și valorile pragului ciclului (Ct) ale probelor pozitive din D0 și D14.

Rezultate

Cincizeci de bărbați cu MPX confirmat au furnizat 356 de mostre între 20 mai și 13 iunie 2022. Toți, cu excepția unuia, erau BSM. Douăzeci și doi (44%) au fost negativi pentru profilaxia pre-expunere (PrEP) cu virusul imunodeficienței umane (HIV), 22 au fost clasificați ca PLHIV și șase au fost HIV negativi fără PrEP. Pacienții nu au primit tratament antiviral specific împotriva MPX. Douăzeci și patru de probe au fost supuse secvențierii genomului și toți genomii MPXV au fost din grupul Africii de Vest.

Toți pacienții au avut leziuni cutanate și jumătate din cohortă a avut leziuni în apropierea organelor genitale/anus. În ziua 0, au fost prelevate 249 de probe, cu o medie de cinci zile care au trecut de la debutul simptomelor. Detectarea MPXV a fost mai frecventă în piele (88%), gât (77%) și anus (71%) decât în ​​sânge, urină sau spermă. Au fost cinci pacienți pentru care virusul a fost nedetectabil în probele de piele, dar care au fost testați pozitivi în probe anale sau gâtului. Mai mult de jumătate din probele de sperma au fost pozitive pentru MPXV.

Probele de leziuni cutanate au avut o încărcătură virală semnificativ mai mare (Ct - 19,8) decât probele de gât, sânge sau sperma. De asemenea, s-au găsit încărcături virale mari în probele de sperma de la pacienții cu leziuni genitale, probele anale de la pacienții cu ulcer anal și probele de gât de la pacienții cu amigdalita. 24 de pacienti au fost retestati in ziua 14. Au fost colectate 100 de probe perechi din aceeasi leziune. În ziua 14, majoritatea probelor anale (91%), urină (95%) și spermă (82%), precum și toate probele de gât și sânge, au fost negative sau slab pozitive pentru MPXV.

Concluzii

În concordanță cu constatările din focarul MPX în curs, majoritatea pacienților erau BSM și au raportat că au avut mai mulți parteneri sexuali în ultimele 21 de zile, ceea ce corespunde perioadei maxime de incubație a MPX. În consecință, majoritatea probelor de sperma la momentul diagnosticului (D0) au fost pozitive pentru MPXV, sugerând un posibil mod de transmitere prin secrețiile sexuale masculine.

În plus, MPXV a fost detectat în probele anale și orofaringiene, în concordanță cu dovezile transmiterii prin activitatea sexuală anală și orală. Au existat diferențe semnificative de încărcare virală între probe. Probele de piele, spermă și anale au prezentat încărcături virale ridicate. Un retest la două săptămâni după diagnosticul inițial a arătat eliminarea virală rapidă din fluidele corporale.

Autorii emit ipoteza că o scurtă fază viremică are loc la începutul stadiului simptomatic și clearance-ul viral sistemic are loc înainte ca leziunile cutanate să se vindece. În general, aceste rezultate se adaugă la dovezile tot mai mari pentru transmiterea MPXV asociată cu activitatea sexuală.

Referinţă:

• Palich R, Burrel S, Monsel G, et al. (2022). Viruslasten in klinischen Proben von Männern mit einer Affenpockenvirus-Infektion: eine französische Fallserie. Die Lancet-Infektionskrankheiten. doi: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00586-2 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473309922005862