Hurtig tilskuerhandling kan forbedre overlevelsen af ​​hjertestop. Mange ved ikke, hvad de skal gøre.

Hurtig tilskuerhandling kan forbedre overlevelsen af ​​hjertestop. Mange ved ikke, hvad de skal gøre.

Da en kvinde kollapsede på en rulletrappe i lufthavnen i Buffalo, New York, i juni sidste år, vidste Phil Clough, hvad han skulle gøre. Han og en anden tilskuer placerede hende fladt på ryggen og tjekkede hendes puls (besvimede) og vejrtrækning (overfladisk og uberegnelig). Så holdt hun helt op med at trække vejret. Da Clough indså, at hun muligvis var i hjertestop, begyndte han straks at udføre brystkompressioner. Han trykkede hårdt og hurtigt på midten af ​​hendes bryst, mens andre i nærheden ringede 911 og løb for at hente en automatisk ekstern defibrillator. Inden for sekunder efter at have modtaget et chok fra AED'en åbnede kvinden øjnene. Da lufthavnens redningshold ankom et par minutter senere, var hun ved bevidsthed og kunne tale med redningsfolk.

"Jeg vil aldrig føle mig hjælpeløs," sagde Clough, der den aften fløj til Buffalo på en arbejdsrejse for sit techjob i Denver. Efter en tidligere hændelse, hvor han var usikker på, hvordan han skulle hjælpe en kvinde, der kollapsede i hans træningscenter, tog han et universitetskursus for at blive certificeret som akutmedicinsk tekniker, der kan yde grundlæggende livsstøttende interventioner.

Kvinden, der kollapsede, var heldig: hun mistede bevidstheden på et offentligt sted, hvor tilskuere vidste, hvordan de skulle hjælpe hende. De fleste mennesker er heldige. I USA bidrager mangel på træning og beredskab til at håndtere denne relativt almindelige medicinske nødsituation til tusindvis af dødsfald hvert år.

Ifølge American Heart Association forekommer mere end 350.000 hjertestop uden for et hospital hvert år i USA. I 9 ud af 10 tilfælde dør personen, fordi hjælpen ikke kommer hurtigt nok. Hvert minut, der går uden indgriben, reducerer chancerne for overlevelse med 10%. Men hvis nogen modtager øjeblikkelig hjerte-lunge-redning og et AED-chok, hvis det er nødvendigt, kan deres overlevelsesbekymringer fordobles eller endda tredobles.

Ifølge Hjerteforeningen får færre end halvdelen denne øjeblikkelige hjælp. Hjertestop opstår, når hjertet pludselig stopper, ofte på grund af funktionsfejl i hjertets elektriske system. Omkring 70 % af hjertestop sker i hjemmet. Men selvom nogen falder sammen på et offentligt sted, og en ambulance tilkaldes med det samme, tager det i gennemsnit cirka otte minutter, før beredskabspersonalet kommer frem. I landdistrikterne kan det tage meget længere tid.

Når nogen får et hjertestop, har de ofte brug for et elektrisk stød fra en AED for at genstarte deres hjerte. Disse bærbare enheder analyserer hjertets rytme og instruerer brugeren i at give et stød gennem puder til offerets bryst, hvis det er nødvendigt.

Selvom mange stater kræver, at AED'er er tilgængelige på offentlige steder som lufthavne, indkøbscentre og skoler, er de ofte ikke nemme at opdage. En undersøgelse af data fra 2019 til 2022 viste, at efter et hjertestop på et offentligt sted brugte tilskuere en AED 7 % af tiden og 42 % af tiden.

Den mest omfattende ressource til at identificere AED'er er en nonprofit fond kaldet Pulsepoint, som har registreret 185.000 AED'er i 5.400 samfund i hele USA, ifølge Shannon Smith, vicepræsident for kommunikation hos Pulsepoint. Hvis det ønskes, vil organisationen hjælpe et fællesskab med at opbygge sit AED-register og forbinde det til områdets 911-tjeneste gratis.

Pulsepoint lancerede for nylig et nationalt AED-register for at fremme disse bestræbelser.

Gennem en ledsager-app kan brugere, der er trænet i HLR, frivilligt blive advaret om potentielle hjertestop inden for en kvart mile, når opkald kommer til et lokalsamfunds nødudsendelsestjeneste. Appen identificerer også registrerede AED'er i nærheden.

"Pulsepoint er det tætteste, vi er på et nationalt register," sagde Elijah White, præsident for Acute Care Technology hos Zoll, en førende AED-producent. Virksomheden har leveret placeringsoplysninger for alle sine AED'er til Pulsepoint. Alligevel har Pulsepoint kun registreret en brøkdel af AED'erne i landet. "Det er kun en begyndelse," sagde White.

Andre faktorer kan også afskrække tilskuere fra at hjælpe. Det kan være mangel på HLR-træning eller selvtillid eller frygt for ansvar, hvis noget går galt.

Ansvar generelt burde ikke være et problem. Alle 50 stater og Washington, DC, har "barmhjertige samaritanske" love, der beskytter tilskuere mod juridisk ansvar, hvis de griber ind i god tro i en medicinsk nødsituation.

Men træning kan være en alvorlig barriere. En undersøgelse viste, at kun 18 % af mennesker rapporterede, at de havde modtaget HLR-træning inden for de sidste to år, en vigtig periode for vedligeholdelse af færdigheder. To tredjedele af mennesker sagde, at de havde modtaget træning på et tidspunkt.

En måde at øge træningen på er at gøre det obligatorisk, og mange stater kræver, at eleverne modtager HLR-træning for at kunne dimittere. Selvom 86 % af eleverne rapporterede, at de havde modtaget træning, rapporterede kun 58 % at bruge deres færdigheder, og en tilsvarende andel vidste, hvordan man bruger en AED.

"Vi har stadig noget arbejde at gøre," sagde Dianne Atkins, en pædiatrisk kardiolog og mangeårig AHA-frivillig, som sagde at sikre gymnasieuddannelse er en topprioritet for AHA.

Andre lande har i mange år prioriteret deres indbyggere til AED og CPR.

I Danmark har en sådan uddannelse været påkrævet siden 2000'erne for at få et kørekort, og mellemskoleelever skal også trænes. I en undersøgelse sagde 45 % af befolkningen, at de havde modtaget uddannelse gennem deres arbejdsplads. I undersøgelsen rapporterede 81 % af de offentlige respondenter at være trænet i HLR og 54 % i at bruge en AED.

Norge har tilbudt førstehjælpstræning i grundskoler siden 1961 og øger HLR-træningen for at få kørekort. Halvfems procent af befolkningen rapporterede at være uddannet i HLR.

I USA er mange træningskurser tilgængelige online og personligt og tager kun et par timer at gennemføre. For en, der aldrig har lært grundlæggende livsstøttefærdigheder, kan træningen være øjenåbnende. Denne tidligere utrænede reporter var overrasket over at finde ud af, hvor voldsomt og hurtigt nogen skal trykke på en mannequins bryst for at udføre HLR korrekt: 100 til 120 kompressioner i minuttet til en dybde på mindst 2 tommer.

Det vigtigste er, at almindelige mennesker kender det grundlæggende godt nok til, at "de føler sig trygge ved at ringe 911 og skubbe en persons bryst," sagde Audrey Blewer, assisterende professor i familiemedicin og samfundssundhed ved Duke University School of Medicine, som har offentliggjort adskillige undersøgelser om CPR og AED. "Dette kræver ikke et certificeringskort og nyligt gennemførte træningskurser."

Under en nødsituation kan 911-afsender også spille en afgørende rolle i at vejlede folk gennem CPR og betjene en AED, sagde David Hiltz, frivillig programdirektør for Heartsafe Communities Program ved Cith CPR Foundation, en nonprofitorganisation, der arbejder for at forbedre overlevelse af hjertesygdomme gennem træning og uddannelse.

Phil Clough har holdt kontakten med Rebecca Sada, kvinden, der kollapsede i Buffalo-lufthavnen i juni, da hun vendte hjem fra en tur for at besøge sin datter. Sada, som ikke havde nogen historie med hjerteproblemer før sit hjertestop, har nu en automatisk hjertestarter indsat i brystet for at stabilisere et tidligere udiagnosticeret elektrisk problem med sit hjerte. Hun og hendes mand havde hostet til middag, og de er livslange venner, sagde hun.

En anden ændring, der skete på grund af Sadas hjertestop: Hun og hendes mand blev certificeret i CPR og AED.

"Hvis vi havde brug for at hjælpe nogen lige nu, ville vi være i stand til det," sagde Sada.

Kilder: