Forebyggelse af kræft i æggestokkene: Bør du overveje at få fjernet dine æggeledere?

Forebyggelse af kræft i æggestokkene: Bør du overveje at få fjernet dine æggeledere?

Kvinder, der gennemgår rutinemæssige bækkenoperationer, bør også overveje at få fjernet deres æggeledere for at forhindre kræft i æggestokkene, sagde Ovarian Cancer Research Alliance i sidste uge. Selvom anbefalingen ikke er obligatorisk eller nødvendig, håber eksperter, at den vil anspore til flere samtaler mellem patienter og deres læger om procedurens potentielle fordele.

I mangel af højkvalitets screeningsmuligheder for kræft i æggestokkene, opfordrer en førende fortaler- og forskningsorganisation til, at flere kvinder eller personer født med æggestokke overvejer at få fjernet deres æggeledere, uanset genetisk risikostatus, for at undgå kræft i æggestokkene.

Anbefalingen, der blev udgivet i en erklæring i sidste uge, kommer fra Ovarian Cancer Research Alliance. Det tilskynder til fjernelse af æggeledere under andre bækkenoperationer for godartede tilstande - såsom hysterektomier, tubal ligaturer, cyster og endometriose - så længe kvinder er færdige med at føde børn.

"Når kvinder er færdige med at føde, gør [æggelederne] ikke meget," sagde Susan Modesitt, MD, direktør for gynækologisk onkologi ved Emory University's Winship Cancer InstituteSundhed. "[Vi kan] tage disse ud tidligere uden virkelig at have nogen negative virkninger."

På trods af dets navn opstår de fleste kræftformer i æggestokkene - og den mest aggressive type kræft i æggestokkene - i æggelederne. Fordi æggeledere ikke nødvendigvis er gavnlige efter fødslen, kan fjernelse af dem reducere risikoen for at udvikle æggestokkræft, den dødeligste gynækologiske kræft, betydeligt, forklarede Dr. modeskik.

Ud over at anbefale denne forebyggende operation, opfordrede OCRA også sundhedsudbydere til at lære mere om symptomerne på kræft i æggestokkene, så patienter kan modtage hurtigere diagnoser og fremme genetisk testning, så folk blandt andet er mere opmærksomme på deres risiko.

Her er, hvad eksperter havde at sige om OCRA-anbefalingen, hvorfor det er den bedste mulighed for at forhindre kræft i æggestokkene, og hvordan sundhedspleje kan se anderledes ud for patienter i fremtiden.

Getty Images/SDI Productions

Udvidelse af en eksisterende forebyggelsesmetode

Selvom anbefalingen er ny, er ideen om at fjerne æggeledere for at reducere risikoen for kræft ikke ny.

Ligesom folk kan have en øget risiko for brystkræft, hvis de har visse genetiske mutationer, kan visse mennesker også have en øget risiko for at udvikle kræft i æggestokkene, hvis de har mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne.

For denne gruppe har læger anbefalet salpingektomier - eller operationer for at fjerne æggelederne - og operationer for at fjerne æggestokkene i mere end to årtier, sagde Oliver Dorigo, MD, PhD, direktør for afdelingen for gynækologisk onkologi ved Stanford University. Forskerne fandt ud af, at nogle af disse patienter havde meget tidligt stadie af kræft, der startede i æggelederne snarere end i æggestokkene.

Når operationen for at forhindre kræft i æggestokkene udføres samtidig med en anden bækkenoperation, kaldes det en opportunistisk salpingektomi.

"Den [indsigt] førte til ideen om, at fjernelse af æggelederen faktisk kunne forhindre kræft i æggestokkene - ikke kun hos patienter med genetiske mutationer, men også i den generelle befolkning," sagde Dr. DorigoSundhed.

Tilbage i 2013 anbefalede Society of Gynecologic Oncology – som også støttede OCRA's seneste udtalelse – at kvinder i den generelle befolkning skulle overveje at få fjernet deres æggeledere, hvis de gennemgår en hysterektomi, en procedure til at fjerne livmoderen eller andre bækkenoperationer, såsom: B. at binde æggelederne.

Men efter offentliggørelsen af ​​en undersøgelse fra 2021, der viste, at tidlig påvisning af kræft i æggestokkene og symptombevidsthed ikke havde nogen indflydelse på at redde kvinders liv, blev diskussionen om fjernelse af rør som et effektivt forebyggelsesværktøj genoptaget. Resultaterne fik OCRA til at udsende sin anbefaling.

"Symptomkampagner, der er rettet mod folk, der siger: 'At kende symptomerne vil redde dit liv', er bare ikke sande," sagde Audra Moran, præsident og CEO for OCRASundhed. "Vi ønskede, at folk skulle fokusere deres indsats på noget, der rent faktisk kunne gøre en forskel og redde liv."

Oversigt over kræft i æggestokkene

Hvorfor virker mindre invasiv forebyggelse ikke?

Det er ikke ualmindeligt, at kræftscreening er en del af normal sundhedspleje for den almindelige befolkning, det være sig en koloskopi, celleprøve eller mammografi for at screene for tidlige tegn på henholdsvis tyktarmskræft, livmoderhalskræft og brystkræft. Og mens nogle test er blevet brugt til at screene for kræft i æggestokkene - læger kan lave en bækkenundersøgelse, en transvaginal ultralyd eller en CA-125-test - hjælper de faktisk ikke med at reducere dødsfald af kræft i æggestokkene, plejer Dr.

Der er i øjeblikket ingen screeningstest, der anbefales til kvinder med gennemsnitlig risiko eller til kvinder uden symptomer.

"De opfanger godartede ting, der aldrig ville blive kræftfremkaldende, og folk skal gennemgå unødvendige operationer," sagde hun. "Og selv hvis du lejlighedsvis vælger [kræften] på et tidligere stadium, er der ingen forbedring i overlevelse eller resultater."

I 2021-undersøgelsen baserede OCRA sin anbefaling til dels på det faktum, at selv kvinder, hvis kræft blev diagnosticeret på trin 1 eller 2, ikke så specifikke fordele ved kræftdødelighed - på trods af at forskerne anslog, at de i gennemsnit blev diagnosticeret 18 måneder før deres symptomer ville have startet.

Men i samme undersøgelse klarede nogle kvinder diagnosticeret med kræft i æggestokkene det "meget godt" og blev ikke nødvendigvis dømt til en dårligere prognose. Forskere siger, at dette sandsynligvis har noget at gøre med, hvor aggressiv eller ej deres kræftsygdom var - uanset iscenesættelse.

Virkeligheden af ​​kræft i æggestokkene er, at det ikke er så let som andre kræftformer. Det er "meget heterogent", hvilket betyder, at udtrykket "æggestokkræft" kan referere til mange unikke typer kræft. Ifølge OCRA kan dette forklare, hvorfor nogle patienter i sent stadium kan gå i remission og blive helbredt, og nogle patienter i tidligt stadium kan dø af sygdommen.

Kræft i æggestokkene vokser også anderledes end andre solide tumorer: Det begynder typisk som små kræftceller i æggelederne. I stedet for at vokse til en solid tumor og derefter spredes i hele kroppen, spredte disse bittesmå kræftceller sig først gennem maven, før de voksede til en størrelse, som lægerne kan opdage under en test eller screening, tilføjede Dr. Fashion custom.

Symptomerne på kræft i æggestokkene - som kan omfatte oppustethed, bækkensmerter, træthed og urintrang - er også uspecifikke, hvilket betyder, at de kan tilskrives en række andre tilstande. Kvinder er også mere tilbøjelige til at have disse symptomer, når sygdommen har spredt sig og er gået ud over de tidlige stadier.

Ifølge OCRA, "Mennesker diagnosticeret med kræft i æggestokkene og deres familier bør fritages for byrden ved at tro, at hvis de kun havde genkendt og reageret på symptomerne tidligere, ville de have et helt andet resultat, fordi vi ved, at dette ikke er tilfældet."

Baseret på disse fakta, mener eksperter indtil videre, at den bedste måde at forhindre kræft i æggestokkene på er at gå direkte til kilden og fjerne æggeledere, hvis en person ikke længere har brug for dem til at føde et barn i fremtiden.

8 tidlige tegn på kræft i æggestokkene

En lille procedure med stor fordel

Selvom dette bestemt er en mere invasiv forebyggende procedure end nogle andre, har anbefalingen muligvis ikke nogen større indflydelse på, hvordan mennesker med æggeledere oplever sundhedspleje i fremtiden.

