Suche
Mein Konto
Een nieuw medicijn tegen darmkanker heeft onderzoekers geschokt met zijn doeltreffendheid tegen de zeer gevaarlijke ziekte, waardoor deze vrijwel door elk lid van een klinische proef is genezen.
Dostarlimab, een monoklonaal antilichaammedicijn, overtrof de verwachtingen in een recent onderzoek uitgevoerd door het Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York en gesponsord door farmaceutische gigant GlaxoSmithKline (GSK).
Een jaar nadat het onderzoek was afgerond, ging de ziekte van elk van de 18 deelnemers volledig in remissie, waarbij artsen geen tekenen van de kanker in hun lichaam vonden.
"Ik geloof dat dit de eerste keer is in de geschiedenis van kanker", zegt dr. Luis Diaz, een van de hoofdauteurs van de studie en oncoloog bij het Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
“Het is echt spannend”, zegt Diaz, lid van de National Cancer Advisory Board van het Witte Huis.
“Ik denk dat dit een grote stap voorwaarts is voor patiënten.”
Dat vertelde hij New York Times de ontdekking was “het topje van de ijsberg.”
Hoewel de studie klein was, wordt deze als baanbrekend beschouwd en wordt het medicijn bewezen als een potentiële remedie voor een van de gevaarlijkste soorten kanker die we kennen.
“We onderzoeken of dezelfde methode andere soorten kanker kan helpen, waarbij behandelingen vaak levensveranderend zijn en tumoren MMRd kunnen zijn,” zei hij.
“Momenteel accepteren we patiënten met maag-, prostaat- en pancreaskanker.”
Dr. Luis Diaz (tweede van links) en Dr. Andrea Cercek (vierde van links) staan met enkele van haar patiënten. Van links: Sascha Roth, Imtiaz Hussain, Avery Holmes en Nisha Varughese
Uit een recent klinisch onderzoek met het medicijn dostarlimab, een monoklonaal antilichaam, bleek dat het bij vrijwel elke deelnemer kanker genas (bestandsfoto)
De behandeling is van toepassing op mensen met tumoren met een specifieke genetische samenstelling die bekend staat als mismatch-repair-deficiënt (MMRd) of microsatelliet-instabiliteit (MSI).
Er wordt aangenomen dat tussen de vijf en tien procent van alle patiënten met rectumkanker MMRd-tumoren heeft, inclusief alle patiënten in de klinische proef.
“Onze boodschap is: als u rectumkanker heeft, laat u dan testen om te zien of de tumor MMRd is,” zei Diaz.
“Het maakt niet uit in welk stadium de kanker zich bevindt, we hebben een onderzoek bij Memorial Sloan Kettering dat je kan helpen.
'En MSK heeft specialistische kennis die er echt toe doet.'
Alle 18 patiënten hadden vóór het onderzoek eerdere behandelingen tegen colorectale kanker ondergaan, waaronder chemotherapie en risicovolle operaties.
Deze pijnlijke, levensveranderende processen worden over het algemeen geassocieerd met darmkanker – een verwoestende diagnose die naar schatting jaarlijks 150.000 Amerikanen treft Kanker.net.
Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker in de Verenigde Staten en doodt jaarlijks ongeveer 50.000 mensen – de op één na hoogste van alle vormen van kanker.
Patiënten die aan het onderzoek deelnamen, kregen gedurende zes maanden elke drie weken een behandeling met monoklonale antilichamen.
Het kost ongeveer $ 11.000 per dosis.
Het medicijn ‘ontmaskert’ effectief verborgen kankercellen, waardoor het immuunsysteem ze kan identificeren en vernietigen.
Onderzoekers onderzochten de patiënten twaalf maanden later en de kanker leek uit hun lichaam verdwenen omdat het medisch personeel geen tekenen van tumoren kon vinden met behulp van de beschikbare screeningsmethoden.
“Ten tijde van dit rapport had geen enkele patiënt chemoradiotherapie gekregen of een operatie ondergaan, en er werden geen gevallen van progressie of recidief tijdens de follow-up gerapporteerd”, schreven de onderzoekers in de studie gepubliceerd in het tijdschrift The Guardian. New England Journal of Medicine.
“Er waren veel tranen van vreugde”, zei dr. Andrea Cercek, oncoloog bij het Memorial Sloan Kettering Cancer Center en co-auteur van het artikel, dat zondag werd gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society of Clinical Oncology.
Verder waren er geen verdere behandelingen nodig.
"Het is ongelooflijk de moeite waard om deze tranen van vreugde en blije e-mails te krijgen van de patiënten in deze studie die de behandeling voltooien en beseffen: 'Oh mijn God, ik kan al mijn normale lichaamsfuncties behouden waarvan ik bang was dat ik ze zou verliezen door bestraling of een operatie'", zei Cercek.
Cercek maakt een selfie met een van haar patiënten, Imtiaz Hussain
Sascha Roth was de eerste persoon die deelnam aan de klinische studie Memorial Sloan Kettering voor rectumkanker
Hoewel de resultaten van het onderzoek baanbrekend zijn, merken de onderzoekers op dat de steekproefomvang relatief klein was en dat er meer onderzoek nodig zal zijn om te bepalen of ze daadwerkelijk een geneesmiddel tegen kanker zijn tegengekomen (stockfoto).
Als gevolg hiervan konden alle deelnemende patiënten gevaarlijkere en inspannendere behandelingen vermijden.
'[De resultaten] lieten ons toe om zowel chemoradiotherapie als chirurgie achterwege te laten en alleen door te gaan met observatie', schreven de onderzoekers.
Chirurgie en bestraling kunnen blijvende gevolgen hebben voor de vruchtbaarheid, de seksuele gezondheid en de darm- en blaasfunctie.
“De impact op de kwaliteit van leven is aanzienlijk, vooral bij patiënten voor wie een standaardbehandeling hun vruchtbaarheid in gevaar zou brengen.”
De behandeling ging ook gepaard met beperkte negatieve bijwerkingen.
Ongeveer 20 procent van de deelnemers ondervond een negatief effect, maar dit was gemakkelijk te beheersen.
Hoewel deze studie baanbrekend is en het erop lijkt dat artsen een geneesmiddel tegen kanker zijn tegengekomen, weten ze dat het nog te vroeg is om dit als een wondermiddel te bestempelen.
"Hoewel de resultaten van onze studie veelbelovend zijn, vooral gezien het feit dat twaalf opeenvolgende patiënten allemaal een klinische volledige respons hadden, is de studie klein en vertegenwoordigt ze de ervaring van één enkele instelling", schreven ze.
“Deze resultaten moeten worden gerepliceerd in een groter prospectief cohort dat academische en gemeenschapspraktijken in evenwicht brengt en de deelname van patiënten met verschillende raciale en etnische achtergronden garandeert.”
Dr. Hanna K. Sanoff van het Lineberger Comprehensive Cancer Center van de Universiteit van North Carolina zei dat de resultaten ‘klein maar overtuigend’ waren.
Sanoff, die niet bij het onderzoek betrokken was, zei dat het niet duidelijk was of de patiënten genezen waren.
“Er is heel weinig bekend over de tijd die nodig is om te bepalen of een klinische volledige respons op dostarlimab gelijk staat aan genezing”, zei ze in het hoofdartikel.
De eerste patiënt van de 18 was Sascha Roth, toen 38, die in 2019 wat rectale bloedingen opmerkte, maar zich goed voelde.
Ze onderging een sigmoïdoscopie en haar gastro-enteroloog zei: 'O nee. Dat had ik niet verwacht!'
Roths dokter belde de volgende dag en zei tegen haar: 'Het is beslist kanker.'
Roth zei tegen de New York Times: ‘Ik was helemaal gesmolten.’
Het was de bedoeling dat ze met chemotherapie zou beginnen aan de Georgetown University, maar een vriendin raadde haar aan om naar Dr. Philip Paty te gaan bij Memorial Sloan Kettering, die haar vervolgens vertelde dat haar kanker de mutatie bevatte die het onwaarschijnlijk maakte dat ze goed zou reageren op chemotherapie.
Ze kwam echter in aanmerking om de studie met dostarlimab te starten.
Roth had niet verwacht dat de proef zou werken en was van plan naar New York te verhuizen nadat de proef was afgerond voor bestraling, chemotherapie en mogelijk een operatie - waarbij zelfs haar eierstokken werden verwijderd en terug onder haar ribben werden geplaatst om ze te behouden.
Na de hoorzitting vertelde dr. Cercek haar het goede nieuws.
'We hebben uw scans bekeken,' zei ze. “Er is absoluut geen sprake van kanker.”
Roth voegde eraan toe: “Ik heb het mijn familie verteld. Ze geloofden me niet.”