إنها المرة الأولى التي يحدث فيها هذا: صدم الأطباء بعد اختفاء السرطان لكل مريض في تجربة الدواء - مما يزيد الآمال في أن العلاج هو قمة جبل الجليد ويمكن أن يساعد الناس على محاربة أشكال أخرى من المرض

صدم عقار جديد لسرطان القولون الباحثين بفعاليته ضد هذا المرض شديد الخطورة، حيث نجح في علاجه فعليًا في كل عضو في التجربة السريرية.

دوستارليماب، وهو عقار مضاد وحيد النسيلة، تجاوز التوقعات في تجربة حديثة أجراها مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في نيويورك وبرعاية شركة الأدوية العملاقة جلاكسو سميث كلاين (GSK).

وبعد عام من انتهاء الدراسة، أصبح مرض كل من المشاركين الثمانية عشر في حالة شفاء تام، ولم يجد الأطباء أي علامات للسرطان في أجسادهم.

وقال الدكتور لويس دياز، أحد المؤلفين الرئيسيين للدراسة وطبيب الأورام في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان: "أعتقد أن هذه هي المرة الأولى في تاريخ السرطان".

وقال دياز، عضو المجلس الاستشاري الوطني للسرطان بالبيت الأبيض: "إنه أمر مثير حقًا".

"أعتقد أن هذه خطوة كبيرة إلى الأمام بالنسبة للمرضى."

قال ذلك نيويورك تايمز وكان هذا الاكتشاف بمثابة "قمة جبل الجليد".

وعلى الرغم من أن الدراسة كانت صغيرة، إلا أنها تعتبر رائدة وتثبت أن الدواء علاج محتمل لأحد أخطر أنواع السرطان المعروفة.

وقال: "نحن ندرس ما إذا كانت الطريقة نفسها يمكن أن تساعد أنواعًا أخرى من السرطان، حيث غالبًا ما تغير العلاجات الحياة ويمكن للأورام أن تكون ناجمة عن مرض MMRd".

"نستقبل حاليًا المرضى المصابين بسرطان المعدة والبروستاتا والبنكرياس."

ينطبق العلاج على أولئك الذين يعانون من أورام ذات تركيبة وراثية محددة تُعرف باسم نقص إصلاح عدم التطابق (MMRd) أو عدم استقرار الأقمار الصناعية الدقيقة (MSI).

يُعتقد أن ما بين خمسة وعشرة بالمائة من جميع مرضى سرطان المستقيم لديهم أورام MMRd، بما في ذلك جميع المرضى في التجربة السريرية.

وقال دياز: "رسالتنا هي: إذا كنت مصاباً بسرطان المستقيم، قم بإجراء اختبار لمعرفة ما إذا كان الورم من نوع MMRd".

"بغض النظر عن مرحلة السرطان، لدينا دراسة في Memorial Sloan Kettering يمكنها مساعدتك.

"وMSK لديها المعرفة المتخصصة التي لها أهمية كبيرة."

وكان جميع المرضى الثمانية عشر قد خضعوا لعلاجات سابقة لسرطان القولون والمستقيم قبل الدراسة، بما في ذلك العلاج الكيميائي والعمليات الجراحية المحفوفة بالمخاطر.

ترتبط هذه العمليات المؤلمة التي تغير الحياة عمومًا بسرطان القولون - وهو تشخيص مدمر يُقدر أنه يؤثر على 150 ألف أمريكي كل عام موقع السرطان.نت.

وهو ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا في الولايات المتحدة ويقتل حوالي 50 ألف شخص كل عام - وهو ثاني أعلى معدل بين جميع أنواع السرطان.

تلقى المرضى المشمولون في الدراسة علاجات بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة كل ثلاثة أسابيع لمدة ستة أشهر.

ويكلف حوالي 11000 دولار للجرعة الواحدة.

ويكشف الدواء بشكل فعال عن الخلايا السرطانية المخفية، مما يسمح بعد ذلك لجهاز المناعة بالتعرف عليها وتدميرها.

وقام الباحثون بفحص المرضى بعد 12 شهرا، وبدا أن السرطان قد اختفى من أجسادهم لأن الطاقم الطبي لم يتمكن من العثور على علامات الأورام باستخدام أي من طرق الفحص المتاحة.

وكتب الباحثون في الدراسة المنشورة في دورية "في وقت إعداد هذا التقرير، لم يتلق أي مريض علاجا كيميائيا إشعاعيا أو خضع لعملية جراحية، ولم يتم الإبلاغ عن أي حالات تقدم أو تكرار أثناء المتابعة". نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.

وقالت الدكتورة أندريا سيرسيك، طبيبة الأورام في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان والمؤلفة المشاركة في الدراسة التي قدمت يوم الأحد في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري: "لقد كانت هناك الكثير من دموع الفرح".

وعلاوة على ذلك، لم تكن هناك حاجة إلى مزيد من العلاجات.

"إنه لأمر مجزٍ للغاية أن نحصل على دموع الفرح ورسائل البريد الإلكتروني السعيدة هذه من المرضى في هذه الدراسة الذين أكملوا العلاج وأدركوا،" يا إلهي، أستطيع الحفاظ على جميع وظائف جسدي الطبيعية التي كنت قلقًا من أنني قد أفقدها بسبب الإشعاع أو الجراحة "، قال سيرسيك.

ونتيجة لذلك، تمكن جميع المرضى المشاركين من تجنب العلاجات الأكثر خطورة وشدة.

وكتب الباحثون: "لقد سمحت لنا [النتائج] بحذف كل من العلاج الكيميائي والجراحي والمضي قدمًا في المراقبة فقط".

يمكن أن يكون للجراحة والإشعاع آثار دائمة على الخصوبة والصحة الجنسية ووظيفة الأمعاء والمثانة.

"إن التأثير على نوعية الحياة كبير، خاصة في المرضى الذين قد يؤدي العلاج القياسي لهم إلى تعريض قدرتهم على الإنجاب للخطر."

وارتبط العلاج أيضًا بآثار جانبية سلبية محدودة.

وقد عانى حوالي 20% من المشاركين من آثار سلبية، ولكن تم التحكم فيها بسهولة.

على الرغم من أن هذه الدراسة رائدة ويبدو أن الأطباء قد عثروا على علاج للسرطان، إلا أنهم يعلمون أنه من السابق لأوانه إعلان أن هذا علاج معجزة.

وكتبوا: "على الرغم من أن نتائج دراستنا واعدة، لا سيما بالنظر إلى أن 12 مريضًا متتاليًا حصلوا جميعًا على استجابة سريرية كاملة، إلا أن الدراسة صغيرة وتمثل تجربة مؤسسة واحدة".

"يجب تكرار هذه النتائج في مجموعة مستقبلية أكبر تحقق التوازن بين الممارسات الأكاديمية والمجتمعية وتضمن مشاركة المرضى من خلفيات عرقية وإثنية متنوعة."

وقالت الدكتورة هانا ك. سانوف من مركز لينبرجر الشامل للسرطان بجامعة نورث كارولينا إن النتائج كانت "صغيرة ولكنها مقنعة".

وقال سانوف، الذي لم يشارك في الدراسة، إنه ليس من الواضح ما إذا كان المرضى قد شفوا أم لا.

وقالت في الافتتاحية: "لا يُعرف سوى القليل جدًا عن الوقت اللازم لتحديد ما إذا كانت الاستجابة السريرية الكاملة لدوستارليماب تعادل العلاج".

كان المريض الأول من بين 18 شخصًا هو ساشا روث، الذي كان يبلغ من العمر 38 عامًا، والذي لاحظ بعض نزيف المستقيم في عام 2019 ولكنه كان على ما يرام.

لقد أجرت تنظيرًا سينيًا وقال لها طبيب الجهاز الهضمي: "أوه لا". لم أكن أتوقع ذلك!

اتصل طبيب روث في اليوم التالي وأخبرها: "إنه سرطان بالتأكيد".

قال روث لصحيفة نيويورك تايمز: "لقد ذابت تمامًا".

كان من المقرر أن تبدأ العلاج الكيميائي في جامعة جورج تاون، لكن أحد الأصدقاء أوصاها بمقابلة الدكتور فيليب باتي في ميموريال سلون كيترينج، الذي أخبرها بعد ذلك أن السرطان الذي تعاني منه يحتوي على طفرة تجعل من غير المرجح أنها ستستجيب بشكل جيد للعلاج الكيميائي.

ومع ذلك، كانت مؤهلة لبدء الدراسة باستخدام دوستارليماب.

لم تتوقع روث نجاح التجربة وخططت للانتقال إلى نيويورك بعد انتهاء التجربة لتلقي العلاج الإشعاعي والكيميائي وربما الجراحة - حتى أنها تمت إزالة المبيضين وإعادتهما تحت ضلوعها للحفاظ عليهما.

وبعد جلسة الاستماع، أبلغها الدكتور تشيرسيك بالأخبار السارة.

قالت: "لقد نظرنا إلى فحوصاتك". "لا يوجد سرطان على الإطلاق."

وأضاف روث: "لقد أخبرت عائلتي، ولم يصدقوني".