Má váš monitor zdraví zkreslení zařízení?

Pulzní oxymetry a další zařízení používaná k monitorování aspektů našeho zdraví mohou u některých fungovat lépe než u jiných.

V posledních letech došlo k explozi v počtu a typech zařízení pro sledování zdraví dostupných v chytrých telefonech a fitness aplikacích.

Váš smartphone pravděpodobně sleduje počet kroků, které uděláte, jak daleko a rychle jdete a kolik schodů denně zdoláte. Některé telefony sledují spánek, srdeční frekvenci, kolik energie spotřebujete a dokonce i „zdravou chůzi“ (jak často jsou obě nohy na zemi? Jak konzistentní jsou vaše kroky?). A samozřejmě jsou k dispozici netelefonní nositelná zařízení a fitness vychytávky, jako například: B. Zařízení pro měření srdečního rytmu, krevního tlaku nebo hladiny kyslíku. Přesnost těchto zařízení se liší – a v některých případech může mít vliv i odstín vaší pleti.

Jak přesné jsou obecně monitory zdraví?

Ze své zkušenosti s nemocničními monitorovacími přístroji vím, že nejsou vždy přesné. Falešné poplachy z EKG monitorů často vedou k tomu, že zdravotnický personál spěchá do pokojů pacientů, jen aby zjistil, že se pacient cítí dobře a je překvapen vzrušením. Zvláště častým falešným poplachem je nebezpečný a nestabilní srdeční rytmus na kontinuálním monitoru srdce, který může být způsoben pohybem pacienta při čištění zubů.

Vysoce výkonná monitorovací zařízení, jako jsou defibrilátory a kardiostimulátory, jsou jejich výrobci rozsáhle testována a kontrolována FDA, takže jejich přesnost a spolehlivost jsou obecně docela dobré.

Ale co domácí zdravotní monitorovací zařízení, která jsou určena pro spotřebitelské použití a nebyla plně testována FDA? Počítali jste někdy své kroky několik minut, abyste zjistili, zda se počet na vašem telefonu shoduje? Nebo vystoupat pár pater schodů, abyste zjistili, zda máte plný kredit za to, že jste nejeli výtahem?

Přesnost spotřebitelských zařízení na tom částečně závisíCoje monitorován. Jedna studie například hodnotila přesnost monitorů srdeční frekvence a kalkulátorů spotřeby energie v telefonech a aplikacích pro zdraví. Přesnost byla poměrně vysoká pro srdeční frekvenci (často v rozsahu 95 %), ale mnohem méně přesná pro výdej energie. Přesnost se také může lišit v závislosti naSZOje monitorován.

Zkreslení zařízení: Co to je a proč k tomu dochází

Přestože žádný zdravotní gadget není dokonalý, někteří uživatelé dosahují spolehlivějších výsledků než jiní. Pokud například nosíte lak na nehty, pulzní oxymetr – zařízení, které se připojuje ke špičce prstu a měří kyslík v krvi přes kůži – nemusí dobře fungovat, protože lak narušuje správnou funkci světelného senzoru. V této situaci existuje jednoduché řešení: odstraňte leštidlo.

V jiných případech ale řešení není snadné. Stále více si uvědomujeme, že některé lékařské prostředky jsou méně přesné v závislosti na barvě pleti člověka, což je fenomén zvaný zkreslení zařízení.

• Pulsoximeter. Obwohl sie im Allgemeinen als sehr genau angesehen werden und im Gesundheitswesen häufig verwendet werden, ist ihre Genauigkeit bei Farbigen tendenziell geringer. Das liegt daran, dass das Gerät darauf angewiesen ist, dass Licht durch die Haut scheint, um die Farbe des Blutes zu erkennen, die je nach Sauerstoffgehalt variiert. Die Menge an Pigmenten in der Haut kann das Verhalten des Lichts auf dem Weg zu den Blutgefäßen verändern, was zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
• Bilirubinmessung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Neugeborene werden auf hohe Konzentrationen untersucht, da dies zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Wenn sie erkannt wird, kann eine Phototherapie (Lichtbehandlungen) dem Baby helfen, das überschüssige Bilirubin loszuwerden, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Das Screening umfasst die Untersuchung der Haut und der Augen eines Neugeborenen auf Gelbsucht (eine Gelbfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin) und einen Belichtungsmessertest, um hohe Bilirubinwerte festzustellen. Aber die Genauigkeit dieses Tests ist bei schwarzen Neugeborenen geringer. Dies ist besonders wichtig, da Gelbsucht bei Säuglingen mit dunklerer Haut schwerer zu erkennen ist und gefährlich hohe Bilirubinwerte in dieser Population häufiger vorkommen.
• Pulsmesser in Smartphones. Laut mindestens einer Studie sind Smartphone-Apps möglicherweise auch weniger genau bei Farbigen. Dies liegt wiederum daran, dass je mehr Hautpigment vorhanden ist, desto mehr Probleme haben Lichtsensoren, Pulsationen im Blutfluss zu erkennen, die Herzschläge widerspiegeln.

Proč záleží na zkreslení zařízení

Někdy nemá chyba měření žádné bezprostřední zdravotní následky. Chybovost 5 až 10 % při měření srdeční frekvence může být málo důležitá. (Ve skutečnosti se můžete divit, proč by někdo potřeboval zařízení na sledování srdečního tepu, když můžete jednoduše počítat svůj puls po dobu 15 sekund a vynásobit ho 4!)

Hodnoty pulzního oxymetru se však používají k rozhodnutí, zda je nutné osobu hospitalizovat, koho je třeba přijmout na jednotku intenzivní péče a kdo potřebuje další vyšetření. Pokud jsou hladiny kyslíku u lidí s jinou barvou pleti soustavně nadhodnocovány, může být pravděpodobnější, že budou nedostatečně léčeni než ostatní, jejichž hodnoty jsou přesnější. A to může prohloubit již existující rozdíly ve zdravotnictví.

Tyto příklady přispívají k rostoucímu seznamu předsudků zakotvených ve zdravotní péči a dalších případech, kdy nezahrnutí různorodých lidí má vážné důsledky. Když používáte zdravotní zařízení, je rozumné si položit otázku, zda bylo testováno na lidech, jako jste vy. Je také rozumné očekávat, že lidé vyvíjející lékařské a spotřebitelské zdravotnické prostředky rozšíří demografické údaje testovacích subjektů, aby zajistili, že výsledky budou spolehlivé pro všechny uživatele, než je uvedou na trh.

Někdy změna technologie, kupř. B. použití jiného typu světelného senzoru může zajistit, aby zařízení související se zdravím fungovala přesněji pro širší okruh lidí.

Nebo neexistuje jednoduché řešení a při správné interpretaci výsledků je třeba zohlednit charakteristiky uživatele. Zařízení by například mohlo uživateli nabídnout výběr pleťových tónů, které odpovídají barvě pleti. Na základě rozsáhlých dat z předchozích testů na lidech s různými odstíny pleti by pak přístroj mohl výsledky odpovídajícím způsobem upravit.

Konečný výsledek

Snaha sledovat naše těla, naše zdraví a naše životní zkušenosti stále nabírá na síle. Proto musíme důkladně otestovat a ověřit zařízení související se zdravím, abychom zajistili, že budou fungovat pro různé lidi, než je prohlásíme za vhodné pro širokou veřejnost. Expertní panel při FDA obhajoval lepší regulaci a testování pulzních oxymetrů, aby bylo zajištěno, že jsou přesné pro každého.

I přes ty nejlepší testy nemusí zkreslení zařízení zmizet: těla jsou jiná a technologie má svá omezení. Klíčem je vědět, že existuje, opravit, co opravit lze, a podle toho interpretovat výsledky.

Sledujte mě na Twitteru@RobShmerling