Kiaušidžių vėžio prevencija: ar turėtumėte apsvarstyti galimybę pašalinti kiaušintakius?

Kiaušidžių vėžio prevencija: ar turėtumėte apsvarstyti galimybę pašalinti kiaušintakius?

Moterys, kurioms atliekamos įprastinės dubens operacijos, taip pat turėtų apsvarstyti galimybę pašalinti kiaušintakius, kad išvengtų kiaušidžių vėžio, praėjusią savaitę pranešė Kiaušidžių vėžio tyrimų aljansas. Nors rekomendacija nėra privaloma ar būtina, ekspertai tikisi, kad ji paskatins daugiau pacientų ir jų gydytojų pokalbių apie galimą procedūros naudą.

Nesant kokybiškų kiaušidžių vėžio patikros galimybių, pirmaujanti advokatų ir tyrimų organizacija ragina daugiau moterų ar žmonių, gimusių su kiaušidėmis, apsvarstyti galimybę pašalinti kiaušintakius, nepaisant genetinės rizikos būklės, kad būtų išvengta kiaušidžių vėžio.

Rekomendaciją, paskelbtą praėjusią savaitę paskelbtame pranešime, pateikė Kiaušidžių vėžio tyrimų aljansas. Jis skatina kiaušintakių šalinimą atliekant kitas dubens operacijas dėl gerybinių ligų, tokių kaip histerektomija, kiaušintakių raiščiai, cistos ir endometriozė, kol moterys baigia gimdyti.

„Kai moterys baigia gimdyti, [kiaušintakiai] neveikia daug“, – sakė Susan Modesitt, MD, Emory universiteto Winship vėžio instituto ginekologinės onkologijos direktorė.Sveikata. „[Galime] juos pašalinti anksčiau, neturėdami jokio neigiamo poveikio.

Nepaisant pavadinimo, dauguma kiaušidžių vėžio atvejų – ir agresyviausias kiaušidžių vėžio tipas – atsiranda kiaušintakiuose. Kadangi kiaušintakiai nebūtinai yra naudingi po gimimo, juos pašalinus galima žymiai sumažinti riziką susirgti kiaušidžių vėžiu – mirtingiausiu ginekologiniu vėžiu, – aiškino mados papročius dr.

OCRA ne tik rekomendavo šią prevencinę operaciją, bet ir paskatino sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus daugiau sužinoti apie kiaušidžių vėžio simptomus, kad pacientai galėtų greičiau diagnozuoti, ir skatinti genetinius tyrimus, kad žmonės, be kita ko, geriau žinotų apie savo riziką.

Štai ką ekspertai turėjo pasakyti apie OCRA rekomendaciją, kodėl tai geriausias būdas užkirsti kelią kiaušidžių vėžiui ir kaip sveikatos priežiūra gali atrodyti kitokia pacientams ateityje.

Getty Images / SDI Productions

Esamo prevencijos metodo išplėtimas

Nors rekomendacija yra nauja, idėja pašalinti kiaušintakius siekiant sumažinti vėžio riziką nėra nauja.

Kaip žmonėms gali padidėti krūties vėžio rizika, jei jie turi tam tikrų genetinių mutacijų, kai kuriems žmonėms taip pat gali padidėti rizika susirgti kiaušidžių vėžiu, jei jie turi BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijas.

Šiai grupei gydytojai daugiau nei du dešimtmečius rekomendavo salpingektomijas – arba kiaušintakių pašalinimo operacijas – ir kiaušidžių pašalinimo operacijas, sakė medicinos mokslų daktaras Oliveris Dorigo, Stanfordo universiteto Ginekologinės onkologijos skyriaus direktorius. Tyrėjai nustatė, kad kai kurie iš šių pacientų turėjo labai ankstyvos stadijos vėžį, kuris prasidėjo kiaušintakiuose, o ne kiaušidėse.

Kai kiaušidžių vėžio prevencijos operacija atliekama tuo pačiu metu kaip ir kita dubens operacija, ji vadinama oportunistine salpingektomija.

„Tokia [įžvalga] paskatino idėją, kad kiaušintakio pašalinimas iš tikrųjų gali užkirsti kelią kiaušidžių vėžiui – ne tik pacientams, turintiems genetinių mutacijų, bet ir visai populiacijai“, – sakė dr. Dorigo.Sveikata.

2013 m. Ginekologinės onkologijos draugija, kuri taip pat palaikė naujausią OCRA pareiškimą, rekomendavo, kad visos moterys turėtų apsvarstyti galimybę pašalinti kiaušintakius, jei joms atliekama histerektomija, atliekama gimdos pašalinimo procedūra ar atliekamos kitos dubens operacijos, pvz.: B. Kiaušintakių surišimas.

Tačiau po 2021 m. paskelbto tyrimo, kuriame nustatyta, kad ankstyvas kiaušidžių vėžio nustatymas ir simptomų suvokimas neturėjo įtakos moterų gyvybei išgelbėti, diskusija apie vamzdelio pašalinimą kaip veiksmingą prevencijos priemonę vėl įsižiebė. Išvados paskatino OCRA paskelbti savo rekomendaciją.

„Simptomų kampanijos, skirtos žmonėms, sakontiems: „Žinodami simptomus išgelbėsite jūsų gyvybę“, tiesiog [nėra] tiesa“, – sakė Audra Moran, OCRA prezidentė ir generalinė direktorė.Sveikata. „Norėjome, kad žmonės sutelktų savo pastangas į kažką, kas iš tikrųjų galėtų pakeisti ir išgelbėti gyvybes.

Kiaušidžių vėžio apžvalga

Kodėl neveikia mažiau invazinė prevencija?

Neretai vėžio atranka yra įprastos visuomenės sveikatos priežiūros dalis, nesvarbu, ar tai būtų kolonoskopija, PAP tepinėlis ar mamografija, siekiant nustatyti ankstyvuosius gaubtinės žarnos vėžio, gimdos kaklelio vėžio ir krūties vėžio požymius. Ir nors kai kurie testai buvo naudojami tikrinant kiaušidžių vėžį – gydytojai gali atlikti dubens tyrimą, transvaginalinį ultragarsinį tyrimą arba CA-125 testą – jie iš tikrųjų nepadeda sumažinti mirčių nuo kiaušidžių vėžio atvejų, dr.

Šiuo metu nėra rekomenduojamų atrankos testų moterims, kurioms būdinga vidutinė rizika, arba moterims, kurioms nėra simptomų.

„Jie pasiima gerybinius dalykus, kurie niekada netaptų vėžiu, ir žmonėms tenka atlikti nereikalingas operacijas“, – sakė ji. „Ir net jei kartais pasirenkate [vėžį] ankstesnėje stadijoje, išgyvenamumas ar rezultatai nepagerėja.

2021 m. tyrime OCRA savo rekomendaciją iš dalies grindė tuo, kad net moterys, kurioms vėžys buvo diagnozuotas 1 ar 2 stadijoje, nematė konkrečios naudos mažinant mirtingumą nuo vėžio – nepaisant to, kad mokslininkai apskaičiavo, kad joms buvo diagnozuota vidutiniškai 18 mėnesių prieš pasireiškus simptomams.

Tačiau tame pačiame tyrime kai kurioms moterims, kurioms diagnozuotas vėlesnės stadijos kiaušidžių vėžys, sekėsi „labai gerai“ ir nebūtinai jos buvo pasmerktos blogesnei prognozei. Tyrėjai teigia, kad tai greičiausiai susiję su tuo, koks agresyvus ar ne jų vėžys buvo, nepaisant jo stadijos.

Kiaušidžių vėžio tikrovė yra ta, kad tai nėra taip paprasta, kaip kitų vėžio atvejų. Jis yra „labai nevienalytis“, o tai reiškia, kad terminas „kiaušidžių vėžys“ gali reikšti daugybę unikalių vėžio tipų. Anot OCRA, tai gali paaiškinti, kodėl kai kurie vėlyvosios stadijos pacientai gali pasiekti remisiją ir būti išgydyti, o kai kurie ankstyvos stadijos pacientai gali mirti nuo ligos.

Kiaušidžių vėžys taip pat auga kitaip nei kiti kietieji navikai: paprastai jis prasideda kaip mažos vėžio ląstelės kiaušintakiuose. Užuot išaugusios į vientisą naviką, o paskui išplitusios po visą kūną, šios mažytės vėžio ląstelės pirmiausia pasklinda po visą pilvą, o paskui išauga iki tokio dydžio, kurį gydytojai gali aptikti atlikdami testą ar patikrinimą, pridūrė dr. Fashion custom.

Kiaušidžių vėžio simptomai, kurie gali būti pilvo pūtimas, dubens skausmas, nuovargis ir šlapinimasis, taip pat yra nespecifiniai, tai reiškia, kad jie gali būti siejami su daugybe kitų būklių. Moterims šie simptomai taip pat dažniau pasireiškia tada, kai liga išplito ir peržengė pradines stadijas.

Anot OCRA, „Žmonės, kuriems diagnozuotas kiaušidžių vėžys, ir jų šeimos turėtų būti atleisti nuo naštos tikėti, kad jei jie būtų tik atpažinę simptomus ir į juos sureagavę anksčiau, rezultatas būtų visiškai kitoks, nes žinome, kad taip nėra“.

Remdamiesi šiais faktais, kol kas ekspertai mano, kad geriausias būdas apsisaugoti nuo kiaušidžių vėžio yra kreiptis tiesiai į jo šaltinį ir pašalinti kiaušintakius, jei ateityje žmogui jų nebereikės.

8 ankstyvieji kiaušidžių vėžio požymiai

Maža procedūra su didele nauda

Nors tai tikrai labiau invazinė prevencinė procedūra nei kai kurios kitos, rekomendacija gali neturėti didelės įtakos žmonių, turinčių kiaušintakių, sveikatos priežiūrai ateityje.

Pirma, rekomendacija taikoma tik bendros populiacijos moterims, kurioms jau buvo atlikta dubens operacija. Moterims, kurioms gresia didelė kiaušidžių vėžio rizika, kiaušintakiai ir kiaušidės gali būti pašalinti jau sulaukusios 35 metų, sako dr. Dorigo. Tačiau vidutinės rizikos žmonėms operacija gali būti atliekama tik tuo atveju, jei ji pridedama prie kitos dubens operacijos.

Ir ši papildoma operacija, skirta pašalinti kiaušintakius, paprastai gali būti gana paprasta. Salpingektomija gali užtrukti nuo 5 iki 10 minučių, kai ji pridedama prie kitos procedūros, Dr.

Ir skirtingai nei kiaušidės, kurios gamina hormonus ir, be kita ko, užkerta kelią širdies ligoms ir vėžiui, pašalinus kiaušintakius žmogus greičiausiai nepastebės jokių pokyčių.

„Kaušintakiai negamina hormonų“, – sakė daktaras Dorigo. „Pacientai, kuriems buvo pašalinti kiaušintakiai, neturėtų patirti jokių funkcinių sutrikimų.

Ir atrodo, kad procesas veikia. 2022 m. atliktas tyrimas parodė, kad grupė moterų, kurioms buvo atlikta kiaušintakių pašalinimo operacija, neturėjo sunkių kiaušidžių vėžio atvejų.

Žinoma, kiaušintakių operacija neapsieina be galimų komplikacijų. Kaip ir bet kurios operacijos atveju, visada yra kraujavimo ar infekcijos tikimybė, sutiko ekspertai. Ir, žinoma, procedūra nėra visiška garantija, kad žmogus niekada nesusirgs kiaušidžių vėžiu, pridūrė Dr. Fashion custom.

Tačiau žmonėms, turintiems kiaušintakių, kiaušidžių vėžio prevencija keičiasi tik tada, kai jie to nori. OCRA pareiškimas yra neįpareigojantis.

„Tai nėra taip: „Tu tikrai turėtum tai padaryti, kitaip susirgsi kiaušidžių vėžiu“. Tai skamba baisiai. Ir tai netiesa“, – sakė Moranas. „Tačiau vėlgi, jei tai yra kažkas, ką galite padaryti, kad neturėtumėte jokios įtakos jums, jūsų sveikatai, jūsų kūnui, tai nieko nekeičia jūsų kaip žmogaus ir jums jau buvo atlikta operacija, tada bent jau pakalbėkite apie tai“.

Pasaulyje po elnių susidomėjimas sterilizacija auga

Pokalbio atidarymas

Labiau nei bet kas, OCRA pareiškimas skirtas priminti tiek gydytojams, tiek jų pacientams, kad jie žinotų šios prevencinės procedūros naudą ir praleistų šiek tiek laiko aptariant, ar tai būtų geras pasirinkimas.

Apskaičiuota, kad JAV kasmet atliekama apie 600 000 histerektomijų, į kurias neįeina kitų dubens operacijų, kurias gali atlikti žmonės, turintys kiaušintakius, skaičius. Taigi, jei tai dar labiau išplistų, paaiškino Sarah DeFeo, OCRA vyriausioji programos pareigūnė, tai gali turėti didelės įtakos kiaušidžių vėžio dažniui.

„Tai yra operacijos, kurias šios moterys vis tiek darys, todėl atrodo, kad yra daug teigiamų, o ne neigiamų dalykų“, - sakė DeFeo.Sveikata. "Tai iš tikrųjų yra kažkas, ką vidutinė moteris gali padaryti, kad išvengtų tikrai mirtino vėžio. Nors tai nėra labai įprasta, tai labai mirtina. Taigi tai yra didžiulė galimybė."

Be kiaušintakių pašalinimo, žmonės taip pat gali apsvarstyti galimybę pasikalbėti su savo gydytojais apie kitus kiaušidžių vėžio gydymo būdus. Tai gali apimti kontraceptikų, mažinančių kiaušidžių vėžio riziką, naudojimą.

OCRA pareiškime taip pat buvo pateiktos rekomendacijos, kad žmonėms, turintiems kiaušintakius, būtų atliktas genetinis tyrimas, siekiant nustatyti, ar jiems gresia didesnė rizika, sužinoti daugiau apie kiaušidžių vėžio simptomus ir apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, kad padidintų žinias apie ligą.

"Šiuo metu kiaušidžių vėžys aptinkamas labai vėlyvose stadijose, kai išgydymo lygis yra mažas", - sakė Teksaso universiteto MD Andersono vėžio centro ginekologinės onkologijos ir reprodukcinės medicinos pirmininkė ir profesorė Karen Lu.Sveikata. "Ir jei moteris turi galimybę užkirsti kelią ligai, mes norime įsitikinti, kad ji turi teisę pasikalbėti su savo gydytoju."