A petefészekrák megelőzése: fontolóra kell vennie a petevezetékek eltávolítását?

A petefészekrák megelőzése: fontolóra kell vennie a petevezetékek eltávolítását?

Az Ovarian Cancer Research Alliance a múlt héten közölte, hogy a rutinszerű kismedencei műtéteken áteső nőknek fontolóra kell venniük a petevezeték eltávolítását a petefészekrák megelőzése érdekében. Bár az ajánlás nem kötelező és nem szükséges, a szakértők remélik, hogy több beszélgetésre sarkallja a betegek és orvosaik között az eljárás lehetséges előnyeit.

A petefészekrák magas színvonalú szűrési lehetőségeinek hiányában egy vezető érdekvédő és kutató szervezet azt kéri, hogy a petefészekrák elkerülése érdekében több nő vagy petefészekkel született személy vegye fontolóra a petevezeték eltávolítását, függetlenül a genetikai kockázati állapottól.

A múlt heti közleményben közzétett ajánlás az Ovarian Cancer Research Alliance-tól származik. Bátorítja a petevezetékek eltávolítását más, jóindulatú kismedencei műtétek során – például méheltávolítás, petevezeték lekötések, ciszták és endometriózis – mindaddig, amíg a nők nem vállalnak gyermeket.

"Miután a nők végeztek a szüléssel, a petevezetékek nem sokat tesznek" - mondta Susan Modesitt, MD, az Emory Egyetem Winship Cancer Institute nőgyógyászati ​​onkológiai igazgatója.Egészség. "Ezeket hamarabb kivehetjük anélkül, hogy valóban káros hatások lennének."

Neve ellenére a legtöbb petefészekrák – és a petefészekrák daganatok legagresszívebb típusa – a petevezetékben alakul ki. Mivel a petevezetékek születés után nem feltétlenül előnyösek, eltávolításuk jelentősen csökkentheti a petefészekrák, a leghalálosabb nőgyógyászati ​​rák kialakulásának kockázatát – magyarázta Dr. divatszokás.

A megelőző műtét ajánlása mellett az OCRA arra is ösztönözte az egészségügyi szolgáltatókat, hogy többet tudjanak meg a petefészekrák tüneteiről, hogy a betegek gyorsabban diagnosztizálhassanak, és népszerűsítsék a genetikai vizsgálatot, hogy az emberek egyebek mellett tisztában legyenek kockázatukkal.

Íme, mit mondtak a szakértők az OCRA ajánlásáról, miért ez a legjobb megoldás a petefészekrák megelőzésére, és hogyan nézhet ki másként az egészségügyi ellátás a betegek számára a jövőben.

Getty Images/SDI Productions

Meglévő megelőzési módszer bővítése

Bár az ajánlás új, a petevezetékek eltávolításának ötlete a rák kockázatának csökkentése érdekében nem új.

Csakúgy, mint az embereknél megnövekedett a mellrák kockázata, ha bizonyos genetikai mutációik vannak, bizonyos embereknél megnőhet a petefészekrák kialakulásának kockázata is, ha a BRCA1 és BRCA2 génekben mutációk vannak.

Ennek a csoportnak az orvosok több mint két évtizede salpingectomiát – vagy a petevezeték eltávolítását célzó műtéteket – és a petefészkek eltávolítását célzó műtéteket javasoltak – mondta Oliver Dorigo, MD, PhD, a Stanford Egyetem nőgyógyászati ​​onkológiai részlegének igazgatója. A kutatók azt találták, hogy ezeknek a betegeknek egy része nagyon korai stádiumú rákban szenvedett, amely a petevezetékben kezdődött, nem pedig a petefészkekben.

Ha a petefészekrák megelőzésére irányuló műtétet egy másik kismedencei műtéttel egy időben hajtják végre, azt opportunista salpingectomiának nevezik.

"Ez a [betekintés] vezetett ahhoz az ötlethez, hogy a petevezeték eltávolítása valóban megelőzheti a petefészekrák kialakulását – nemcsak a genetikai mutációkkal rendelkező betegeknél, hanem az általános populációban is" – mondta Dr. DorigoEgészség.

Még 2013-ban a Nőgyógyászati ​​Onkológiai Társaság – amely szintén támogatta az OCRA legutóbbi nyilatkozatát – azt javasolta az általános populációban élő nőknek, hogy fontolják meg a petevezeték eltávolítását, ha méheltávolításon, méheltávolítási eljáráson vagy más kismedencei műtéten esnek át, mint például: B. a petevezetékek megkötése.

Egy 2021-es tanulmány közzététele után azonban, amely megállapította, hogy a petefészekrák korai felismerése és a tünetekkel kapcsolatos tudatosság nincs hatással a nők életének megmentésére, újra fellángolt a vita a tubus eltávolításáról, mint hatékony megelőzési eszközről. A megállapítások arra késztették az OCRA-t, hogy kiadja ajánlását.

„Azok a tüneti kampányok, amelyek az embereket célozzák meg: „A tünetek ismerete megmenti az életét”, egyszerűen [nem] igazak” – mondta Audra Moran, az OCRA elnök-vezérigazgatója.Egészség. „Azt akartuk, hogy az emberek valamire összpontosítsák erőfeszítéseiket, ami valóban változást hozhat, és életeket menthet.”

A petefészekrák áttekintése

Miért nem működik a kevésbé invazív megelőzés?

Nem ritka, hogy a rákszűrés a lakosság normál egészségügyi ellátásának része, legyen az kolonoszkópia, Pap-kenet vagy mammográfiás vizsgálat a vastagbélrák, a méhnyakrák és a mellrák korai jeleinek szűrésére. És bár néhány tesztet alkalmaztak a petefészekrák szűrésére – az orvosok végezhetnek kismedencei vizsgálatot, transzvaginális ultrahangot vagy CA-125 tesztet –, Dr. divat szerint ezek valójában nem segítenek csökkenteni a petefészekrákos halálozások számát.

Jelenleg nem ajánlottak szűrővizsgálatokat átlagosan veszélyeztetett vagy tünetmentes nők számára.

"Jóindulatú dolgokat szednek össze, amelyek soha nem válnának rákossá, és az embereknek szükségtelen műtétet kell végezniük" - mondta. "És még ha időnként egy korábbi stádiumban választja ki [a rákot], nincs javulás a túlélésben vagy az eredményekben."

A 2021-es tanulmányban az OCRA részben arra a tényre alapozta ajánlását, hogy még azok a nők, akiknél a rákot az 1. vagy 2. stádiumban diagnosztizálták, nem tapasztaltak konkrét előnyöket a rákhalandóság terén – annak ellenére, hogy a kutatók becslése szerint átlagosan 18 hónappal a tünetek megjelenése előtt diagnosztizálták őket.

Ugyanakkor ugyanebben a vizsgálatban néhány nő, akiknél későbbi stádiumú petefészekrákot diagnosztizáltak, „nagyon jól” teljesített, és nem feltétlenül voltak rosszabb prognózisra ítélve. A kutatók szerint ennek valószínűleg valami köze van ahhoz, hogy mennyire agresszív volt a rákjuk – függetlenül a stádiumtól.

A petefészekrák valósága az, hogy nem olyan egyszerű, mint a többi rák. Ez „nagyon heterogén”, ami azt jelenti, hogy a „petefészekrák” kifejezés számos egyedi ráktípusra utalhat. Az OCRA szerint ez magyarázatot adhat arra, hogy egyes késői stádiumú betegek remisszióba kerülhetnek és meggyógyulhatnak, illetve néhány korai stádiumú beteg belehalhat a betegségbe.

A petefészekrák is másképp nő, mint a többi szilárd daganat: jellemzően apró rákos sejtként kezdődik a petevezetékben. Ahelyett, hogy szilárd daganattá nőnének, majd szétterjednének az egész testben, ezek az apró rákos sejtek először az egész hasüregben terjednek, majd olyan méretűre nőnek, amelyet az orvosok egy teszt vagy szűrés során észlelnek – tette hozzá Dr. Fashion custom.

A petefészekrák tünetei – amelyek közé tartozik a puffadás, medencefájdalom, fáradtság és sürgős vizelés – szintén nem specifikusak, ami azt jelenti, hogy számos más állapotnak tulajdoníthatók. A nőknél is nagyobb valószínűséggel jelentkeznek ezek a tünetek, ha a betegség már elterjedt, és túllépett a korai szakaszon.

Az OCRA szerint "a petefészekrákkal diagnosztizált embereket és családjaikat fel kell szabadítani annak a terhe alól, hogy azt higgyék, ha hamarabb felismerték volna és reagáltak volna a tünetekre, teljesen más eredményt érnének el, mert tudjuk, hogy ez nem így van."

Ezen tények alapján a szakértők egyelőre úgy vélik, hogy a petefészekrák megelőzésének legjobb módja az, ha azonnal a forráshoz fordulunk, és eltávolítjuk a petevezetékeket, ha az embernek a jövőben már nincs szüksége rájuk a gyermekvállaláshoz.

A petefészekrák 8 korai jele

Kis eljárás nagy haszonnal

Noha ez minden bizonnyal invazívabb megelőző eljárás, mint néhány más, az ajánlásnak nincs jelentős hatása arra, hogy a petevezetékben szenvedők hogyan tapasztalják meg az egészségügyi ellátást a jövőben.

Először is, az ajánlás csak az általános populáció azon nőkre vonatkozik, akik már átestek kismedencei műtéten. A petefészekrák magas kockázatának kitett nőknél már 35 éves korukban eltávolíthatják petevezetéküket és petefészkeiket, Dr. Dorigo. Átlagos kockázatnak kitett embereknél azonban a műtét csak akkor hajtható végre, ha egy másik kismedencei műtéthez adják.

És ez a további műtét a petevezetékek eltávolítására általában nagyon egyszerű lehet. A Salpingectomia akár 5-10 percig is eltarthat, ha egy másik eljáráshoz adják, Dr. divat szerint.

És ellentétben a petefészkekkel, amelyek hormonokat termelnek, és többek között megelőzik a szívbetegségeket és a rákot, a petevezeték eltávolítása után az ember valószínűleg egyáltalán nem észlel semmilyen változást.

"A petevezetékek nem termelnek hormonokat" - mondta Dr. Dorigo. "Azoknál a betegeknél, akiknek eltávolították a petevezetéküket, nem tapasztalhatnak funkcionális hiányosságokat."

És úgy tűnik, a folyamat működik. Egy 2022-es tanulmány kimutatta, hogy a petevezeték eltávolítására műtéten átesett nők egy csoportjában nem fordult elő súlyos petefészekrák.

Természetesen a petevezeték műtét sem mentes az esetleges szövődményektől. A szakértők egyetértettek abban, hogy mint minden műtétnél, itt is fennáll a vérzés vagy fertőzés veszélye. És természetesen az eljárás nem teljes garancia arra, hogy egy személy soha nem lesz petefészekrák - tette hozzá Dr. Fashion custom.

A petevezetékben szenvedőknél azonban a petefészekrák megelőzésével kapcsolatos gondoskodás csak akkor változik, ha akarják. Az OCRA nyilatkozat nem kötelező érvényű.

"Ez nem olyan, mint: "Mindenképpen ezt kell tenned, különben petefészekrákot kapsz." Ez ijesztően hangzik. És ez nem igaz” – mondta Moran. "De még egyszer: ha ez olyasmi, amit megtehetsz, és nem változtat rajtad, az egészségeden, a testeden, semmit sem változtat rajtad, mint emberen, és már átesett a műtét, akkor legalább beszélj róla."

A szarvas utáni világban növekszik az érdeklődés a sterilizálás iránt

A beszélgetés megnyitása

Az OCRA nyilatkozata mindenekelőtt arra hivatott, hogy emlékeztesse mind az orvosokat, mind a pácienseiket arra, hogy legyenek tisztában ennek a megelőző eljárásnak az előnyeivel, és töltsenek el egy kis időt annak megvitatására, vajon jó megoldás-e.

Becslések szerint évente 600 000 méheltávolítást hajtanak végre az Egyesült Államokban, ami nem tartalmazza az egyéb kismedencei műtétek számát, amelyeket a petevezetékes betegek kaphatnak. Tehát ha ez egyre szélesebb körben elterjedne, magyarázta Sarah DeFeo, az OCRA programvezetője, az nagy hatással lehet a petefészekrák arányára.

„Ezek olyan műtétek, amelyeken ezek a nők egyébként is meg fognak menni, szóval úgy tűnik, hogy sok pozitív és nem sok hátránya van” – mondta DeFeo.Egészség. "Ez valójában olyasvalami, amit egy átlagos nő megtehet egy igazán halálos rák megelőzésére. Bár nem túl gyakori, nagyon halálos. Szóval ez egy hatalmas lehetőség."

A petevezeték eltávolítása mellett az emberek megfontolhatják, hogy beszéljenek orvosukkal a petefészekrák kezelésének egyéb módjairól. Ez magában foglalhatja a fogamzásgátlók alkalmazását, amelyek csökkentik a petefészekrák kockázatát.

Az OCRA nyilatkozata tartalmazott olyan ajánlásokat is, amelyek szerint a petevezetékes betegek genetikai vizsgálatot végezzenek annak megállapítására, hogy fokozott kockázatnak vannak kitéve, többet megtudhatnak a petefészekrák tüneteiről, és fontolják meg a klinikai vizsgálatokban való részvételt a betegség ismereteinek bővítése érdekében.

"A petefészekrákot jelenleg nagyon késői stádiumban fedezik fel, amikor a gyógyulási arány alacsony" - mondta Karen Lu, MD, a Texasi Egyetem MD Anderson Cancer Center nőgyógyászati ​​onkológiai és reproduktív gyógyászatának elnöke és professzora.Egészség. "És ha egy nőnek lehetősége van arra, hogy megelőzze a betegséget, akkor biztosak akarunk lenni abban, hogy képes megbeszélni az orvosával."