Prevencija raka jajnika: Trebate li razmisliti o uklanjanju jajovoda?

Prevencija raka jajnika: Trebate li razmisliti o uklanjanju jajovoda?

Žene koje se podvrgavaju rutinskim operacijama zdjelice također bi trebale razmisliti o uklanjanju jajovoda kako bi spriječile rak jajnika, rekao je prošlog tjedna Savez za istraživanje raka jajnika. Iako preporuka nije obvezna ili nužna, stručnjaci se nadaju da će potaknuti više razgovora između pacijenata i njihovih liječnika o potencijalnim dobrobitima postupka.

U nedostatku visokokvalitetnih opcija probira za rak jajnika, vodeća zagovaračka i istraživačka organizacija poziva više žena ili osoba rođenih s jajnicima da razmotre uklanjanje jajovoda, bez obzira na status genetskog rizika, kako bi se izbjegao rak jajnika.

Preporuka, objavljena u priopćenju prošlog tjedna, dolazi od Ovarian Cancer Research Alliance. Potiče uklanjanje jajovoda tijekom drugih operacija zdjelice zbog benignih stanja — kao što su histerektomije, ligature jajovoda, ciste i endometrioza — sve dok žene prestanu rađati.

"Kad žene završe s porodom, [jajovodi] ne rade mnogo", rekla je dr. Susan Modesitt, direktorica ginekološke onkologije na Winship Institutu za rak Sveučilišta Emory.Zdravlje. "[Možemo] ih ukloniti ranije, a da zapravo nema nikakvih štetnih učinaka."

Unatoč svom nazivu, većina karcinoma jajnika – i najagresivniji tip tumora raka jajnika – nastaje u jajovodima. Budući da jajovodi nisu nužno korisni nakon rođenja, njihovo uklanjanje može značajno smanjiti rizik od razvoja raka jajnika, najsmrtonosnijeg ginekološkog raka, objasnila je modni običaj dr. Dr.

Uz preporuku ove preventivne operacije, OCRA je također potaknula pružatelje zdravstvenih usluga da nauče više o simptomima raka jajnika kako bi pacijentice mogle brže dobiti dijagnozu i promicati genetsko testiranje kako bi ljudi, između ostalog, bili svjesniji svog rizika.

Evo što su stručnjaci rekli o preporuci OCRA-e, zašto je to najbolja dostupna opcija za prevenciju raka jajnika i kako bi zdravstvena skrb mogla izgledati drugačije za pacijentice u budućnosti.

Getty Images/SDI Productions

Proširenje postojeće metode prevencije

Iako je preporuka nova, ideja o uklanjanju jajovoda kako bi se smanjio rizik od raka nije nova.

Baš kao što ljudi mogu imati povećan rizik od raka dojke ako imaju određene genetske mutacije, određeni ljudi također mogu imati povećan rizik od razvoja raka jajnika ako imaju mutacije u genima BRCA1 i BRCA2.

Za ovu skupinu liječnici preporučuju salpingektomije — ili operacije uklanjanja jajovoda — i operacije uklanjanja jajnika više od dva desetljeća, rekao je Oliver Dorigo, MD, PhD, direktor odjela za ginekološku onkologiju na Sveučilištu Stanford. Istraživači su otkrili da su neki od tih pacijenata imali rak u vrlo ranom stadiju koji je započeo u jajovodima, a ne u jajnicima.

Kada se kirurški zahvat za prevenciju raka jajnika izvodi u isto vrijeme kao i drugi kirurški zahvat na zdjelici, naziva se oportunistička salpingektomija.

"Taj [uvid] doveo je do ideje da bi uklanjanje jajovoda zapravo moglo spriječiti rak jajnika - ne samo kod pacijenata s genetskim mutacijama, već i u općoj populaciji", rekao je dr. DorigoZdravlje.

Godine 2013. Društvo za ginekološku onkologiju—koje je također podržalo nedavnu izjavu OCRA-e—preporučilo je da bi žene u općoj populaciji trebale razmotriti uklanjanje jajovoda ako se podvrgnu histerektomiji, postupku uklanjanja maternice ili drugim operacijama zdjelice, kao što su: B. podvezivanje jajovoda.

No nakon objave studije iz 2021. koja je pokazala da rano otkrivanje raka jajnika i svijest o simptomima nema utjecaja na spašavanje života žena, ponovno se rasplamsala rasprava o uklanjanju jajovoda kao učinkovitom alatu za prevenciju. Nalazi su potaknuli OCRA da izda svoju preporuku.

"Kampanje o simptomima koje ciljaju ljude koji govore: 'Poznavanje simptoma spasit će vam život' jednostavno [nisu] istinite", rekla je Audra Moran, predsjednica i izvršna direktorica OCRA-e.Zdravlje. "Željeli smo da ljudi usmjere svoje napore na nešto što bi zapravo moglo napraviti razliku i spasiti živote."

Pregled raka jajnika

Zašto manje invazivna prevencija ne djeluje?

Nije neuobičajeno da probir raka bude dio normalne zdravstvene skrbi za opću populaciju, bilo da se radi o kolonoskopiji, Papa testu ili mamografiji za rane znakove raka debelog crijeva, raka grlića maternice i raka dojke. I dok su neki testovi korišteni za otkrivanje raka jajnika - liječnici mogu napraviti pregled zdjelice, transvaginalni ultrazvuk ili CA-125 test - oni zapravo ne pomažu u smanjenju smrti od raka jajnika, modni običaj dr.

Trenutno se ne preporučuju testovi probira za žene s prosječnim rizikom ili za žene bez simptoma.

“Pokupe benigne stvari koje nikada ne bi postale kancerogene, a ljudi se moraju podvrgnuti nepotrebnim operacijama”, rekla je. "Čak i ako povremeno odaberete [rak] u ranijoj fazi, nema poboljšanja u preživljavanju ili ishodima."

U studiji iz 2021., OCRA je svoju preporuku djelomično temeljio na činjenici da čak ni žene čiji je rak dijagnosticiran u stadiju 1 ili 2 nisu vidjele posebne prednosti u smrtnosti od raka — unatoč činjenici da su istraživači procijenili da im je dijagnoza dijagnosticirana u prosjeku 18 mjeseci prije nego što bi njihovi simptomi počeli.

Međutim, u istoj studiji, neke žene kojima je dijagnosticiran kasniji stadij raka jajnika imale su "jako dobre rezultate" i nisu nužno bile osuđene na lošiju prognozu. Istraživači kažu da to vjerojatno ima veze s tim koliko je njihov rak bio agresivan ili ne - bez obzira na stadij.

Istina je da rak jajnika nije tako lak kao kod drugih vrsta raka. On je "vrlo heterogen", što znači da se izraz "rak jajnika" može odnositi na mnoge jedinstvene vrste raka. Prema OCRA-i, ovo može objasniti zašto neki pacijenti u kasnom stadiju mogu otići u remisiju i biti izliječeni, a neki pacijenti u ranom stadiju mogu umrijeti od bolesti.

Rak jajnika također raste drugačije od ostalih solidnih tumora: obično počinje kao sićušne stanice raka u jajovodima. Umjesto da izrastu u čvrsti tumor i zatim se šire tijelom, te sićušne stanice raka prvo se rašire po abdomenu prije nego što narastu do veličine koju liječnici mogu otkriti tijekom testa ili pregleda, dodao je dr. Fashion custom.

Simptomi raka jajnika - koji mogu uključivati ​​nadutost, bol u zdjelici, umor i hitno mokrenje - također su nespecifični, što znači da se mogu pripisati nizu drugih stanja. Žene također imaju veću vjerojatnost da će imati ove simptome kada se bolest proširi i pređe rane faze.

Prema OCRA-i, "Ljudi kojima je dijagnosticiran rak jajnika i njihove obitelji trebali bi biti oslobođeni tereta vjerovanja da bi, da su samo ranije prepoznali simptome i reagirali na njih, imali potpuno drugačiji ishod, jer znamo da to nije slučaj."

Na temelju ovih činjenica stručnjaci za sada smatraju da je najbolji način prevencije raka jajnika otići ravno na izvor i ukloniti jajovode ako osobi više nisu potrebni za rađanje u budućnosti.

8 ranih znakova raka jajnika

Mali zahvat s velikom dobrobiti

Iako je ovo svakako invazivniji preventivni postupak od nekih drugih, preporuka možda neće imati veliki utjecaj na to kako će ljudi s jajovodima doživljavati zdravstvenu skrb u budućnosti.

Prvo, preporuka se odnosi samo na žene u općoj populaciji koje su već bile podvrgnute operaciji zdjelice. Žene koje su pod visokim rizikom od raka jajnika možda će moći ukloniti svoje jajovode i jajnike već u dobi od 35 godina, dr. Dorigo. Ali za osobe s prosječnim rizikom, operacija se može izvesti samo ako se doda drugoj operaciji zdjelice.

A ova dodatna operacija za vađenje jajovoda općenito može biti prilično laka. Salpingektomija može trajati samo pet do 10 minuta kada se doda drugom postupku, dr. modni običaj.

I za razliku od jajnika, koji proizvode hormone i sprječavaju bolesti srca i rak, između ostalog, osoba vjerojatno neće primijetiti nikakve promjene nakon uklanjanja jajovoda.

"Jajovodi ne proizvode hormone", rekao je dr. Dorigo. "Pacijenti kojima su uklonjeni jajovodi ne bi trebali doživjeti nikakve funkcionalne nedostatke."

I čini se da proces funkcionira. Studija iz 2022. pokazala je da skupina žena koje su bile podvrgnute operaciji uklanjanja jajovoda nije imala ozbiljne slučajeve raka jajnika.

Naravno, operacija jajovoda nije bez mogućih komplikacija. Kao i kod svake operacije, uvijek postoji mogućnost problema s krvarenjem ili infekcijom, složili su se stručnjaci. I naravno, postupak nije potpuno jamstvo da osoba nikada neće dobiti rak jajnika, dodala je dr. Fashion custom.

Ali za osobe s jajovodima, briga za sprječavanje raka jajnika mijenja se samo ako oni to žele. Izjava OCRA-e je neobvezujuća.

"Nije kao, 'Svakako bi ovo trebao učiniti ili ćeš dobiti rak jajnika.' To zvuči zastrašujuće. A to nije istina”, rekla je Moran. "Ali opet, ako je ovo nešto što možete učiniti, a ne čini razliku za vas, vaše zdravlje, vaše tijelo, ne mijenja ništa o vama kao osobi i već ste bili na operaciji, onda barem razgovarajte o tome."

U svijetu nakon jelena raste interes za sterilizaciju

Otvaranje razgovora

Više od svega, izjava OCRA-e ima za cilj podsjetiti i liječnike i njihove pacijente da budu svjesni prednosti ovog preventivnog postupka i da provedu neko vrijeme raspravljajući o tome može li to biti dobra opcija.

Procjenjuje se da se svake godine u Sjedinjenim Državama izvede oko 600 000 histerektomija, što ne uključuje broj drugih operacija zdjelice koje mogu primiti osobe s jajovodima. Dakle, ako bi ovo postalo raširenije, objasnila je Sarah DeFeo, OCRA-ina glavna voditeljica programa, to bi moglo imati veliki utjecaj na stope raka jajnika.

"Ovo su operacije koje će ove žene ionako imati, tako da se čini da ima puno dobrih strana, a nema puno nedostataka", rekao je DeFeoZdravlje. "Ovo je zapravo nešto što prosječna žena može učiniti kako bi spriječila stvarno smrtonosni rak. Iako nije vrlo čest, vrlo je smrtonosan. Dakle, to je velika prilika."

Osim uklanjanja jajovoda, ljudi također mogu razmotriti razgovor sa svojim liječnicima o drugim načinima liječenja raka jajnika. To može uključivati ​​korištenje kontraceptiva koji smanjuju rizik od raka jajnika.

Izjava OCRA-e također uključuje preporuke da osobe s jajovodima traže genetsko testiranje kako bi se utvrdilo jesu li pod povećanim rizikom ili ne, saznaju više o simptomima raka jajnika i razmotre sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima kako bi povećali znanje o bolesti.

"Rak jajnika trenutno se otkriva u vrlo kasnim stadijima kada su stope izlječenja niske", rekla je Karen Lu, dr. med., voditeljica i profesorica ginekološke onkologije i reproduktivne medicine na Sveučilištu Texas MD Anderson Cancer CenterZdravlje. "A ako žena ima priliku spriječiti bolest, želimo biti sigurni da je ovlaštena za taj razgovor sa svojim liječnikom."