Rask handling fra tilskuere kan forbedre overlevelsen av hjertestans. Mange vet ikke hva de skal gjøre.

Rask handling fra tilskuere kan forbedre overlevelsen av hjertestans. Mange vet ikke hva de skal gjøre.

Da en kvinne kollapset på en rulletrapp på flyplassen i Buffalo, New York, i juni i fjor, visste Phil Clough hva han skulle gjøre. Han og en annen tilskuer la henne flatt på ryggen og sjekket pulsen hennes (besvimte) og pusten (grunn og uberegnelig). Så sluttet hun å puste helt. Da Clough innså at hun var i hjertestans, begynte han umiddelbart å utføre brystkompresjoner. Han presset hardt og raskt på midten av brystet hennes mens andre i nærheten ringte 911 og løp for å hente en automatisk ekstern defibrillator. I løpet av sekunder etter å ha mottatt et sjokk fra hjertestarteren, åpnet kvinnen øynene. Da flyplassens redningsmannskap ankom noen minutter senere, var hun ved bevissthet og kunne snakke med redningsmenn.

"Jeg vil aldri føle meg hjelpeløs," sa Clough, som fløy til Buffalo den kvelden på en arbeidsreise for sin teknologijobb i Denver. Etter en tidligere hendelse der han var usikker på hvordan han skulle hjelpe en kvinne som kollapset på treningsstudioet hans, tok han et høyskolekurs for å bli sertifisert som akuttmedisinsk tekniker som kan gi grunnleggende livsstøtteintervensjoner.

Kvinnen som kollapset var heldig: hun mistet bevisstheten på et offentlig sted der tilskuere visste hvordan de skulle hjelpe henne. De fleste er heldige. I USA bidrar mangel på opplæring og beredskap til å håndtere denne relativt vanlige medisinske nødsituasjonen til tusenvis av dødsfall hvert år.

Ifølge American Heart Association oppstår mer enn 350 000 hjertestans utenfor et sykehus hvert år i USA. I 9 av 10 tilfeller dør personen fordi hjelpen ikke kommer raskt nok. Hvert minutt som går uten inngrep reduserer sjansene for å overleve med 10 %. Men hvis noen mottar umiddelbar hjerte-lunge-redning og et AED-sjokk om nødvendig, kan deres overlevelsesbekymringer dobles eller til og med tredobles.

Ifølge Hjerteforeningen er det færre enn halvparten som får denne øyeblikkelige hjelpen. Hjertestans oppstår når hjertet plutselig stopper, ofte på grunn av funksjonsfeil i hjertets elektriske system. Omtrent 70 % av hjertestansene skjer hjemme. Men selv om noen kollapser på et offentlig sted og ambulanse tilkalles umiddelbart, tar det i snitt rundt åtte minutter før nødpersonell kommer frem. På landsbygda kan det ta mye lengre tid.

Når noen får hjertestans, trenger de ofte et elektrisk støt fra en AED for å starte hjertet på nytt. Disse bærbare enhetene analyserer hjertets rytme og instruerer brukeren om å gi et sjokk gjennom puter til offerets bryst om nødvendig.

Selv om mange stater krever at AED-er er tilgjengelige på offentlige steder som flyplasser, kjøpesentre og skoler, er de ofte ikke enkle å oppdage. En studie av data fra 2019 til 2022 fant at etter en hjertestans på et offentlig sted, brukte tilskuere en AED 7 % av tiden og 42 % av tiden.

Den mest omfattende ressursen for å identifisere AED-er er en ideell stiftelse kalt Pulsepoint, som har registrert 185 000 AED-er i 5400 lokalsamfunn over hele USA, ifølge Shannon Smith, kommunikasjonsdirektør ved Pulsepoint. Om ønskelig, vil organisasjonen hjelpe et fellesskap med å bygge sitt AED-register og koble det til områdets 911-tjeneste gratis.

Pulsepoint lanserte nylig et nasjonalt AED-register for å fremme denne innsatsen.

Gjennom en ledsager-app kan brukere som er trent i HLR frivillig bli varslet om potensielle hjertestanser innen en kvart mil når anrop kommer inn i et fellesskaps nødutsendingstjeneste. Appen identifiserer også registrerte AED-er i nærheten.