For det første gælder anbefalingen kun for kvinder i den almindelige befolkning, som allerede har gennemgået en bækkenoperation. Kvinder, der har høj risiko for kræft i æggestokkene, kan muligvis få fjernet deres æggeledere og æggestokke allerede i en alder af 35, Dr. Dorigo. Men for personer med gennemsnitlig risiko kan operationen kun udføres, hvis den føjes til en anden bækkenoperation.

Og denne ekstra operation for at få æggelederne ud kan generelt være ret let. Salpingektomi kan tage så lidt som fem til 10 minutter, når den føjes til en anden procedure, Dr. fashion custom.

Og i modsætning til æggestokke, som blandt andet producerer hormoner og forebygger hjertesygdomme og kræft, vil en person sandsynligvis ikke mærke nogen ændringer overhovedet efter at have fået fjernet deres æggeledere.

"Æggelederne producerer ikke hormoner," sagde Dr. Dorigo. "Patienter, der har fået fjernet deres æggeledere, bør ikke opleve nogen funktionelle mangler."

Og processen ser ud til at virke. En undersøgelse fra 2022 viste, at en gruppe kvinder, der blev opereret for at fjerne deres æggeledere, ikke havde nogen alvorlige tilfælde af kræft i æggestokkene.

Selvfølgelig er æggelederkirurgi ikke uden mulige komplikationer. Som med enhver operation er der altid mulighed for et problem med blødning eller infektion, var eksperter enige. Og selvfølgelig er proceduren ikke en fuldstændig garanti for, at en person aldrig vil få kræft i æggestokkene, tilføjede Dr. Fashion custom.

Men for mennesker med æggeledere ændres omsorgen for at forhindre kræft i æggestokkene kun, hvis de ønsker det. OCRA-erklæringen er ikke-bindende.

"Det er ikke sådan, at 'du skal helt sikkert gøre dette, ellers får du kræft i æggestokkene'. Det lyder skræmmende. Og det er ikke sandt," sagde Moran. "Men igen, hvis det her er noget, du kan gøre, som ikke gør en forskel for dig, dit helbred, din krop, det ændrer ikke noget ved dig som person, og du allerede har fået operationen, så tal i det mindste om det."

I en post-hjort verden er interessen for sterilisering stigende

Åbner samtalen

Mere end noget andet er OCRA-erklæringen beregnet til at minde både læger og deres patienter om at være opmærksomme på fordelene ved denne forebyggende procedure og bruge lidt tid på at diskutere, om det kunne være en god mulighed.

Anslået 600.000 hysterektomier udføres i USA hvert år, hvilket ikke inkluderer antallet af andre bækkenoperationer, som personer med æggeledere kan modtage. Så hvis dette skulle blive mere udbredt, forklarede Sarah DeFeo, OCRA's chief program officer, kan det have en stor indvirkning på kræft i æggestokkene.

"Dette er operationer, som disse kvinder alligevel skal have, så der ser ud til at være mange opadrettede og ikke mange ulemper," sagde DeFeoSundhed. "Dette er faktisk noget, den gennemsnitlige kvinde kan gøre for at forhindre en virkelig dødelig kræftsygdom. Selvom det ikke er særlig almindeligt, er det meget dødeligt. Så det er en kæmpe mulighed."

Ud over at få deres æggeledere fjernet, kan folk også overveje at tale med deres læger om andre måder at håndtere kræft i æggestokkene på. Dette kan omfatte brug af præventionsmidler, der reducerer risikoen for kræft i æggestokkene.

OCRA-erklæringen indeholdt også anbefalinger om, at personer med æggeledere søger genetisk testning for at afgøre, om de har øget risiko eller ej, lære mere om æggestokkræftsymptomer og overveje at deltage i kliniske forsøg for at øge kendskabet til sygdommen.

"Ovariecancer er i øjeblikket opdaget på meget sene stadier, når helbredelsesraten er lav," sagde Karen Lu, MD, formand og professor i gynækologisk onkologi og reproduktiv medicin ved University of Texas MD Anderson Cancer CenterSundhed. "Og hvis en kvinde har mulighed for at forhindre sygdommen, vil vi gerne sikre os, at hun er bemyndiget til at have den samtale med sin læge."