Zachycení skutečného významu kvality ve zdravotnictví

Zachycení skutečného významu kvality ve zdravotnictví

Výzkum ukazuje, že navzdory častým hodnocením toho o kvalitě místních zdravotnických a pečovatelských služeb není mnoho známo.

Každý chce kvalitní zdravotnictví, ale co to vlastně kvalita je a jak ji měříte?

Souvisí to s čekací dobou na služby domácí péče? Nebo kolik obyvatel domů s pečovatelskou službou mělo za poslední rok lékařský dohled? Nebo zda byly seznamy léků nedávno zkontrolovány?

"Jsou to důležité aspekty, které se všechny vyplatí sledovat. Problém je v tom, že kvalitu nelze snadno snížit na kvantifikovatelnou hodnotu," řekla Randi Olsson Haave, odborná asistentka a doktorandka na Norské univerzitě vědy a technologie (NTNU) v Gjøviku.

"Vidíš mě jako člověka"

Haave je v procesu dokončování doktorátu o kvalitě v obecních zdravotních a pečovatelských službách v Norsku a metodách používaných pro monitorování.

"To, co v mém výzkumu zvláště vyniká, je, jak moc je vnímáno a považováno za ovlivňující zkušenost člověka s kvalitou," vysvětlila.

Nebo jak to uvedl obyvatel domova pro seniory v jednom z Haaveových výzkumných rozhovorů:

"Prosím, mazlíčku [pečovatel] přijďte ve stresu, díky tomu jsem desetkrát více vystresovaný. Okamžitě cítím, jak mi klesá příjem kyslíku. Je na tom něco, že vás člověk vidí, energii, kterou vám dává. Tolik to znamená, když máte problémy s dýcháním jako já."

Haave vysvětluje, že mnoho uživatelů a obyvatel, s nimiž mluvila, zdůrazňovalo důležitost mezilidských vztahů.

"Mohli to být zaměstnanci, kteří byli dobří v získávání jejich pozornosti a vytvářeli dobré okamžiky, nebo zaměstnanci, kteří byli otevření a chápaví. Tyto okamžiky jim pomohly cítit se bezpečně a vyrovnat se s každodenním životem," uvedl výzkumník.

Rezident Haave byl založen s typem medicíny:

"Jsou tady někteří [pečovatelé], kteří jsou jako sluneční paprsky. Je to jako byste dostali kouzelnou pilulku pokaždé, když projdou dveřmi."

O kvalitě se toho moc neví

Výchozím bodem pro Haaveův výzkum je, že o kvalitě komunitních zdravotních a pečovatelských služeb toho není mnoho známo. A to navzdory skutečnosti, že obce byly po více než deset let povinny každoročně podávat vnitrostátním orgánům zprávy o 32 různých ukazatelích kvality.

"Na jedné straně panuje široká shoda v tom, že potřebujeme dobré způsoby sledování kvality zdravotnických služeb. Na druhé straně je otázka, jak to nejlépe udělat," řekl Haave.

V současné době se používají indikátory kvality. Podle norského ředitelství zdravotnictví je indikátor kvality nepřímým měřením, ukazatelem, který něco vypovídá o kvalitě měřené oblasti.

„Příkladem ukazatelů kvality v městských zdravotních a pečovatelských službách může být čas strávený od rozhodnutí o službách domácí péče až po uživatele, kteří tuto službu využívají,“ vysvětlil Haave.

Stále velká nejistota

Haave vysvětluje, že indikátory kvality mají přispět k transparentnosti kvality poskytovaných služeb.

"Výsledky mají poskytnout úřadům základ pro stanovení priorit a měly by sloužit jako výchozí bod pro zlepšení práce na národní i místní úrovni. Mají také poskytnout obyvatelům, uživatelům a příbuzným informace o kvalitě služeb," uvedl Haave.

"V tuto chvíli je stále mnoho nejistot ohledně výsledků na místní i celostátní úrovni. Je to způsobeno kombinací komunálních fúzí a různých registračních postupů," řekl Haave.

Jak již bylo zmíněno, Haaveův výzkum také zdůrazňuje propast mezi ukazateli kvality souvisejícími se zdravotní péčí a těmi, které popisují ty, kteří dostávají péči jako dobrou péči.

Obyvatelé, uživatelé a příbuzní by měli být vyslechnuti

Příliš málo se ví o tom, jak se jim dostává péče a léčbyZažítji, říká Haave.

"Žádný z dnes používaných indikátorů kvality neměří zkušenosti ani spokojenost s poskytovanou péčí. Obce potřebují tyto poznatky shromáždit dotazem obyvatel, uživatelů a jejich příbuzných," uvedl Haave.

Bohužel se ukazuje, že mezi každým, kdy komunity shromažďují tento typ zpětné vazby, může uplynout mnoho let, a když tak učiní, je to často prostřednictvím dotazníků, které musí být zaslány poštou nebo elektronicky.

"Existuje spousta lidí, kteří to prostě nemohou udělat. Mnozí potřebují pomoc při zodpovězení těchto dotazníků, a proto je míra odpovědí nízká," řekl Haave.

Domnívá se, že Norsko potřebuje více využívat jiné metody k dokumentaci kvality obecních zdravotních a pečovatelských služeb.

Větší zaměření na skutečné zážitky z péče

Přestože metody používané ke sledování kvality zdravotních a pečovatelských služeb mají problematická slepá místa, Haave nevěří, že řešením je se jich zbavit.

Sestry a zdravotničtí pracovníci, se kterými jsem hovořil, chtějí, abychom i nadále používali indikátory kvality. Říkají, že indikátory jim poskytují důležité rámce a cíle. Zdůrazňují ale také, že ukazatele poskytují dostatečně přesný obraz o kvalitě služeb, které poskytují,“ uvedl Haave.

Vaše doporučení je tedy jasné:

"Je třeba se více zaměřit na to, co indikátory v současnosti neměří, konkrétně na skutečné zkušenosti s léčbou a péčí. Abychom toho dosáhli, musíme také vyvinout a používat další metody k dokumentaci kvality."

Zdroje: