A minőség valódi jelentésének megragadása az egészségügyben

A minőség valódi jelentésének megragadása az egészségügyben

A kutatások azt mutatják, hogy a gyakori felmérések ellenére sok minden nem ismert a helyi egészségügyi és gondozási szolgáltatások minőségéről.

Mindenki minőségi egészségügyi ellátásra vágyik, de mi is pontosan a minőség és hogyan mérhető?

Van köze az otthoni ápolási szolgáltatások várakozási idejéhez? Vagy hány idősotthon lakója volt orvosi felügyelet alatt az elmúlt évben? Vagy a gyógyszerlistákat nemrég ellenőrizték?

"Ezek fontos szempontok, amelyek mindegyikét érdemes figyelemmel kísérni. A probléma az, hogy a minőséget nem lehet könnyen számszerűsíthető értékre csökkenteni" - mondta Randi Olsson Haave, a gjøviki Norvég Tudományos és Technológiai Egyetem (NTNU) adjunktusa és doktorjelölt.

„Láss engem emberként”

A Haave éppen doktori fokozatot készít Norvégiában az önkormányzati egészségügyi és gondozási szolgáltatások minőségéről és a monitorozáshoz használt módszerekről.

„Különösen kiemelkedik a kutatásomból, hogy mennyit tekintenek és kezelnek úgy, mint ami befolyásolja a személy minőségi tapasztalatait” – magyarázta.

Vagy ahogy egy idősek otthonában élő Haave egyik kutatóinterjújában fogalmazott:

"Kérlek, kisállat [gondozó] jöjjön be stresszesen, ez tízszer stresszesebbé tesz. Azonnal érzem, hogy csökken az oxigénbevitelem. Van valami abban, hogy egy ember lát téged, az az energia, amit adnak. Sokat jelent, ha légzési problémáid vannak, mint én."

Haave elmondja, hogy az általa megkérdezett felhasználók és lakosok közül sokan hangsúlyozták az interperszonális kapcsolatok fontosságát.

"Olyan alkalmazottakról lehet szó, akik jól felkeltették a figyelmüket és jó pillanatokat hoztak létre, vagy olyan alkalmazottakról, akik nyitottak és megértőek. Ezek a pillanatok segítették őket biztonságban érezni és megbirkózni a mindennapokkal" - mondta a kutató.

Egy Haave-i lakost egy gyógyszertípussal alapítottak:

"Vannak itt [gondozók], akik olyanok, mint a napsugarak. Olyan, mintha egy varázstablettát kapna minden alkalommal, amikor bemennek az ajtón."

A minőségről sok ismeretlen

Haave kutatásának kiindulópontja az, hogy sok minden nem ismert a közösségi egészségügyi és gondozási szolgáltatások minőségéről. Ez annak ellenére van így, hogy az önkormányzatoknak több mint tíz éve 32 különböző minőségi mutatóról kellett évente jelentést tenniük a nemzeti hatóságoknak.

"Egyrészt széles körű egyetértés van abban, hogy jó módszerekre van szükségünk az egészségügyi szolgáltatások minőségének ellenőrzésére. Másrészt az a kérdés, hogyan lehet ezt a legjobban megtenni" - mondta Haave.

Jelenleg minőségi mutatókat használnak. A Norvég Egészségügyi Igazgatóság szerint a minőségi mutató egy közvetett mérés, egy mutató, amely elmond valamit a mért terület minőségéről.

„A városi egészségügyi és gondozási szolgáltatások minőségi mutatóira példa lehet az az idő, amely az otthoni ápolási szolgáltatásokról szóló döntéstől a szolgáltatást igénybevevőkig eltöltött idő” – magyarázta Haave.

Még mindig sok a bizonytalanság

Haave kifejti, hogy a minőségi mutatók célja, hogy hozzájáruljanak a nyújtott szolgáltatások minőségének átláthatóságához.

"Az eredmények célja, hogy a hatóságok alapot adjanak a rangsoroláshoz, és kiindulópontként szolgáljanak a fejlesztési munkához országos és helyi szinten egyaránt. Céljuk továbbá, hogy a lakosokat, a felhasználókat és a hozzátartozókat tájékoztassák a szolgáltatások minőségéről" - mondta Haave.

"Jelenleg még sok a bizonytalanság az eredményeket illetően helyi és országos szinten egyaránt. Ez az önkormányzati összevonások és a különböző regisztrációs gyakorlatok kombinációjának köszönhető" - mondta Haave.

Amint megjegyeztük, Haave kutatása rávilágít az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó minőségi mutatók és azok közötti szakadékra is, amelyek az ellátásban részesülőket jó ellátásként írják le.

A lakosokat, felhasználókat és hozzátartozókat meg kell hallgatni

Túl keveset tudunk arról, hogy az ellátásban és kezelésben részesülők hogyan részesülnek ebbenTapasztalatőt – mondja Haave.

"A ma használt minőségi mutatók egyike sem méri az ellátással kapcsolatos tapasztalatot vagy elégedettséget. Az önkormányzatoknak a lakosság, a felhasználók és hozzátartozóik megkérdezésével kell összegyűjteniük ezt a tudást" - mondta Haave.

Sajnos kiderül, hogy sok év telhet el aközött, amikor a közösségek begyűjtik az ilyen típusú visszajelzéseket, és ha igen, akkor gyakran kérdőíveken keresztül kell postai úton vagy elektronikusan beküldeni.

"Sok ember van, aki ezt egyszerűen nem tudja megtenni. Sokan segítségre szorulnak a kérdőívek megválaszolásához, és ennek eredményeként a válaszadási arány alacsony" - mondta Haave.

Úgy véli, hogy Norvégiának jobban ki kell használnia más módszereket az önkormányzati egészségügyi és gondozási szolgáltatások minőségének dokumentálására.

Nagyobb figyelem a gondozás tényleges tapasztalataira

Bár az egészségügyi és gondozási szolgáltatások minőségének ellenőrzésére alkalmazott módszereknél vannak problémás vakfoltok, Haave nem hiszi, hogy ezektől való megszabadulás a megoldás.

Az általam megkérdezett ápolónők és egészségügyi szakemberek azt szeretnék, ha továbbra is minőségi mutatókat használnánk. Szerintük a mutatók fontos kereteket és célokat biztosítanak számukra. De azt is hangsúlyozzák, hogy a mutatók kellően pontos képet adnak az általuk nyújtott szolgáltatások minőségéről” – mondta Haave.

Az Ön ajánlása tehát egyértelmű:

"Nagyobb figyelmet kell fordítani arra, amit a mutatók jelenleg nem mérnek, nevezetesen a kezelés és ellátás tényleges tapasztalataira. Ennek eléréséhez más módszereket is ki kell fejlesztenünk és alkalmaznunk kell a minőség dokumentálására."

Források: