Het vastleggen van de ware betekenis van kwaliteit in de gezondheidszorg

Het vastleggen van de ware betekenis van kwaliteit in de gezondheidszorg

Uit onderzoek blijkt dat er, ondanks frequente evaluaties, veel onbekend is over de kwaliteit van de lokale gezondheids- en zorgdiensten.

Iedereen wil kwaliteitszorg, maar wat is kwaliteit precies en hoe meet je die?

Heeft het te maken met de wachttijd voor thuiszorgdiensten? Of hoeveel verpleeghuisbewoners hebben het afgelopen jaar medisch toezicht gehad? Of of de medicatielijsten recentelijk zijn gecontroleerd?

"Dit zijn belangrijke aspecten, die allemaal de moeite waard zijn om te monitoren. Het probleem is dat de kwaliteit niet gemakkelijk kan worden teruggebracht tot een kwantificeerbare waarde", zegt Randi Olsson Haave, assistent-professor en promovendus aan de Noorse Universiteit voor Wetenschap en Technologie (NTNU) in Gjøvik.

“Zie mij als persoon”

Haave is bezig met het afronden van een doctoraat over de kwaliteit van gemeentelijke gezondheids- en zorgdiensten in Noorwegen en de methoden die voor monitoring worden gebruikt.

“Wat vooral opvalt in mijn onderzoek is hoeveel er wordt gezien en behandeld als invloed op iemands kwaliteitsbeleving”, legt ze uit.

Of zoals een verpleeghuisbewoner het verwoordde in een van de onderzoeksinterviews van Haave:

"Alsjeblieft, huisdier [verzorger], kom gestresst binnen, het maakt me tien keer meer gestresseerd. Ik voel onmiddellijk mijn zuurstofopname dalen. Er is iets aan iemand die je ziet, de energie die ze je geven. Het betekent zoveel als je ademhalingsproblemen hebt zoals ik."

Haave legt uit dat veel van de gebruikers en bewoners die ze interviewde het belang van interpersoonlijke relaties benadrukten.

“Het kunnen medewerkers zijn die goed zijn in het trekken van hun aandacht en het creëren van goede momenten, of medewerkers die open en begripvol zijn. Deze momenten hielpen hen zich veilig te voelen en het leven van alledag aan te kunnen”, aldus de onderzoeker.

Inwoner Haave werd opgericht met een soort medicijn:

"Er zijn hier enkele [verzorgers] die als zonnestralen lijken. Het is alsof je elke keer dat ze door de deur lopen een magische pil krijgt."

Er is nog veel onbekend over de kwaliteit

Het uitgangspunt voor het onderzoek van Haave is dat er veel onbekend is over de kwaliteit van de gezondheidszorg en zorgdiensten in de gemeenschap. Dit ondanks het feit dat gemeenten al ruim tien jaar jaarlijks aan de nationale autoriteiten moeten rapporteren over 32 verschillende kwaliteitsindicatoren.

“Aan de ene kant bestaat er brede overeenstemming over het feit dat we goede manieren nodig hebben om de kwaliteit van de gezondheidszorg te monitoren. Aan de andere kant is de vraag hoe we dat het beste kunnen doen”, aldus Haave.

Momenteel worden kwaliteitsindicatoren gebruikt. Volgens het Noorse Directoraat voor Volksgezondheid is een kwaliteitsindicator een indirecte meting, een aanwijzer die iets zegt over de kwaliteit van het te meten gebied.

“Een voorbeeld van kwaliteitsindicatoren in stedelijke gezondheidszorg- en zorgdiensten zou de tijd kunnen zijn die wordt besteed vanaf een beslissing over thuiszorgdiensten tot aan de gebruikers die de dienst ontvangen”, legt Haave uit.

Nog steeds veel onzekerheid

Haave legt uit dat kwaliteitsindicatoren bedoeld zijn om bij te dragen aan transparantie over de kwaliteit van de dienstverlening.

“De resultaten zijn bedoeld om autoriteiten een basis te bieden voor het stellen van prioriteiten en moeten dienen als startpunt voor verbeteringswerk, zowel nationaal als lokaal. Ze zijn ook bedoeld om bewoners, gebruikers en familieleden te voorzien van informatie over de kwaliteit van de dienstverlening”, aldus Haave.

"Er bestaat op dit moment nog steeds veel onzekerheid over de resultaten op zowel lokaal als nationaal niveau. Dit komt door een combinatie van gemeentelijke fusies en verschillende registratiepraktijken", aldus Haave.

Zoals opgemerkt wijst het onderzoek van Haave ook op een kloof tussen kwaliteitsindicatoren met betrekking tot gezondheidszorg en de indicatoren die degenen die zorg ontvangen als goede zorg omschrijven.

Bewoners, gebruikers en familieleden moeten worden gehoord

Er is veel te weinig bekend over de manier waarop degenen die zorg en behandeling ontvangen, deze ontvangenErvaringhaar, zegt Haave.

“Geen van de kwaliteitsindicatoren die vandaag de dag worden gebruikt, meet de ervaring of tevredenheid met de geleverde zorg. Gemeenten moeten deze kennis vergaren door bewoners, gebruikers en hun familieleden te bevragen”, aldus Haave.

Helaas blijkt dat er vele jaren kunnen verstrijken tussen elke keer dat gemeenschappen dit soort feedback verzamelen, en wanneer ze dat doen, gebeurt dit vaak via vragenlijsten die per post of elektronisch moeten worden ingediend.

"Er zijn veel mensen die dit gewoon niet kunnen. Velen hebben hulp nodig bij het beantwoorden van deze vragenlijsten, en als gevolg daarvan is het responspercentage laag", aldus Haave.

Zij is van mening dat Noorwegen meer gebruik moet maken van andere methoden om de kwaliteit van gemeentelijke gezondheids- en zorgdiensten te documenteren.

Meer aandacht voor de daadwerkelijke beleving van de zorg

Hoewel de methoden die worden gebruikt om de kwaliteit van de gezondheidszorg en de zorg te monitoren problematische blinde vlekken hebben, gelooft Haave niet dat de oplossing erin bestaat deze weg te werken.

De verpleegkundigen en zorgprofessionals die ik heb geïnterviewd, willen dat we kwaliteitsindicatoren blijven gebruiken. Ze zeggen dat de indicatoren hen belangrijke kaders en doelen bieden. Maar ze benadrukken ook dat de indicatoren een voldoende accuraat beeld geven van de kwaliteit van de dienstverlening die zij leveren”, aldus Haave.

Uw aanbeveling is dus duidelijk:

“Er moet meer focus komen op wat de indicatoren nu niet meten, namelijk de daadwerkelijke ervaring van behandeling en zorg. Om dit te bereiken moeten we ook andere methoden ontwikkelen en gebruiken om de kwaliteit te documenteren.”

Bronnen: