Ar rūkymas padidina lėtinės inkstų ligos riziką?

Ar rūkymas padidina lėtinės inkstų ligos riziką?

Tyrimas rodo ryšį tarp rūkymo ir lėtinės inkstų ligos (LŠL) atliekant stebėjimo analizę, tačiau nėra priežastinio ryšio tarp genetinių modelių, o tai pabrėžia painiųjų veiksnių, tokių kaip aukštas kraujospūdis ir diabetas, vaidmenį.

DabartinisSveikatos duomenų mokslasTyrimas nustato, kaip rūkymas gali padidinti lėtinės inkstų ligos (LIL) riziką.

LIL prevencija ir gydymas

Dabartiniais skaičiavimais, maždaug 10 % pasaulio gyventojų kenčia nuo CKD – sekinančios ligos, kuri padidina tiek širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL), tiek paskutinės stadijos inkstų ligų riziką. Trūksta veiksmingų LIL gydymo priemonių, kurios šiuo metu gydomos stebint kraujospūdį ir diabetą, taip pat užkertant kelią širdies ir kraujagyslių ligoms, anemijai ir metabolinėms kaulų ligoms.

Rūkymas padidina daugelio ligų išsivystymo tikimybę; Tačiau lieka neaišku, kaip toks elgesys gali paveikti CKD riziką. Tokį akivaizdaus ryšio nebuvimą gali lemti atvirkštinis priežastinis ryšys, klaidinantis šališkumas ir ribotas imties dydis tradiciniuose stebėjimo tyrimuose.

Siekdami įveikti tradicinių stebėjimo tyrimų apribojimus, dabartinio tyrimo mokslininkai naudojo Mendelio atsitiktinių imčių (MR) metodą, instrumentinį kintamąjį metodą, kuris gali suteikti priežastinių įžvalgų tarp poveikio ir rezultatų kintamųjų.

Apie studiją

Šiame tyrime buvo atliktas ir tradicinis stebėjimo tyrimas, ir MR analizė su genetiniais įrankiais, siekiant įvertinti ryšį arba priežastinį ryšį tarp rūkymo elgesio ir CKD. Buvo naudojami Jungtinės Karalystės biobanko (UKB) individualaus lygio duomenys ir paskelbti suvestinės statistikos duomenys.

Kadangi vieno mėginio MR gali sukelti duomenų perteklius, dviejų mėginių MR taip pat buvo atlikta naudojant suvestinės lygio statistiką. Sujungus abu rezultatus, galima visapusiškiau įvertinti priežastinius ryšius.

UKB kohortą sudaro daugiau nei 500 000 40–69 metų amžiaus žmonių, įdarbintų 2006–2010 m. Pirminis rezultatas buvo apibrėžtas kaip CKD 3–5 stadijų išsivystymas. Papildoma ataskaita buvo panaudota dėl algoritmiškai apibrėžtos galutinės inkstų ligos stadijos (ESRD).

Kaip ekspozicija buvo naudojamas viso gyvenimo rūkymo indeksas, kuris suteikia informaciją apie rūkymo intensyvumą, trukmę, pradžią ir, jei reikia, metimą. Tradiciniame stebėjimo tyrime buvo sukurti du rūkymo rodikliai, įskaitant rūkymo būklę ir visą gyvenimą trunkantį rūkymo indeksą.

Pavojaus koeficientai (HR) ir 95 % pasikliautinieji intervalai (CI) CKD rizikai, atsižvelgiant į visą gyvenimą trunkantį rūkymo indeksą ir rūkymo būklę, buvo apskaičiuoti pritaikant Cox proporcingų pavojų modelius. Dviejų laisvės laipsnių (df) baudos spindulys buvo pritaikytas rūkymo indeksui visą gyvenimą, siekiant ištirti galimus netiesiškumą.

Studijų rezultatai

Kokso proporcingų pavojų modeliuose buvo pastebėtas teigiamas rūkymo indekso ir rūkymo būklės ryšys su lėtine inkstų liga. Be to, rūkaliai turėjo didesnę riziką susirgti lėtine inkstų liga, palyginti su nerūkančiais, kurių ŠSD buvo 1,26.

Koreguotame modelyje CKD ŠSD buvo 1,22 už kiekvieną rūkymo indekso padidėjimą visą gyvenimą. Buvo beveik tiesinis ryšys tarp CKD ir visą gyvenimą trunkančio rūkymo indekso, kaip rodo baudos įtrūkimai.

Buvo atrinkta keturiolika vieno nukleotido polimorfizmų (SNP) ir sujungti į poligeninės rizikos balą (PRS), kad būtų naudojamas kaip genetinė priemonė, siekiant išvengti silpno instrumento šališkumo. Vieno mėginio MR analizėje buvo pastebėtas reikšmingas ryšys tarp rūkymo indekso visą gyvenimą ir PRS.

Tačiau nebuvo pranešta apie reikšmingus ryšius ar netiesiškumą tarp CKD ir genetiškai prognozuojamo rūkymo indekso. Pogrupių analizė taip pat parodė panašias nereikšmingas asociacijas.

Trys klaidintojai, nagrinėti atliekant analizę, buvo kūno masės indeksas (KMI), aukštas kraujospūdis ir diabetas. Trys rs2062882, rs4949465 ir rs6962772 SNP buvo susiję atitinkamai su šiais veiksniais. SNP rs2062882 buvo tiesiogiai susijęs su CKD rezultatu.

Apskritai jautrumo ir tvirtumo analizės rezultatai atitinka pagrindinį modelį. MR analizė turėjo 99 % galią aptikti statistiškai reikšmingą priežastinį ryšį su 1 tipo klaidų lygiu 5 %.

Dviejų imčių MR analizės metu genomo masto asociacijos tyrimas (GWAS) nustatė 42 SNP, kurie buvo stipriai susiję su rūkymo indeksu visą gyvenimą. Kalbant apie rūkymo priežastinio poveikio lėtinei inkstų ligai testą, nebuvo nustatytas nei reikšmingas heterogeniškumas, nei reikšminga pleiotropija. Įvairūs nuosekliai svarstomi metodai rodo, kad nėra priežastinio ryšio tarp rūkymo indekso visą gyvenimą ir lėtinės inkstų ligos.

Išvados

Tyrimo rezultatai nerodo priežastinio rūkymo poveikio ŠKL. Tačiau tradicinis stebėjimo tyrimas nustatė teigiamą koreliaciją tarp kintamųjų, o tai rodo, kad tokie kintamieji kaip hipertenzija ir diabetas gali būti svarbūs stebėjimo analizės veiksniai.

Siekiant išsiaiškinti biologinius ŠKL ir rūkymo sąveikos mechanizmus, reikėtų atlikti papildomas tarpininkavimo analizes. Šie būsimi tyrimai gali geriau informuoti apie visuomenės sveikatos strategijas, siekiant pagerinti bendrą inkstų sveikatą ir sušvelninti CKD rizikos veiksnius.

Šaltiniai: