L’action rapide d’un tiers peut améliorer la survie à un arrêt cardiaque. Beaucoup ne savent pas quoi faire.

L’action rapide d’un tiers peut améliorer la survie à un arrêt cardiaque. Beaucoup ne savent pas quoi faire.

Lorsqu'une femme s'est effondrée dans un escalier roulant à l'aéroport de Buffalo, dans l'État de New York, en juin dernier, Phil Clough savait quoi faire. Lui et un autre passant l'ont placée à plat sur le dos et ont vérifié son pouls (évanoui) et sa respiration (peu profonde et irrégulière). Puis elle a complètement arrêté de respirer. Réalisant qu'elle était peut-être en arrêt cardiaque, Clough a immédiatement commencé à effectuer des compressions thoraciques. Il a appuyé fort et rapidement sur le centre de sa poitrine alors que d'autres personnes à proximité appelaient le 911 et ont couru chercher un défibrillateur externe automatisé. Quelques secondes après avoir reçu le choc du DEA, la femme a ouvert les yeux. Lorsque l'équipe de secours de l'aéroport est arrivée quelques minutes plus tard, elle était consciente et capable de parler aux sauveteurs.

"Je ne veux jamais me sentir impuissant", a déclaré Clough, qui prenait l'avion pour Buffalo ce soir-là dans le cadre d'un voyage de travail pour son travail technique à Denver. Après un précédent incident au cours duquel il ne savait pas comment aider une femme qui s'était effondrée dans sa salle de sport, il a suivi un cours universitaire pour devenir technicien médical d'urgence certifié capable de fournir des interventions de base de réanimation.

La femme qui s'est effondrée a eu de la chance : elle a perdu connaissance dans un lieu public où les passants savaient comment l'aider. La plupart des gens ont de la chance. Aux États-Unis, le manque de formation et de préparation pour faire face à cette urgence médicale relativement courante contribue à des milliers de décès chaque année.

Selon l'American Heart Association, plus de 350 000 arrêts cardiaques surviennent chaque année en dehors d'un hôpital aux États-Unis. Dans 9 cas sur 10, la personne décède parce que les secours n'arrivent pas assez rapidement. Chaque minute qui passe sans intervention réduit les chances de survie de 10 %. Cependant, si une personne reçoit une réanimation cardio-pulmonaire immédiate et un choc DEA si nécessaire, ses inquiétudes en matière de survie peuvent doubler, voire tripler.

Selon la Heart Association, moins de la moitié des personnes reçoivent cette aide immédiate. L'arrêt cardiaque survient lorsque le cœur s'arrête soudainement, souvent en raison de dysfonctionnements du système électrique du cœur. Environ 70 % des arrêts cardiaques surviennent à domicile. Mais même si quelqu’un s’effondre dans un lieu public et qu’une ambulance est appelée immédiatement, il faut en moyenne environ huit minutes pour que les secours arrivent. Dans les zones rurales, cela peut prendre beaucoup plus de temps.

Lorsqu’une personne subit un arrêt cardiaque, elle a souvent besoin d’un choc électrique provenant d’un DAE pour redémarrer son cœur. Ces appareils portables analysent le rythme cardiaque et demandent à l'utilisateur de délivrer un choc via des électrodes sur la poitrine de la victime si nécessaire.

Bien que de nombreux États exigent que les DAE soient disponibles dans les lieux publics tels que les aéroports, les centres commerciaux et les écoles, ils sont souvent difficiles à détecter. Une étude des données de 2019 à 2022 a révélé qu’après un arrêt cardiaque dans un lieu public, les passants utilisaient un DEA 7 % du temps et 42 % du temps.

La ressource la plus complète pour identifier les DEA est une fondation à but non lucratif appelée Pulsepoint, qui a enregistré 185 000 DEA dans 5 400 communautés à travers les États-Unis, selon Shannon Smith, vice-présidente des communications chez Pulsepoint. Si elle le souhaite, l'organisation aidera une communauté à créer son registre de DEA et à le connecter gratuitement au service 911 de la région.

Pulsepoint a récemment lancé un registre national des DAE pour poursuivre ces efforts.

Grâce à une application complémentaire, les utilisateurs formés à la RCR peuvent être volontairement alertés d'un arrêt cardiaque potentiel dans un rayon de 400 mètres lorsque des appels parviennent au service de répartition d'urgence d'une communauté. L'application identifie également les DAE enregistrés à proximité.

« Pulsepoint est ce qui se rapproche le plus d'un registre national », a déclaré Elijah White, président d'Acute Care Technology chez Zoll, l'un des principaux fabricants de DAE. La société a fourni à Pulsepoint des informations de localisation pour tous ses DAE. Pourtant, Pulsepoint n’a enregistré qu’une fraction des DAE du pays. "Ce n'est qu'un début", a déclaré White.

D’autres facteurs peuvent également décourager les spectateurs d’aider. Il peut s'agir d'un manque de formation ou de confiance en RCR ou d'une crainte de responsabilité en cas de problème.

La responsabilité ne devrait généralement pas être un problème. Les 50 États et Washington, DC, ont des lois sur le « bon Samaritain » qui protègent les spectateurs de toute responsabilité légale s'ils interviennent de bonne foi dans une urgence médicale.

Cependant, la formation peut constituer un obstacle sérieux. Une étude a révélé que seulement 18 % des personnes ont déclaré avoir reçu une formation en RCR au cours des deux dernières années, une période importante pour le maintien de leurs compétences. Les deux tiers des personnes interrogées déclarent avoir reçu une formation à un moment donné.

Une façon d'augmenter la formation est de la rendre obligatoire, et de nombreux États exigent que les étudiants reçoivent une formation en RCR pour obtenir leur diplôme. Même si 86 % des étudiants ont déclaré avoir reçu une formation, seulement 58 % ont déclaré utiliser leurs compétences, et une proportion similaire savait comment utiliser un DEA.

«Nous avons encore du travail à faire», a déclaré Dianne Atkins, cardiologue pédiatrique et bénévole de longue date de l'AHA, qui a déclaré que garantir l'enseignement secondaire est une priorité absolue pour l'AHA.

D’autres pays donnent la priorité à leurs résidents pour les DEA et la RCR depuis de nombreuses années.

Au Danemark, une telle formation est obligatoire depuis les années 2000 pour obtenir un permis de conduire, et les collégiens doivent également être formés. Dans une enquête, 45 % de la population ont déclaré avoir reçu une formation via leur lieu de travail. Dans l'étude, 81 % des personnes interrogées dans le public ont déclaré avoir été formées à la RCR et 54 % à l'utilisation d'un DEA.

La Norvège propose une formation en premiers secours dans les écoles élémentaires depuis 1961 et augmente la formation en RCR pour obtenir un permis de conduire. Quatre-vingt-dix pour cent de la population ont déclaré avoir reçu une formation en RCR.

Aux États-Unis, de nombreuses formations sont disponibles en ligne et en personne et ne durent que quelques heures. Pour quelqu’un qui n’a jamais acquis les compétences de base en matière de survie, la formation peut être révélatrice. Ce journaliste auparavant inexpérimenté a été surpris de découvrir avec quelle violence et quelle rapidité quelqu'un doit appuyer sur la poitrine d'un mannequin pour effectuer correctement une RCP : 100 à 120 compressions par minute sur une profondeur d'au moins 2 pouces.

La chose la plus importante est que les gens ordinaires connaissent suffisamment bien les bases pour "qu'ils se sentent en confiance en appelant le 911 et en poussant la poitrine d'une personne", a déclaré Audrey Blewer, professeur adjoint de médecine familiale et de santé communautaire à la faculté de médecine de l'Université Duke, qui a publié de nombreuses études sur la RCR et le DEA. «Cela ne nécessite pas de carte de certification ni de formations récemment complétées.»

Lors d'une urgence, les répartiteurs du 911 peuvent également jouer un rôle essentiel en guidant les gens lors de la RCR et en faisant fonctionner un DEA, a déclaré David Hiltz, directeur du programme bénévole du programme Heartsafe Communities à la Fondation Cith CPR, une organisation à but non lucratif qui travaille à améliorer la survie des maladies cardiaques grâce à la formation et à l'éducation.

Phil Clough est resté en contact avec Rebecca Sada, la femme qui s'est effondrée à l'aéroport de Buffalo en juin alors qu'elle rentrait chez elle après un voyage pour rendre visite à sa fille. Sada, qui n'avait aucun antécédent de problèmes cardiaques avant son arrêt cardiaque, se fait désormais insérer un défibrillateur automatisé dans la poitrine pour stabiliser un problème électrique jusqu'alors non diagnostiqué au niveau de son cœur. Elle et son mari ont dîné à Colugh et ils sont amis pour la vie, a-t-elle déclaré.

Un autre changement s'est produit en raison de l'arrêt cardiaque de Sada : elle et son mari ont obtenu une certification en RCR et en DEA.

"Si nous avions besoin d'aider quelqu'un maintenant, nous le serions capables", a déclaré Sada.

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