Har din sundhedsmonitor enhedens skævhed?

Pulsoximetre og andre enheder, der bruges til at overvåge aspekter af vores helbred, kan fungere bedre for nogle end andre.

I de senere år har der været en eksplosion i antallet og typerne af sundhedsovervågningsenheder, der er tilgængelige i smartphones og fitnessapps.

Din smartphone sporer sandsynligvis antallet af skridt, du tager, hvor langt og hurtigt du går, og hvor mange trapper du går op hver dag. Nogle telefoner sporer søvn, puls, hvor meget energi du bruger og endda "gangsundhed" (hvor ofte er begge fødder på jorden? Hvor konsekvente er dine skridt?). Og selvfølgelig er wearables uden telefon og fitnessgadgets tilgængelige, såsom: B. Enheder til måling af hjerterytme, blodtryk eller iltniveauer. Nøjagtigheden af ​​disse enheder varierer – og i nogle tilfælde kan din hudfarve gøre en forskel.

Hvor nøjagtige er sundhedsmonitorer generelt?

Jeg ved fra min erfaring med hospitalsovervågningsudstyr, at de ikke altid er nøjagtige. Falske alarmer fra EKG-monitorer resulterer ofte i, at medicinsk personale skynder sig ind på patientværelser kun for at finde patienten, der har det godt og overrasket over spændingen. En særlig almindelig falsk alarm er en farlig og ustabil hjerterytme på en kontinuerlig hjertemonitor, som kan skyldes en patients bevægelse, mens han børster tænder.

Overvågningsenheder med høj indsats, såsom defibrillatorer og pacemakere, testes grundigt af deres producenter og gennemgås af FDA, så deres nøjagtighed og pålidelighed er generelt ret god.

Men hvad med apparater til overvågning af hjemmet, der er beregnet til forbrugerbrug og ikke er blevet fuldt testet af FDA? Har du nogensinde talt dine skridt i et par minutter bare for at se, om din telefons tal stemmer overens? Eller klatre et par trapper for at se, om du får fuld kredit for ikke at tage elevatoren?

Nøjagtigheden af ​​forbrugerenheder afhænger delvist af detteHvader overvåget. For eksempel evaluerede en undersøgelse nøjagtigheden af ​​pulsmålere og energiforbrugsberegnere i telefoner og sundhedsapps. Nøjagtigheden var ret høj for puls (ofte i 95 %-intervallet), men meget mindre nøjagtig for energiforbrug. Nøjagtigheden kan også variere afhængigt afWHOer overvåget.

Enhedsbias: Hvad det er, og hvorfor det opstår

Selvom ingen sundhedsgadget er perfekt, får nogle brugere mere pålidelige resultater end andre. Hvis du for eksempel bærer neglelak, fungerer et pulsoximeter - en enhed, der sættes på fingerspidsen for at måle blodilt gennem huden - muligvis ikke godt, fordi lakken forstyrrer lyssensoren i at fungere korrekt. Der er en simpel løsning i denne situation: fjern poleringen.

Men i andre tilfælde er løsningen ikke nem. Vi erkender i stigende grad, at visse medicinske anordninger er mindre nøjagtige afhængigt af en persons hudfarve, et fænomen kaldet device bias.

