Catturare il vero significato della qualità in ambito sanitario

Catturare il vero significato della qualità in ambito sanitario

La ricerca mostra che, nonostante le frequenti valutazioni, non si sa molto sulla qualità dei servizi sanitari e assistenziali locali.

Tutti vogliono un’assistenza sanitaria di qualità, ma cos’è esattamente la qualità e come si misura?

Ha a che fare con i tempi di attesa per i servizi di assistenza domiciliare? Oppure quanti residenti in case di cura hanno ricevuto supervisione medica nell'ultimo anno? Oppure se gli elenchi dei medicinali sono stati controllati di recente?

"Questi sono aspetti importanti, che meritano tutti di essere monitorati. Il problema è che la qualità non può essere facilmente ridotta a un valore quantificabile", ha affermato Randi Olsson Haave, assistente professore e dottorando presso l'Università norvegese di scienza e tecnologia (NTNU) di Gjøvik.

“Vedimi come una persona”

Haave sta completando un dottorato sulla qualità dei servizi sanitari e assistenziali municipali in Norvegia e sui metodi utilizzati per il monitoraggio.

"Ciò che risalta particolarmente nella mia ricerca è quanto viene visto e trattato come un fattore che influenza l'esperienza di qualità di una persona", ha spiegato.

O come ha affermato un residente di una casa di cura in una delle interviste di ricerca di Haave:

"Per favore, pet [badante] entra stressato, mi rende dieci volte più stressato. Sento immediatamente che il mio apporto di ossigeno diminuisce. C'è qualcosa in una persona che ti vede, nell'energia che ti dà. Significa moltissimo quando hai problemi respiratori come me."

Haave spiega che molti degli utenti e dei residenti da lei intervistati hanno sottolineato l'importanza delle relazioni interpersonali.

"Potrebbero essere dipendenti che sono stati bravi ad attirare la loro attenzione e a creare buoni momenti, o dipendenti che sono stati aperti e comprensivi. Questi momenti li hanno aiutati a sentirsi sicuri e ad affrontare la vita di tutti i giorni", ha detto il ricercatore.

Un residente Haave è stato fondato con un tipo di medicina:

"Ci sono alcuni [badanti] qui che sono come raggi di sole. È come se ricevessi una pillola magica ogni volta che varca la porta."

Non si sa molto sulla qualità

Il punto di partenza della ricerca di Haave è che molto resta sconosciuto sulla qualità dei servizi sanitari e assistenziali della comunità. Ciò nonostante il fatto che da oltre dieci anni i comuni sono tenuti a riferire annualmente alle autorità nazionali su 32 diversi indicatori di qualità.

"Da un lato c'è un ampio consenso sul fatto che abbiamo bisogno di buoni modi per monitorare la qualità dei servizi sanitari. D'altro canto, la questione è come farlo al meglio", ha detto Haave.

Attualmente vengono utilizzati indicatori di qualità. Secondo la Direzione norvegese della sanità, un indicatore di qualità è una misurazione indiretta, un indicatore che dice qualcosa sulla qualità dell’area misurata.

"Un esempio di indicatori di qualità nei servizi sanitari e assistenziali urbani potrebbe essere il tempo trascorso dalla decisione sui servizi di assistenza domiciliare agli utenti che ricevono il servizio", ha spiegato Haave.

Ancora molta incertezza

Haave spiega che gli indicatori di qualità hanno lo scopo di contribuire alla trasparenza riguardo alla qualità dei servizi forniti.

"I risultati hanno lo scopo di fornire alle autorità una base per stabilire le priorità e dovrebbero servire come punto di partenza per il lavoro di miglioramento sia a livello nazionale che locale. Hanno anche lo scopo di fornire ai residenti, agli utenti e ai parenti informazioni sulla qualità dei servizi", ha affermato Haave.

"C'è ancora molta incertezza sui risultati sia a livello locale che nazionale in questo momento. Ciò è dovuto a una combinazione di fusioni municipali e diverse pratiche di registrazione", ha affermato Haave.

Come notato, la ricerca di Haave evidenzia anche un divario tra gli indicatori di qualità relativi all'assistenza sanitaria e quelli che descrivono coloro che ricevono assistenza come buona assistenza.

I residenti, gli utenti e i parenti vanno ascoltati

Si sa troppo poco su come coloro che ricevono cure e trattamenti li ricevonoEsperienzalei, dice Haave.

"Nessuno degli indicatori di qualità utilizzati oggi misura l'esperienza o la soddisfazione per l'assistenza fornita. I comuni devono raccogliere queste conoscenze chiedendo ai residenti, agli utenti e ai loro parenti", ha affermato Haave.

Sfortunatamente, si scopre che possono passare molti anni tra ogni raccolta di questo tipo di feedback da parte delle comunità e, quando lo fanno, è spesso attraverso questionari che devono essere inviati tramite posta o elettronicamente.

"Ci sono molte persone che semplicemente non riescono a farlo. Molti hanno bisogno di aiuto per rispondere a questi questionari e, di conseguenza, il tasso di risposta è basso", ha detto Haave.

Lei ritiene che la Norvegia debba fare un uso maggiore di altri metodi per documentare la qualità dei servizi sanitari e assistenziali comunali.

Maggiore attenzione alle reali esperienze di cura

Sebbene i metodi utilizzati per monitorare la qualità dei servizi sanitari e assistenziali presentino problematici punti ciechi, Haave non crede che la soluzione sia eliminarli.

Gli infermieri e gli operatori sanitari che ho intervistato vogliono che continuiamo a utilizzare indicatori di qualità. Dicono che gli indicatori forniscono loro quadri e obiettivi importanti. Ma sottolineano anche che gli indicatori forniscono un quadro sufficientemente accurato della qualità dei servizi forniti”, ha affermato Haave.

La tua raccomandazione è quindi chiara:

"È necessario concentrarsi maggiormente su ciò che gli indicatori attualmente non misurano, vale a dire l'esperienza effettiva del trattamento e dell'assistenza. Per raggiungere questo obiettivo, dobbiamo anche sviluppare e utilizzare altri metodi per documentare la qualità."

Fonti: