Вашият здравен монитор има ли отклонение на устройството?

Пулсовите оксиметри и други устройства, използвани за наблюдение на аспекти на нашето здраве, може да работят по-добре за някои, отколкото за други.

През последните години се наблюдава експлозия в броя и видовете устройства за наблюдение на здравето, налични в смартфони и фитнес приложения.

Смартфонът ви вероятно проследява броя на стъпките, които правите, колко далеч и колко бързо ходите и колко стълби изкачвате всеки ден. Някои телефони проследяват съня, пулса, колко енергия използвате и дори „здравословното състояние на походката“ (колко често и двата крака са на земята? Колко последователни са стъпките ви?). И разбира се, налични са носими устройства, различни от телефона, и фитнес джаджи, като: B. Устройства за измерване на сърдечен ритъм, кръвно налягане или нива на кислород. Точността на тези устройства варира – и в някои случаи цветът на кожата ви може да има значение.

Колко точни са здравните монитори като цяло?

От моя опит с болничните устройства за наблюдение знам, че те не винаги са точни. Фалшивите аларми от ЕКГ мониторите често водят до това, че медицинският персонал се втурва в стаите на пациентите само за да открие, че пациентът се чувства добре и е изненадан от вълнението. Особено често срещана фалшива аларма е опасен и нестабилен сърдечен ритъм на непрекъснат сърдечен монитор, който може да се дължи на движение на пациента, докато си мие зъбите.

Устройствата за мониторинг с голямо значение, като дефибрилатори и пейсмейкъри, са обстойно тествани от техните производители и прегледани от FDA, така че тяхната точност и надеждност като цяло са доста добри.

Но какво ще кажете за устройствата за наблюдение на домашното здраве, които са предназначени за потребителска употреба и не са напълно тествани от FDA? Случвало ли ви се е да броите стъпките си за няколко минути, само за да видите дали броят на телефона ви съвпада? Или да изкачите няколко стълбищни етажа, за да видите дали получавате пълния кредит, че не сте взели асансьора?

Точността на потребителските устройства отчасти зависи от товаКаквосе наблюдава. Например, едно проучване оценява точността на мониторите за сърдечен ритъм и калкулаторите за консумация на енергия в телефони и здравни приложения. Точността беше сравнително висока за сърдечната честота (често в диапазона от 95%), но много по-малко точна за разхода на енергия. Точността също може да варира в зависимост отСЗОсе наблюдава.

Пристрастие на устройството: какво е и защо се появява

Въпреки че никоя здравна джаджа не е перфектна, някои потребители получават по-надеждни резултати от други. Например, ако носите лак за нокти, пулсов оксиметър - устройство, което се прикрепя към върха на пръста за измерване на кислорода в кръвта през кожата - може да не работи добре, защото лакът пречи на светлинния сензор да работи правилно. В тази ситуация има просто решение: премахнете лака.

Но в други случаи решението не е лесно. Ние все повече признаваме, че някои медицински устройства са по-малко точни в зависимост от цвета на кожата на човека, феномен, наречен отклонение на устройството.

• Pulsoximeter. Obwohl sie im Allgemeinen als sehr genau angesehen werden und im Gesundheitswesen häufig verwendet werden, ist ihre Genauigkeit bei Farbigen tendenziell geringer. Das liegt daran, dass das Gerät darauf angewiesen ist, dass Licht durch die Haut scheint, um die Farbe des Blutes zu erkennen, die je nach Sauerstoffgehalt variiert. Die Menge an Pigmenten in der Haut kann das Verhalten des Lichts auf dem Weg zu den Blutgefäßen verändern, was zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
• Bilirubinmessung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Neugeborene werden auf hohe Konzentrationen untersucht, da dies zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Wenn sie erkannt wird, kann eine Phototherapie (Lichtbehandlungen) dem Baby helfen, das überschüssige Bilirubin loszuwerden, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Das Screening umfasst die Untersuchung der Haut und der Augen eines Neugeborenen auf Gelbsucht (eine Gelbfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin) und einen Belichtungsmessertest, um hohe Bilirubinwerte festzustellen. Aber die Genauigkeit dieses Tests ist bei schwarzen Neugeborenen geringer. Dies ist besonders wichtig, da Gelbsucht bei Säuglingen mit dunklerer Haut schwerer zu erkennen ist und gefährlich hohe Bilirubinwerte in dieser Population häufiger vorkommen.
• Pulsmesser in Smartphones. Laut mindestens einer Studie sind Smartphone-Apps möglicherweise auch weniger genau bei Farbigen. Dies liegt wiederum daran, dass je mehr Hautpigment vorhanden ist, desto mehr Probleme haben Lichtsensoren, Pulsationen im Blutfluss zu erkennen, die Herzschläge widerspiegeln.

Защо отклонението на устройството има значение

Понякога грешката в измерването няма незабавни последици за здравето. Степента на грешка от 5% до 10% при измерване на сърдечната честота може да е от малко значение. (Всъщност може да се чудите защо някой ще има нужда от устройство за следене на пулса, когато можете просто да преброите пулса си за 15 секунди и да го умножите по 4!)

Въпреки това показанията на пулсовия оксиметър се използват, за да се реши дали дадено лице трябва да бъде хоспитализирано, кой трябва да бъде приет в интензивно отделение и кой се нуждае от допълнителни изследвания. Ако нивата на кислород са постоянно надценени при цветнокожите хора, е по-вероятно те да бъдат недостатъчно третирани, отколкото други, чиито показания са по-точни. И това може да влоши вече съществуващите различия в здравеопазването.

Тези примери допълват нарастващия списък от пристрастия, вградени в здравеопазването и други случаи, при които невключването на различни хора има сериозни последици. Когато използвате здравно устройство, разумно е да се запитате дали то е тествано върху хора като вас. Също така е разумно да се очаква, че хората, разработващи медицински и потребителски здравни устройства, ще разширят демографията на тестовите субекти, за да гарантират, че резултатите са надеждни за всички потребители, преди да ги пуснат на пазара.

Понякога промяна в технологията, напр. Б. използването на различен тип сензор за светлина може да накара свързаните със здравето устройства да работят по-точно за по-широк кръг от хора.

Или няма лесно решение и характеристиките на потребителя трябва да се вземат предвид при правилното тълкуване на резултатите. Например, едно устройство може да предложи на потребителя избор от тонове на кожата, които съответстват на цвета на кожата. Въз основа на обширни данни от предишни тестове на хора с различни тонове на кожата, устройството може да коригира съответно резултатите.

Крайният резултат

Стремежът да наблюдаваме телата си, здравето си и житейския си опит продължава да набира скорост. Следователно трябва да тестваме и валидираме щателно устройствата, свързани със здравето, за да сме сигурни, че работят за различни хора, преди да ги обявим за подходящи за широката общественост. Експертна група към FDA се застъпи за по-добро регулиране и тестване на пулсови оксиметри, за да се гарантира, че са точни за всички.

Дори и при най-добрите тестове отклонението на устройството може да не изчезне: телата са различни и технологията има своите ограничения. Ключът е да знаете, че съществува, да поправите това, което може да се поправи, и да интерпретирате резултатите по съответния начин.

Последвайте ме в Twitter@РобШмерлинг