• Pulsoximeter. Obwohl sie im Allgemeinen als sehr genau angesehen werden und im Gesundheitswesen häufig verwendet werden, ist ihre Genauigkeit bei Farbigen tendenziell geringer. Das liegt daran, dass das Gerät darauf angewiesen ist, dass Licht durch die Haut scheint, um die Farbe des Blutes zu erkennen, die je nach Sauerstoffgehalt variiert. Die Menge an Pigmenten in der Haut kann das Verhalten des Lichts auf dem Weg zu den Blutgefäßen verändern, was zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
• Bilirubinmessung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Neugeborene werden auf hohe Konzentrationen untersucht, da dies zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Wenn sie erkannt wird, kann eine Phototherapie (Lichtbehandlungen) dem Baby helfen, das überschüssige Bilirubin loszuwerden, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Das Screening umfasst die Untersuchung der Haut und der Augen eines Neugeborenen auf Gelbsucht (eine Gelbfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin) und einen Belichtungsmessertest, um hohe Bilirubinwerte festzustellen. Aber die Genauigkeit dieses Tests ist bei schwarzen Neugeborenen geringer. Dies ist besonders wichtig, da Gelbsucht bei Säuglingen mit dunklerer Haut schwerer zu erkennen ist und gefährlich hohe Bilirubinwerte in dieser Population häufiger vorkommen.
• Pulsmesser in Smartphones. Laut mindestens einer Studie sind Smartphone-Apps möglicherweise auch weniger genau bei Farbigen. Dies liegt wiederum daran, dass je mehr Hautpigment vorhanden ist, desto mehr Probleme haben Lichtsensoren, Pulsationen im Blutfluss zu erkennen, die Herzschläge widerspiegeln.

Hvorfor enhedsbias er vigtig

Nogle gange har en målefejl ingen umiddelbare sundhedsmæssige konsekvenser. En fejlrate på 5 % til 10 % ved måling af hjertefrekvens kan være af ringe betydning. (Faktisk kan du undre dig over, hvorfor nogen skulle have brug for en pulsmåler, når du blot kunne tælle din puls i 15 sekunder og gange den med 4!)

Imidlertid bruges pulsoximeteraflæsninger til at afgøre, om en person skal indlægges, hvem der skal indlægges på intensivafdelingen, og hvem der har brug for yderligere test. Hvis iltniveauer konsekvent overvurderes hos farvede mennesker, kan de være mere tilbøjelige til at blive underbehandlet end andre, hvis aflæsninger er mere nøjagtige. Og det kan forværre allerede eksisterende uligheder i sundhedsvæsenet.

Disse eksempler tilføjer til den voksende liste over skævheder, der er indlejret i sundhedsvæsenet og andre tilfælde, hvor manglende inddragelse af forskellige mennesker har alvorlige konsekvenser. Når du bruger et sundhedsapparat, er det rimeligt at spørge dig selv, om det er blevet testet på folk som dig. Det er også rimeligt at forvente, at folk, der udvikler medicinsk udstyr og sundhedsudstyr til forbrugere, vil udvide testpersonernes demografi for at sikre, at resultaterne er pålidelige for alle brugere, før de bringes på markedet.

Nogle gange er et teknologiskifte, f.eks. B. Brug af en anden type lyssensor kan få sundhedsrelaterede enheder til at fungere mere præcist for en bredere vifte af mennesker.

Eller der er ingen nem løsning, og brugeregenskaber skal tages i betragtning ved den korrekte fortolkning af resultaterne. For eksempel kan en enhed tilbyde brugeren et udvalg af hudfarver, der matcher hudfarven. Baseret på omfattende data fra tidligere test på mennesker med forskellige hudtoner, kunne enheden derefter justere resultaterne i overensstemmelse hermed.

Slutresultatet

Driften til at overvåge vores kroppe, vores helbred og vores livserfaringer fortsætter med at tage fart. Derfor er vi nødt til grundigt at teste og validere sundhedsrelaterede enheder for at sikre, at de virker for forskellige mennesker, før vi erklærer dem egnede til den brede offentlighed. Et ekspertpanel hos FDA har slået til lyd for bedre regulering og test af pulsoximetre for at sikre, at de er nøjagtige for alle.

Selv med de bedste tests forsvinder enhedsbias måske ikke: Kroppen er anderledes, og teknologien har sine begrænsninger. Nøglen er at vide, at den eksisterer, rette op på, hvad der kan rettes, og fortolke resultaterne i overensstemmelse hermed.

Følg mig på Twitter@RobShmerling