Suche
Mein Konto
Francúzska štúdia uvádza čoraz viac dôkazov o prenose opičích kiahní v súvislosti so sexuálnou aktivitou
V nedávnej štúdii publikovanej v The Lancet Infectious Diseases výskumníci opísali pacientov s infekciou vírusom opičích kiahní (MPXV). Štúdia: Vírusová záťaž v klinických vzorkách od mužov s infekciou vírusom opičích kiahní: francúzska séria prípadov. Zdroj obrázkov: FOTOGRIN/Shutterstock Monkeypox (MPX) je zoonóza, ktorá bola prvýkrát identifikovaná u opíc koncom 50. rokov minulého storočia. Prvý prípad MPX u ľudí bol zaznamenaný u dieťaťa z Konžskej demokratickej republiky v roku 1970. MPXV spôsobuje ochorenie podobné kiahňam, ale má nižšiu úmrtnosť v prípadoch hlásených po roku 2000. MPX je endemický v strednej a západnej Afrike, aj keď v krajinách s vysokými príjmami kvôli medzinárodnému cestovaniu a...
Francúzska štúdia uvádza čoraz viac dôkazov o prenose opičích kiahní v súvislosti so sexuálnou aktivitou
V nedávnej štúdii publikovanej v Infekčné choroby Lancet Výskumníci opísali pacientov s infekciou vírusom opičích kiahní (MPXV).
Studie: Viruslasten in klinischen Proben von Männern mit einer Affenpockenvirus-Infektion: eine französische Fallserie. Bildquelle: FOTOGRIN/Shutterstock
Opičie kiahne (MPX) sú zoonotické ochorenie, ktoré bolo prvýkrát identifikované u opíc koncom 50. rokov minulého storočia. Prvý prípad MPX u ľudí sa vyskytol u dieťaťa z Konžskej demokratickej republiky v roku 1970. MPXV spôsobuje ochorenie podobné kiahňam, ale v prípadoch hlásených po roku 2000 má nižšiu úmrtnosť.
MPX je endemický v strednej a západnej Afrike, hoci sporadické prípady boli hlásené v krajinách s vysokými príjmami v dôsledku medzinárodného cestovania a obchodu s exotickými domácimi zvieratami.
Od mája 2022 však bolo hlásených viac ako 60 000 prípadov MPX v krajinách bez historických prípadov, najmä v Spojených štátoch (USA) a Európe, vrátane krajín bez histórie cestovania do endemických oblastí. Zdá sa, že v súčasnej epidémii MPX neúmerne ovplyvňuje mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM), pričom významná časť z nich sa zúčastnila na masových zhromaždeniach.
MPXV sa šíri kontaktom s telesnými tekutinami, respiračnými kvapôčkami a léziami. MPXV sa prenáša aj sexuálnou aktivitou. Pochopenie toho, ako sa vírus šíri, je rozhodujúce pre kontrolu jeho prenosu.
O štúdiu
V tejto štúdii výskumníci skúmali pacientov s MPX, ktorí získali infekcie lokálne vo Francúzsku, so zameraním na distribúciu vírusu v tele. Pacienti boli testovaní na MPX v čase diagnózy (deň 0 alebo deň 0) pomocou vzoriek z troch rôznych anatomických miest. Stav infekcie bol potvrdený pozitívnym testom MPXV polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) na akomkoľvek anatomickom mieste. Všetci pacienti boli opätovne testovaní dva týždne (D14) po D0.
Vzorky na opätovné testovanie boli z rovnakých lézií ako pri počiatočnej diagnóze (D0), ak boli lézie stále prítomné. Ak lézia nebola prítomná, neodoberali sa žiadne vzorky na opätovné testovanie. Primárnym výsledkom štúdie bol podiel pozitívnych vzoriek v D0. Sekundárne výsledky zahŕňali podiel pozitívnych vzoriek z D14 a prahové hodnoty cyklu (Ct) pozitívnych vzoriek z D0 a D14.
Výsledky
Päťdesiat mužov s potvrdeným MPX poskytlo 356 vzoriek od 20. mája do 13. júna 2022. Všetci okrem jedného boli MSM. Dvadsaťdva (44 %) bolo negatívnych na preexpozičnú profylaxiu (PrEP) vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV), 22 bolo klasifikovaných ako PLHIV a šesť bolo HIV negatívnych bez PrEP. Pacienti nedostávali špecifickú antivírusovú liečbu proti MPX. Dvadsaťštyri vzoriek bolo podrobených sekvenovaniu genómu a všetky genómy MPXV boli zo skupiny západnej Afriky.
Všetci pacienti mali kožné lézie a polovica kohorty mala lézie v blízkosti genitálií/análneho otvoru. V deň 0 bolo odobraných 249 vzoriek, pričom od nástupu symptómov ubehlo v priemere päť dní. Detekcia MPXV bola bežnejšia v koži (88 %), hrdle (77 %) a konečníku (71 %) ako v krvi, moči alebo sperme. Bolo päť pacientov, u ktorých bol vírus nedetegovateľný vo vzorkách kože, ale boli pozitívne testovaní vo vzorkách konečníka alebo hrdla. Viac ako polovica vzoriek spermy bola pozitívna na MPXV.
Vzorky kožných lézií mali významne vyššiu vírusovú záťaž (Ct - 19,8) ako vzorky hrdla, krvi alebo spermy. Podobne sa zistila vysoká vírusová záťaž vo vzorkách spermy od pacientov s genitálnymi léziami, análnych vzorkách od pacientov s análnymi vredmi a vzorkách hrdla od pacientov s tonzilitídou. 24 pacientov bolo opätovne testovaných na 14. deň. Z tej istej lézie bolo odobratých 100 párových vzoriek. V deň 14 bola väčšina vzoriek análneho (91 %), moču (95 %) a spermy (82 %), ako aj všetky vzorky z hrdla a krvi negatívne alebo slabo pozitívne na MPXV.
Závery
V súlade so zisteniami z prebiehajúceho prepuknutia MPX bola väčšina pacientov MSM a hlásili, že mali viac sexuálnych partnerov za posledných 21 dní, čo zodpovedá maximálnej inkubačnej dobe MPX. V súlade s tým bola väčšina vzoriek spermy v čase diagnózy (D0) pozitívna na MPXV, čo naznačuje možný spôsob prenosu prostredníctvom mužských sexuálnych sekrétov.
Okrem toho bol MPXV detegovaný v análnych a orofaryngeálnych vzorkách, čo je v súlade s dôkazom prenosu prostredníctvom análnej a orálnej sexuálnej aktivity. Medzi vzorkami boli významné rozdiely vo vírusovej záťaži. Vzorky kože, semena a konečníka vykazovali vysokú vírusovú záťaž. Opakovaný test dva týždne po počiatočnej diagnóze ukázal rýchly klírens vírusu z telesných tekutín.
Autori predpokladajú, že krátka viremická fáza nastáva skoro v symptomatickom štádiu a systémový vírusový klírens nastáva skôr, ako sa kožné lézie zahoja. Celkovo tieto výsledky prispievajú k zvyšujúcemu sa dôkazu o prenose MPXV spojenom so sexuálnou aktivitou.
Referencia:
- Palich R, Burrel S, Monsel G, et al. (2022). Viruslasten in klinischen Proben von Männern mit einer Affenpockenvirus-Infektion: eine französische Fallserie. Die Lancet-Infektionskrankheiten. doi: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00586-2 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473309922005862