"Pulsepoint er det nærmeste vi har et nasjonalt register," sa Elijah White, president for Acute Care Technology hos Zoll, en ledende AED-produsent. Selskapet har gitt plasseringsinformasjon for alle sine AED-er til Pulsepoint. Likevel har Pulsepoint kun registrert en brøkdel av AED-ene i landet. "Det er bare en begynnelse," sa White.

Andre faktorer kan også hindre tilskuere fra å hjelpe. Det kan være mangel på HLR-trening eller selvtillit eller frykt for ansvar hvis noe går galt.

Ansvar bør generelt ikke være et problem. Alle de 50 statene og Washington, DC, har "barmhjertige samaritanske" lover som beskytter tilskuere fra juridisk ansvar hvis de griper inn i god tro i en medisinsk nødsituasjon.

Trening kan imidlertid være en alvorlig barriere. En studie fant at bare 18 % av personene rapporterte å ha mottatt HLR-opplæring i løpet av de siste to årene, en viktig periode for vedlikehold av ferdigheter. To tredjedeler av personene sa at de hadde fått opplæring på et tidspunkt.

En måte å øke opplæringen på er å gjøre den obligatorisk, og mange stater krever at studenter får HLR-opplæring for å kunne oppgradere. Selv om 86 % av studentene rapporterte å ha mottatt opplæring, rapporterte bare 58 % at de brukte ferdighetene sine, og en tilsvarende andel visste hvordan man bruker en AED.

"Vi har fortsatt litt arbeid å gjøre," sa Dianne Atkins, en pediatrisk kardiolog og mangeårig AHA-frivillig, som sa å sikre videregående utdanning er en toppprioritet for AHA.

Andre land har prioritert sine innbyggere for AED og HLR i mange år.

I Danmark har slik opplæring vært påkrevd siden 2000-tallet for å få førerkort, og ungdomsskoleelever trenger også opplæring. I en undersøkelse sa 45 % av befolkningen at de hadde fått opplæring gjennom arbeidsplassen sin. I studien rapporterte 81 % av de offentlige respondentene at de var trent i HLR og 54 % i å bruke en hjertestarter.

Norge har tilbudt førstehjelpsopplæring i grunnskolen siden 1961 og øker HLR-opplæringen for å få førerkort. Nitti prosent av befolkningen rapporterte å være trent i HLR.

I USA er mange opplæringskurs tilgjengelige online og personlig og tar bare noen få timer å gjennomføre. For noen som aldri har lært grunnleggende livsstøtteferdigheter, kan opplæringen være øyeåpnende. Denne tidligere utrente reporteren ble overrasket over å finne ut hvor voldsomt og raskt noen må trykke på brystet til en mannequin for å utføre HLR skikkelig: 100 til 120 kompresjoner per minutt til en dybde på minst 2 tommer.

Det viktigste er at vanlige mennesker kjenner det grunnleggende godt nok til at "de føler seg trygge på å ringe 911 og dytte en persons bryst," sa Audrey Blewer, assisterende professor i familiemedisin og samfunnshelse ved Duke University School of Medicine, som har publisert en rekke studier om HLR og AED. "Dette krever ikke et sertifiseringskort og nylig gjennomførte opplæringskurs."

Under en nødsituasjon kan 911-avsendere også spille en kritisk rolle i å veilede folk gjennom HLR og betjene en AED, sa David Hiltz, frivillig programdirektør for Heartsafe Communities Program ved Cith CPR Foundation, en ideell organisasjon som jobber for å forbedre overlevelsen av hjertelidelser gjennom trening og utdanning.

Phil Clough har holdt kontakten med Rebecca Sada, kvinnen som kollapset på Buffalo-flyplassen i juni da hun kom hjem fra en tur for å besøke datteren. Sada, som ikke hadde noen historie med hjerteproblemer før hjertestansen, har nå satt inn en automatisert defibrillator i brystet for å stabilisere et tidligere udiagnostisert elektrisk problem med hjertet. Hun og mannen hennes hadde hostet til middag, og de er livslange venner, sa hun.

En annen endring som skjedde på grunn av Sadas hjertestans: Hun og mannen ble sertifisert i HLR og AED.

"Hvis vi trengte å hjelpe noen akkurat nå, ville vi være i stand til det," sa Sada.

Kilder: