Snabba åskådare kan förbättra överlevnaden vid hjärtstopp. Många vet inte vad de ska göra.

Snabba åskådare kan förbättra överlevnaden vid hjärtstopp. Många vet inte vad de ska göra.

När en kvinna kollapsade i en rulltrappa på flygplatsen i Buffalo, New York i juni förra året, visste Phil Clough vad han skulle göra. Han och en annan åskådare placerade henne platt på hennes rygg och kollade hennes puls (svimmade) och andning (grund och oberäknelig). Sedan slutade hon andas helt. Clough insåg att hon kan ha hjärtstopp och började genast utföra bröstkompressioner. Han tryckte hårt och snabbt på mitten av hennes bröst medan andra i närheten ringde 911 och sprang för att hämta en automatisk extern defibrillator. Inom några sekunder efter att hon fått en chock från AED:n öppnade kvinnan ögonen. När flygplatsens räddningsteam anlände några minuter senare var hon vid medvetande och kunde prata med bärgare.

"Jag vill aldrig känna mig hjälplös", sa Clough, som den kvällen flög till Buffalo på en arbetsresa för sitt tekniska jobb i Denver. Efter en tidigare incident där han var osäker på hur han skulle hjälpa en kvinna som kollapsade på hans gym, gick han en högskolekurs för att bli certifierad som akutmedicinsk tekniker som kan ge grundläggande livsuppehållande insatser.

Kvinnan som kollapsade hade tur: hon förlorade medvetandet på en offentlig plats där åskådare visste hur de skulle hjälpa henne. De flesta har tur. I USA bidrar bristen på utbildning och beredskap för att hantera denna relativt vanliga medicinska nödsituation till tusentals dödsfall varje år.

Enligt American Heart Association inträffar mer än 350 000 hjärtstillestånd utanför ett sjukhus varje år i USA. I 9 av 10 fall dör personen för att hjälpen inte kommer snabbt nog. Varje minut som går utan ingrepp minskar chanserna att överleva med 10 %. Men om någon får omedelbar hjärt-lungräddning och en AED-chock om det behövs, kan deras överlevnadsbekymmer fördubblas eller till och med tredubblas.

Enligt Hjärtförbundet får färre än hälften av människor denna omedelbara hjälp. Hjärtstopp uppstår när hjärtat plötsligt stannar, ofta på grund av fel i hjärtats elektriska system. Cirka 70 % av hjärtstoppen inträffar i hemmet. Men även om någon kollapsar på allmän plats och ambulans tillkallas direkt tar det i snitt cirka åtta minuter för räddningspersonal att komma fram. På landsbygden kan det ta mycket längre tid.

När någon får hjärtstillestånd behöver de ofta en elektrisk stöt från en AED för att få igång sitt hjärta igen. Dessa bärbara enheter analyserar hjärtats rytm och instruerar användaren att ge en stöt genom kuddar till offrets bröst om det behövs.

Även om många stater kräver att AED:er är tillgängliga på offentliga platser som flygplatser, köpcentra och skolor, är de ofta inte lätta att upptäcka. En studie av data från 2019 till 2022 fann att efter ett hjärtstopp på en offentlig plats använde åskådare en AED 7 % av tiden och 42 % av tiden.

Den mest omfattande resursen för att identifiera hjärtstartare är en ideell stiftelse som heter Pulsepoint, som har registrerat 185 000 hjärtstartare i 5 400 samhällen över hela USA, enligt Shannon Smith, vice vd för kommunikation på Pulsepoint. Om så önskas kommer organisationen att hjälpa en community att bygga upp sitt AED-register och koppla det till områdets 911-tjänst gratis.

Pulsepoint lanserade nyligen ett nationellt AED-register för att främja dessa ansträngningar.

Genom en medföljande app kan användare som är utbildade i HLR frivilligt uppmärksammas på potentiella hjärtstopp inom en kvarts mil när samtal kommer in till ett samhälles nödtjänst. Appen identifierar även närliggande registrerade AED.

"Pulsepoint är det närmaste vi har ett nationellt register", säger Elijah White, VD för Acute Care Technology på Zoll, en ledande AED-tillverkare. Företaget har tillhandahållit platsinformation för alla sina AED:er till Pulsepoint. Ändå har Pulsepoint bara registrerat en bråkdel av AED:erna i landet. "Det är bara en början," sa White.

Andra faktorer kan också avskräcka åskådare från att hjälpa till. Det kan vara brist på HLR-utbildning eller självförtroende eller en rädsla för ansvar om något går fel.

Ansvar i allmänhet borde inte vara ett problem. Alla 50 delstater och Washington, DC, har "barmhärtige samaritiska" lagar som skyddar åskådare från juridiskt ansvar om de ingriper i god tro i en medicinsk nödsituation.

Men träning kan vara ett allvarligt hinder. En studie fann att endast 18 % av personerna rapporterade att de fått HLR-träning under de senaste två åren, en viktig period för att underhålla färdigheter. Två tredjedelar av personerna sa att de hade fått utbildning någon gång.

Ett sätt att öka utbildningen är att göra det obligatoriskt, och många stater kräver att studenter får HLR-utbildning för att ta examen. Även om 86 % av eleverna rapporterade att de fick utbildning, rapporterade endast 58 % att de använde sina färdigheter, och en liknande andel visste hur man använder en AED.

"Vi har fortfarande en del att göra", säger Dianne Atkins, en pediatrisk kardiolog och mångårig AHA-volontär, som sa att se till att gymnasieutbildning är en högsta prioritet för AHA.

Andra länder har prioriterat sina invånare för AED och HLR i många år.

I Danmark har det krävts sådan utbildning sedan 2000-talet för att få körkort och även mellanstadieelever behöver utbildas. I en undersökning sa 45 % av befolkningen att de fått utbildning via sin arbetsplats. I studien rapporterade 81 % av de offentliga respondenterna att de hade tränats i HLR och 54 % i att använda en AED.

Norge har erbjudit första hjälpen-utbildning i grundskolor sedan 1961 och utökar HLR-utbildningen för att få körkort. Nittio procent av befolkningen rapporterade att de utbildats i HLR.

I USA finns många utbildningar tillgängliga online och personligen och tar bara några timmar att genomföra. För någon som aldrig har lärt sig grundläggande livsuppehållande färdigheter kan utbildningen vara ögonöppnande. Den här tidigare otränade reportern blev förvånad över att ta reda på hur våldsamt och snabbt någon måste trycka på bröstet på en skyltdocka för att göra HLR ordentligt: ​​100 till 120 kompressioner per minut till ett djup av minst 2 tum.

Det viktigaste är att vanliga människor känner till grunderna tillräckligt bra för att "de känner sig säkra på att ringa 911 och trycka på en persons bröst", säger Audrey Blewer, biträdande professor i familjemedicin och samhällshälsa vid Duke University School of Medicine, som har publicerat ett flertal studier om HLR och AED. "Detta kräver inte ett certifieringskort och nyligen genomförda utbildningar."

Under en nödsituation kan 911-avsändare också spela en avgörande roll för att vägleda människor genom HLR och sköta en hjärtstartare, säger David Hiltz, volontärprogramchef för Heartsafe Communities Program vid Cith CPR Foundation, en ideell organisation som arbetar för att förbättra överlevnaden av hjärtsjukdomar genom träning och utbildning.

Phil Clough har hållit kontakten med Rebecca Sada, kvinnan som kollapsade på Buffalo flygplats i juni när hon kom hem från en resa för att besöka sin dotter. Sada, som inte hade några hjärtproblem innan hennes hjärtstopp, har nu en automatisk defibrillator insatt i bröstet för att stabilisera ett tidigare odiagnostiserat elektriskt problem med hennes hjärta. Hon och hennes man hostade till middag och de är vänner för livet, sa hon.

En annan förändring som inträffade på grund av Sadas hjärtstopp: Hon och hennes man blev certifierade i HLR och AED.

"Om vi ​​behövde hjälpa någon just nu, skulle vi kunna göra det," sa Sada.

Källor: