Prevencia rakoviny vaječníkov: Mali by ste zvážiť odstránenie vajcovodov?

Prevencia rakoviny vaječníkov: Mali by ste zvážiť odstránenie vajcovodov?

Ženy, ktoré podstupujú rutinné operácie panvy, by tiež mali zvážiť odstránenie vajíčkovodov, aby zabránili rakovine vaječníkov, uviedla minulý týždeň Aliancia pre výskum rakoviny vaječníkov. Hoci odporúčanie nie je povinné ani potrebné, odborníci dúfajú, že podnieti viac rozhovorov medzi pacientmi a ich lekármi o potenciálnych výhodách postupu.

Pri absencii vysokokvalitných možností skríningu rakoviny vaječníkov popredná obhajovacia a výskumná organizácia vyzýva, aby viac žien alebo ľudí narodených s vaječníkmi zvážilo odstránenie vajcovodov bez ohľadu na stav genetického rizika, aby sa vyhli rakovine vaječníkov.

Odporúčanie, zverejnené vo vyhlásení minulý týždeň, pochádza od Aliancie pre výskum rakoviny vaječníkov. Podporuje odstraňovanie vajíčkovodov počas iných panvových operácií pri benígnych ochoreniach – ako sú hysterektómie, podviazanie vajíčkovodov, cysty a endometrióza – pokiaľ ženy donosia deti.

"Akonáhle ženy porodia, [vajcovody] toho veľa nerobia," povedala Susan Modesitt, MD, riaditeľka gynekologickej onkológie na Winship Cancer Institute na Emory University.Zdravie. "[Môžeme] ich odstrániť skôr bez toho, aby to skutočne malo nejaké nepriaznivé účinky."

Napriek svojmu názvu väčšina rakoviny vaječníkov – a najagresívnejší typ nádorov rakoviny vaječníkov – vzniká vo vajíčkovodoch. Keďže vajcovody nie sú nevyhnutne prospešné po narodení, ich odstránenie môže výrazne znížiť riziko vzniku rakoviny vaječníkov, najsmrteľnejšej gynekologickej rakoviny, vysvetlil módny zvyk Dr.

Okrem odporúčania tohto preventívneho chirurgického zákroku OCRA tiež vyzvala poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, aby sa dozvedeli viac o príznakoch rakoviny vaječníkov, aby pacienti mohli získať rýchlejšie diagnózy, a aby podporili genetické testovanie, aby si ľudia okrem iného lepšie uvedomovali svoje riziko.

Tu je to, čo odborníci povedali o odporúčaní OCRA, prečo je to najlepšia dostupná možnosť na prevenciu rakoviny vaječníkov a ako môže zdravotná starostlivosť pre pacientov v budúcnosti vyzerať inak.

Getty Images/SDI Productions

Rozšírenie existujúcej metódy prevencie

Aj keď je odporúčanie nové, myšlienka odstránenia vajíčkovodov na zníženie rizika rakoviny nie je nová.

Rovnako ako ľudia môžu mať zvýšené riziko rakoviny prsníka, ak majú určité genetické mutácie, niektorí ľudia môžu mať zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníkov, ak majú mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2.

Pre túto skupinu lekári odporučili salpingektómiu - alebo operácie na odstránenie vajíčkovodov - a operácie na odstránenie vaječníkov na viac ako dve desaťročia, povedal Oliver Dorigo, MD, PhD, riaditeľ divízie gynekologickej onkológie na Stanfordskej univerzite. Vedci zistili, že niektorí z týchto pacientov mali rakovinu vo veľmi ranom štádiu, ktorá začala vo vajíčkovodoch a nie vo vaječníkoch.

Keď sa operácia na prevenciu rakoviny vaječníkov vykonáva súčasne s inou operáciou panvy, nazýva sa to oportúnna salpingektómia.

"Toto [pohľad] viedol k myšlienke, že odstránenie vajíčkovodu by mohlo skutočne zabrániť rakovine vaječníkov - nielen u pacientok s genetickými mutáciami, ale aj v bežnej populácii," povedal Dr. Dorigo.Zdravie.

V roku 2013 Spoločnosť gynekologickej onkológie – ktorá tiež podporila nedávne vyhlásenie OCRA – odporučila ženám v bežnej populácii zvážiť odstránenie vajíčkovodov, ak podstúpia hysterektómiu, zákrok na odstránenie maternice alebo iné operácie panvy, ako napríklad: B. podviazanie vajíčkovodov.

Ale po zverejnení štúdie z roku 2021, ktorá zistila, že včasné odhalenie rakoviny vaječníkov a uvedomenie si symptómov nemá žiadny vplyv na záchranu životov žien, sa opäť rozprúdila diskusia o odstránení trubice ako účinnom nástroji prevencie. Zistenia podnietili OCRA vydať svoje odporúčanie.

„Kampane s príznakmi, ktoré sa zameriavajú na ľudí, ktorí hovoria: ‚Poznanie symptómov vám zachráni život‘, jednoducho [nie sú] pravdivé,“ povedala Audra Moran, prezidentka a generálna riaditeľka OCRA.Zdravie. "Chceli sme, aby ľudia zamerali svoje úsilie na niečo, čo môže skutočne zmeniť a zachrániť životy."

Prehľad rakoviny vaječníkov

Prečo nefunguje menej invazívna prevencia?

Nie je nezvyčajné, že skríning rakoviny je súčasťou bežnej zdravotnej starostlivosti pre bežnú populáciu, či už je to kolonoskopia, Pap stery alebo mamografia na skríning skorých príznakov rakoviny hrubého čreva, krčka maternice a prsníka. A hoci sa niektoré testy použili na skríning rakoviny vaječníkov – lekári môžu urobiť vyšetrenie panvy, transvaginálny ultrazvuk alebo test CA-125 – v skutočnosti nepomáhajú znižovať úmrtia na rakovinu vaječníkov, hovorí módny zvyk Dr.

V súčasnosti neexistujú žiadne skríningové testy odporúčané pre ženy s priemerným rizikom alebo pre ženy bez príznakov.

"Zachytávajú benígne veci, ktoré sa nikdy nestanú rakovinovými, a ľudia musia podstúpiť zbytočnú operáciu," povedala. "A aj keď si príležitostne vyberiete [rakovinu] v skoršom štádiu, nedochádza k žiadnemu zlepšeniu prežitia ani výsledkov."

V štúdii z roku 2021 OCRA založila svoje odporúčanie čiastočne na skutočnosti, že ani ženy, ktorým bola rakovina diagnostikovaná v štádiu 1 alebo 2, nevideli špecifické výhody v úmrtnosti na rakovinu – napriek tomu, že vedci odhadovali, že im bola diagnostikovaná v priemere 18 mesiacov predtým, ako by sa ich symptómy začali prejavovať.

V tej istej štúdii sa však niektorým ženám diagnostikovaným v neskoršom štádiu rakoviny vaječníkov darilo „veľmi dobre“ a nemuseli byť nevyhnutne odsúdené na horšiu prognózu. Výskumníci tvrdia, že to pravdepodobne súvisí s tým, aká agresívna alebo nie bola ich rakovina - bez ohľadu na štádium.

Realita rakoviny vaječníkov je taká, že to nie je také jednoduché ako iné rakoviny. Je „vysoko heterogénny“, čo znamená, že výraz „rakovina vaječníkov“ môže označovať mnoho jedinečných typov rakoviny. Podľa OCRA to môže vysvetliť, prečo niektorí pacienti v neskorom štádiu môžu prejsť do remisie a byť vyliečení a niektorí pacienti v počiatočnom štádiu môžu na ochorenie zomrieť.

Rakovina vaječníkov tiež rastie inak ako iné solídne nádory: zvyčajne začína ako malé rakovinové bunky vo vajíčkovodoch. Namiesto toho, aby vyrástli do solídneho nádoru a potom sa rozšírili po celom tele, tieto drobné rakovinové bunky sa najskôr rozšíria po bruchu a potom narastú do veľkosti, ktorú lekári dokážu zistiť počas testu alebo skríningu, dodal Dr. Fashion custom.

Príznaky rakoviny vaječníkov - ktoré môžu zahŕňať nadúvanie, bolesť panvy, únavu a nutkanie na močenie - sú tiež nešpecifické, čo znamená, že ich možno pripísať množstvu iných stavov. Ženy majú tiež väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať tieto príznaky, keď sa choroba rozšírila a prekročila počiatočné štádiá.

Podľa OCRA „Ľudia s diagnostikovanou rakovinou vaječníkov a ich rodiny by mali byť zbavení bremena viery, že keby len rozpoznali symptómy a reagovali na ne skôr, mali by úplne iný výsledok, pretože vieme, že to tak nie je.“

Na základe týchto skutočností sa odborníci zatiaľ domnievajú, že najlepším spôsobom prevencie rakoviny vaječníkov je ísť priamo k zdroju a odstrániť vajíčkovody, ak ich už človek nebude potrebovať na to, aby v budúcnosti mohol mať dieťa.

8 skorých príznakov rakoviny vaječníkov

Malý postup s veľkým prínosom

Aj keď ide určite o invazívnejší preventívny postup ako niektoré iné, odporúčanie nemusí mať zásadný vplyv na to, ako budú ľudia s vajíčkovodmi v budúcnosti prežívať zdravotnú starostlivosť.

Po prvé, odporúčanie sa vzťahuje len na ženy v bežnej populácii, ktoré už podstúpili operáciu panvy. Ženám, ktoré sú vystavené vysokému riziku rakoviny vaječníkov, môžu byť odstránené vajcovody a vaječníky už vo veku 35 rokov, Dr. Dorigo. Ale pre ľudí s priemerným rizikom môže byť operácia vykonaná iba vtedy, ak sa pridá k inej operácii panvy.

A táto dodatočná operácia na vytiahnutie vajíčkovodov môže byť vo všeobecnosti veľmi jednoduchá. Salpingektómia môže trvať len päť až 10 minút, keď sa pridá k inému postupu, podľa módneho zvyku Dr.

A na rozdiel od vaječníkov, ktoré produkujú hormóny a okrem iného zabraňujú srdcovým chorobám a rakovine, človek si po odstránení vajíčkovodov pravdepodobne nevšimne vôbec žiadne zmeny.

"Vajcovody neprodukujú hormóny," povedal Dr. Dorigo. "Pacienti, ktorým boli odstránené vajíčkovody, by nemali mať žiadne funkčné deficity."

A zdá sa, že proces funguje. Štúdia z roku 2022 zistila, že skupina žien, ktoré podstúpili operáciu na odstránenie vajíčkovodov, nemala žiadne závažné prípady rakoviny vaječníkov.

Operácia vajíčkovodov sa samozrejme nezaobíde bez možných komplikácií. Ako pri každej operácii, vždy existuje možnosť problému s krvácaním alebo infekciou, zhodli sa odborníci. A samozrejme, postup nie je úplnou zárukou, že človek nikdy nedostane rakovinu vaječníkov, dodal zvyk Dr.

Ale pre ľudí s vajíčkovodmi sa starostlivosť o prevenciu rakoviny vaječníkov mení iba vtedy, ak si to želajú. Vyhlásenie OCRA je nezáväzné.

"Nie je to tak, že by ste to určite mali urobiť, inak dostanete rakovinu vaječníkov." To znie strašidelne. A to nie je pravda,“ povedal Moran. "Ale opäť, ak je to niečo, čo môžete urobiť, čo nezmení vás, vaše zdravie, vaše telo, nič to nemení na vás ako na človeku a už ste operáciu absolvovali, tak sa o tom aspoň porozprávajte."

Vo svete po jeleňoch sa záujem o sterilizáciu zvyšuje

Otváranie konverzácie

Vyhlásenie OCRA má viac ako čokoľvek iné pripomenúť lekárom aj ich pacientom, aby si boli vedomí výhod tohto preventívneho postupu a strávili nejaký čas diskusiou, či by to mohla byť dobrá voľba.

Odhaduje sa, že každý rok sa v Spojených štátoch vykoná 600 000 hysterektómií, čo nezahŕňa počet ďalších panvových operácií, ktoré môžu dostať ľudia s vajíčkovodmi. Takže ak by sa to rozšírilo, vysvetlila Sarah DeFeo, hlavná programová riaditeľka OCRA, mohlo by to mať veľký vplyv na výskyt rakoviny vaječníkov.

"Toto sú operácie, ktoré tieto ženy aj tak podstúpia, takže sa zdá, že majú veľa pozitívnych a nie veľa negatívnych stránok," povedal DeFeo.Zdravie. "Toto je v skutočnosti niečo, čo môže priemerná žena urobiť, aby zabránila skutočne smrteľnej rakovine. Aj keď to nie je veľmi bežné, je to veľmi smrteľné. Takže je to obrovská príležitosť."

Okrem odstránenia vajcovodov môžu ľudia zvážiť aj rozhovor so svojimi lekármi o iných spôsoboch liečby rakoviny vaječníkov. To môže zahŕňať používanie antikoncepčných prostriedkov, ktoré znižujú riziko rakoviny vaječníkov.

Vyhlásenie OCRA obsahovalo aj odporúčania, aby ľudia s vajcovodmi vyhľadali genetické testy, aby zistili, či sú alebo nie sú vystavení zvýšenému riziku, dozvedeli sa viac o symptómoch rakoviny vaječníkov a zvážili účasť v klinických štúdiách na zvýšenie vedomostí o tejto chorobe.

"Rakovina vaječníkov sa v súčasnosti zisťuje vo veľmi neskorých štádiách, keď je miera vyliečenia nízka," povedala Karen Lu, MD, predsedníčka a profesorka gynekologickej onkológie a reprodukčnej medicíny na University of Texas MD Anderson Cancer Center.Zdravie. "A ak má žena príležitosť predísť chorobe, chceme sa uistiť, že má právomoc viesť tento rozhovor so svojím lekárom."