Prevenirea cancerului ovarian: ar trebui să vă gândiți să vă îndepărtați trompele uterine?

Prevenirea cancerului ovarian: ar trebui să vă gândiți să vă îndepărtați trompele uterine?

Femeile care suferă operații pelvine de rutină ar trebui să ia în considerare, de asemenea, îndepărtarea trompelor uterine pentru a preveni cancerul ovarian, a declarat săptămâna trecută Ovarian Cancer Research Alliance. Deși recomandarea nu este obligatorie sau necesară, experții speră că va stimula mai multe conversații între pacienți și medicii lor despre potențialele beneficii ale procedurii.

În absența unor opțiuni de screening de înaltă calitate pentru cancerul ovarian, o organizație importantă de advocacy și cercetare solicită ca mai multe femei sau persoane născute cu ovare să ia în considerare extirparea trompelor uterine, indiferent de statutul de risc genetic, pentru a evita cancerul ovarian.

Recomandarea, lansată într-o declarație săptămâna trecută, vine de la Ovarian Cancer Research Alliance. Încurajează îndepărtarea trompelor uterine în timpul altor intervenții chirurgicale pelvine pentru afecțiuni benigne - cum ar fi histerectomiile, ligaturile trompelor, chisturile și endometrioza - atâta timp cât femeile au terminat de naștere copii.

„Odată ce femeile termină de naștere, trompele [uterine] nu fac mare lucru”, a spus Susan Modesitt, MD, director de oncologie ginecologică la Winship Cancer Institute de la Universitatea Emory.Sănătate. „[Putem] să le scoatem mai devreme fără a avea cu adevărat efecte adverse.”

În ciuda numelui său, majoritatea cancerelor ovariene – și cel mai agresiv tip de tumori de cancer ovarian – apar în trompele uterine. Deoarece trompele uterine nu sunt neapărat benefice după naștere, îndepărtarea lor poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta cancer ovarian, cel mai mortal cancer ginecologic, a explicat dr. fashion custom.

Pe lângă recomandarea acestei intervenții chirurgicale preventive, OCRA a încurajat, de asemenea, furnizorii de asistență medicală să învețe mai multe despre simptomele cancerului ovarian, astfel încât pacienții să poată primi diagnostice mai rapide și să promoveze testarea genetică, astfel încât oamenii să fie mai conștienți de riscul lor, printre altele.

Iată ce au avut de spus experții despre recomandarea OCRA, de ce este cea mai bună opțiune disponibilă pentru a preveni cancerul ovarian și cum ar putea arăta diferit asistența medicală pentru pacienți în viitor.

Getty Images/SDI Productions

Extinderea unei metode de prevenire existente

Deși recomandarea este nouă, ideea de a îndepărta trompele uterine pentru a reduce riscul de cancer nu este nouă.

Așa cum oamenii pot avea un risc crescut de cancer de sân dacă au anumite mutații genetice, anumite persoane pot avea, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer ovarian dacă au mutații în genele BRCA1 și BRCA2.

Pentru acest grup, medicii au recomandat salpingectomii - sau intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea trompelor uterine - și intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea ovarelor de mai bine de două decenii, a declarat Oliver Dorigo, MD, PhD, director al diviziei de oncologie ginecologică de la Universitatea Stanford. Cercetătorii au descoperit că unii dintre acești pacienți aveau cancer în stadiu incipient, care a început mai degrabă la trompele uterine decât la ovare.

Atunci când intervenția chirurgicală de prevenire a cancerului ovarian este efectuată în același timp cu o altă intervenție chirurgicală pelviană, se numește salpingectomie oportunistă.

„Această [perspectivă] a condus la ideea că îndepărtarea trompei uterine ar putea preveni de fapt cancerul ovarian – nu doar la pacienții cu mutații genetice, ci și la populația generală”, a spus dr. Dorigo.Sănătate.

În 2013, Societatea de Oncologie Ginecologică – care a susținut și declarația recentă a OCRA – a recomandat femeilor din populația generală să ia în considerare îndepărtarea trompelor uterine dacă sunt supuse unei histerectomie, unei proceduri de îndepărtare a uterului sau altor intervenții chirurgicale pelvine, cum ar fi: B. legarea trompelor uterine.

Dar, după publicarea unui studiu din 2021 care a constatat că detectarea precoce a cancerului ovarian și conștientizarea simptomelor nu au avut niciun impact asupra salvării vieții femeilor, discuția despre îndepărtarea tubului ca instrument eficient de prevenire a fost reaprinsă. Descoperirile au determinat OCRA să emită recomandarea sa.

„Campaniile pentru simptome care vizează oamenii spunând: „Cunoașterea simptomelor vă va salva viața”, pur și simplu [nu sunt] adevărate”, a spus Audra Moran, președinte și CEO al OCRASănătate. „Am vrut ca oamenii să-și concentreze eforturile pe ceva care ar putea de fapt să facă diferența și să salveze vieți.”

Prezentare generală a cancerului ovarian

De ce nu funcționează prevenirea mai puțin invazivă?

Nu este neobișnuit ca screening-ul cancerului să facă parte din asistența medicală normală pentru populația generală, fie că este vorba despre o colonoscopie, un frotiu Papanicolau sau o mamografie pentru a detecta semnele precoce ale cancerului de colon, cancerului de col uterin și, respectiv, cancerului de sân. Și, în timp ce unele teste au fost folosite pentru depistarea cancerului ovarian - medicii pot face un examen pelvin, o ecografie transvaginală sau un test CA-125 - ele de fapt nu ajută la reducerea deceselor cauzate de cancer ovarian, anunță Dr. fashion.

În prezent, nu există teste de screening recomandate pentru femeile cu risc mediu sau pentru femeile fără simptome.

„Ei ridică lucruri benigne care nu ar deveni niciodată canceroase și oamenii trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale inutile”, a spus ea. „Și chiar dacă ocazional alegeți [cancerul] într-un stadiu mai devreme, nu există nicio îmbunătățire a supraviețuirii sau a rezultatelor.”

În studiul din 2021, OCRA și-a bazat recomandarea în parte pe faptul că chiar și femeile al căror cancer a fost diagnosticat în stadiul 1 sau 2 nu au văzut beneficii specifice în mortalitatea prin cancer - în ciuda faptului că cercetătorii au estimat că au fost diagnosticate cu o medie de 18 luni înainte ca simptomele lor să fi început.

Cu toate acestea, în același studiu, unele femei diagnosticate cu cancer ovarian în stadiu avansat s-au descurcat „foarte bine” și nu au fost neapărat condamnate la un prognostic mai rău. Cercetătorii spun că acest lucru probabil are de-a face cu cât de agresiv sau nu a fost cancerul lor - indiferent de stadializare.

Realitatea cancerului ovarian este că nu este la fel de ușor ca alte tipuri de cancer. Este „foarte eterogen”, ceea ce înseamnă că termenul „cancer ovarian” se poate referi la multe tipuri unice de cancer. Potrivit OCRA, acest lucru poate explica de ce unii pacienți în stadiu avansat pot intra în remisie și se vindecă, iar unii pacienți în stadiu incipient pot muri din cauza bolii.

Cancerul ovarian crește, de asemenea, diferit față de alte tumori solide: începe de obicei ca celule canceroase minuscule în trompele uterine. În loc să crească într-o tumoare solidă și apoi să se răspândească în tot corpul, aceste celule canceroase minuscule se răspândesc mai întâi în abdomen, înainte de a crește apoi la o dimensiune pe care medicii o pot detecta în timpul unui test sau screening, a adăugat Dr. Fashion custom.

Simptomele cancerului ovarian - care pot include balonare, dureri pelvine, oboseală și urgență urinară - sunt, de asemenea, nespecifice, ceea ce înseamnă că pot fi atribuite unui număr de alte afecțiuni. Femeile sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea aceste simptome atunci când boala s-a răspândit și a depășit stadiile incipiente.

Potrivit OCRA, „persoanele diagnosticate cu cancer ovarian și familiile lor ar trebui să fie scutite de povara de a crede că, dacă ar fi recunoscut și ar fi răspuns simptomelor mai devreme, ar avea un rezultat complet diferit, pentru că știm că nu este cazul”.

Pe baza acestor fapte, deocamdată, experții consideră că cea mai bună modalitate de a preveni cancerul ovarian este să mergi direct la sursă și să îndepărtezi trompele uterine dacă o persoană nu mai are nevoie de ele pentru a avea un copil în viitor.

8 semne precoce ale cancerului ovarian

O mică procedură cu un mare beneficiu

Deși aceasta este cu siguranță o procedură preventivă mai invazivă decât altele, este posibil ca recomandarea să nu aibă un impact major asupra modului în care persoanele cu trompe uterine experimentează asistența medicală în viitor.

În primul rând, recomandarea se aplică doar femeilor din populația generală care au suferit deja o intervenție chirurgicală pelviană. Femeile care au un risc crescut de cancer ovarian pot avea posibilitatea de a avea trompele uterine și ovarele îndepărtate încă de la vârsta de 35 de ani, dr. Dorigo. Dar pentru persoanele cu risc mediu, intervenția chirurgicală poate fi efectuată doar dacă se adaugă la o altă intervenție chirurgicală pelviană.

Și această intervenție chirurgicală suplimentară pentru a scoate trompele uterine poate fi în general destul de ușoară. Salpingectomia poate dura doar cinci până la 10 minute atunci când este adăugată la o altă procedură, Dr. fashion custom.

Și, spre deosebire de ovare, care produc hormoni și previn bolile de inimă și cancerul, printre altele, probabil că o persoană nu va observa deloc nicio schimbare după ce i-au fost îndepărtate trompele uterine.

„Tumpele uterine nu produc hormoni”, a spus dr. Dorigo. „Pacienții cărora li s-au îndepărtat trompele uterine nu ar trebui să prezinte niciun deficit funcțional.”

Și procesul pare să funcționeze. Un studiu din 2022 a constatat că un grup de femei care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a-și îndepărta trompele uterine nu au avut cazuri severe de cancer ovarian.

Desigur, chirurgia trompelor uterine nu este lipsită de posibile complicații. Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există întotdeauna posibilitatea unei probleme cu sângerare sau infecție, au fost de acord experții. Și, desigur, procedura nu este o garanție completă că o persoană nu va face niciodată cancer ovarian, a adăugat Dr. Fashion custom.

Dar pentru persoanele cu trompe uterine, grija pentru prevenirea cancerului ovarian se schimbă doar dacă doresc acest lucru. Declarația OCRA nu este obligatorie.

„Nu este de genul „Cu siguranță ar trebui să faci asta sau vei avea cancer ovarian”. Sună înfricoșător. Și nu este adevărat”, a spus Moran. „Dar din nou, dacă acesta este ceva ce poți face și care nu are nicio diferență pentru tine, sănătatea ta, corpul tău, nu schimbă nimic la tine ca persoană și ai avut deja operația, atunci măcar vorbește despre asta.”

Într-o lume post-cerbită, interesul pentru sterilizare este în creștere

Deschiderea conversației

Mai mult decât orice, declarația OCRA este menită să reamintească atât medicilor, cât și pacienților lor să fie conștienți de beneficiile acestei proceduri preventive și să petreacă ceva timp discutând dacă ar putea fi o opțiune bună.

Se estimează că 600.000 de histerectomii sunt efectuate în Statele Unite în fiecare an, care nu include numărul de alte intervenții chirurgicale pelvine pe care le pot primi persoanele cu trompe uterine. Deci, dacă acest lucru ar deveni mai răspândit, a explicat Sarah DeFeo, directorul de program al OCRA, ar putea avea un impact mare asupra ratelor cancerului ovarian.

„Acestea sunt operații pe care aceste femei oricum le vor avea, așa că pare să fie multe avantaje și nu multe dezavantaje”, a spus DeFeo.Sănătate. „Acesta este de fapt ceva ce poate face femeia obișnuită pentru a preveni un cancer cu adevărat mortal. Chiar dacă nu este foarte comun, este foarte mortal. Deci, aceasta este o oportunitate uriașă”.

Pe lângă îndepărtarea trompelor uterine, oamenii pot lua în considerare, de asemenea, să discute cu medicii lor despre alte modalități de a gestiona cancerul ovarian. Aceasta poate include utilizarea contraceptivelor care reduc riscul de cancer ovarian.

Declarația OCRA a inclus, de asemenea, recomandări ca persoanele cu trompe uterine să caute teste genetice pentru a determina dacă sunt sau nu expuse unui risc crescut, să afle mai multe despre simptomele cancerului ovarian și să ia în considerare participarea la studii clinice pentru a crește cunoștințele despre boală.

„Cancerul ovarian este detectat în prezent în stadii foarte târzii, când ratele de vindecare sunt scăzute”, a spus Karen Lu, MD, președinte și profesor de oncologie ginecologică și medicină reproductivă la Universitatea din Texas MD Anderson Cancer Center.Sănătate. „Și dacă o femeie are posibilitatea de a preveni boala, vrem să ne asigurăm că este împuternicită să poarte această conversație cu medicul ei.”