Το όργανο ελέγχου υγείας σας έχει προκατάληψη συσκευής;

Τα παλμικό οξύμετρα και άλλες συσκευές που χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση πτυχών της υγείας μας μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για κάποιους από άλλους.

Τα τελευταία χρόνια υπήρξε μια έκρηξη στον αριθμό και τους τύπους των συσκευών παρακολούθησης της υγείας που διατίθενται σε smartphone και εφαρμογές γυμναστικής.

Το smartphone σας πιθανώς παρακολουθεί τον αριθμό των βημάτων που κάνετε, πόσο μακριά και γρήγορα περπατάτε και πόσες σκάλες ανεβαίνετε κάθε μέρα. Ορισμένα τηλέφωνα παρακολουθούν τον ύπνο, τον καρδιακό ρυθμό, την ποσότητα ενέργειας που καταναλώνετε, ακόμη και την «υγεία βάδισης» (πόσο συχνά είναι και τα δύο πόδια στο έδαφος; Πόσο συνεπή είναι τα βήματά σας;). Και φυσικά, είναι διαθέσιμα μη-τηλεφωνικά wearables και gadgets γυμναστικής, όπως: Β. Συσκευές για τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης ή των επιπέδων οξυγόνου. Η ακρίβεια αυτών των συσκευών ποικίλλει – και σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τόνος του δέρματός σας μπορεί να κάνει τη διαφορά.

Πόσο ακριβή είναι γενικά τα μόνιτορ υγείας;

Γνωρίζω από την εμπειρία μου με τις συσκευές παρακολούθησης νοσοκομείων ότι δεν είναι πάντα ακριβείς. Οι ψευδείς συναγερμοί από τις οθόνες ΗΚΓ συχνά οδηγούν στο ιατρικό προσωπικό να σπεύδει στα δωμάτια ασθενών μόνο για να βρει τον ασθενή να αισθάνεται καλά και να εκπλήσσεται από τον ενθουσιασμό. Ένας ιδιαίτερα συνηθισμένος ψευδής συναγερμός είναι ένας επικίνδυνος και ασταθής καρδιακός ρυθμός σε μια συνεχή οθόνη παρακολούθησης καρδιάς, ο οποίος μπορεί να οφείλεται σε κίνηση του ασθενούς ενώ βουρτσίζει τα δόντια του.

Οι συσκευές παρακολούθησης υψηλού κινδύνου, όπως οι απινιδωτές και οι βηματοδότες, ελέγχονται εκτενώς από τους κατασκευαστές τους και ελέγχονται από τον FDA, επομένως η ακρίβεια και η αξιοπιστία τους είναι γενικά αρκετά καλές.

Τι γίνεται όμως με τις συσκευές παρακολούθησης της υγείας στο σπίτι που προορίζονται για καταναλωτική χρήση και δεν έχουν ελεγχθεί πλήρως από τον FDA; Έχετε μετρήσει ποτέ τα βήματά σας για λίγα λεπτά μόνο και μόνο για να δείτε αν ταιριάζει η μέτρηση του τηλεφώνου σας; Ή να ανεβείτε μερικές σκάλες για να δείτε αν λάβετε πλήρη εύσημα που δεν πήρατε το ασανσέρ;

Η ακρίβεια των καταναλωτικών συσκευών εξαρτάται εν μέρει από αυτόΤιπαρακολουθείται. Για παράδειγμα, μια μελέτη αξιολόγησε την ακρίβεια των μετρητών καρδιακών παλμών και των αριθμομηχανών κατανάλωσης ενέργειας σε τηλέφωνα και εφαρμογές υγείας. Η ακρίβεια ήταν αρκετά υψηλή για τον καρδιακό ρυθμό (συχνά στο εύρος του 95%), αλλά πολύ λιγότερο ακριβής για την κατανάλωση ενέργειας. Η ακρίβεια μπορεί επίσης να διαφέρει ανάλογα μεΠΟΥπαρακολουθείται.

Προκατάληψη συσκευής: Τι είναι και γιατί συμβαίνει

Αν και κανένα gadget υγείας δεν είναι τέλειο, ορισμένοι χρήστες έχουν πιο αξιόπιστα αποτελέσματα από άλλους. Για παράδειγμα, εάν φοράτε βερνίκι νυχιών, ένα παλμικό οξύμετρο - μια συσκευή που συνδέεται στην άκρη του δακτύλου για τη μέτρηση του οξυγόνου του αίματος μέσω του δέρματος - μπορεί να μην λειτουργεί καλά επειδή το βερνίκι παρεμποδίζει τη σωστή λειτουργία του αισθητήρα φωτός. Υπάρχει μια απλή λύση σε αυτή την περίπτωση: αφαιρέστε το βερνίκι.

Αλλά σε άλλες περιπτώσεις η λύση δεν είναι εύκολη. Όλο και περισσότερο αναγνωρίζουμε ότι ορισμένες ιατρικές συσκευές είναι λιγότερο ακριβείς ανάλογα με το χρώμα του δέρματος ενός ατόμου, ένα φαινόμενο που ονομάζεται προκατάληψη συσκευών.

• Pulsoximeter. Obwohl sie im Allgemeinen als sehr genau angesehen werden und im Gesundheitswesen häufig verwendet werden, ist ihre Genauigkeit bei Farbigen tendenziell geringer. Das liegt daran, dass das Gerät darauf angewiesen ist, dass Licht durch die Haut scheint, um die Farbe des Blutes zu erkennen, die je nach Sauerstoffgehalt variiert. Die Menge an Pigmenten in der Haut kann das Verhalten des Lichts auf dem Weg zu den Blutgefäßen verändern, was zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
• Bilirubinmessung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Neugeborene werden auf hohe Konzentrationen untersucht, da dies zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Wenn sie erkannt wird, kann eine Phototherapie (Lichtbehandlungen) dem Baby helfen, das überschüssige Bilirubin loszuwerden, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Das Screening umfasst die Untersuchung der Haut und der Augen eines Neugeborenen auf Gelbsucht (eine Gelbfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin) und einen Belichtungsmessertest, um hohe Bilirubinwerte festzustellen. Aber die Genauigkeit dieses Tests ist bei schwarzen Neugeborenen geringer. Dies ist besonders wichtig, da Gelbsucht bei Säuglingen mit dunklerer Haut schwerer zu erkennen ist und gefährlich hohe Bilirubinwerte in dieser Population häufiger vorkommen.
• Pulsmesser in Smartphones. Laut mindestens einer Studie sind Smartphone-Apps möglicherweise auch weniger genau bei Farbigen. Dies liegt wiederum daran, dass je mehr Hautpigment vorhanden ist, desto mehr Probleme haben Lichtsensoren, Pulsationen im Blutfluss zu erkennen, die Herzschläge widerspiegeln.

Γιατί έχει σημασία η μεροληψία της συσκευής

Μερικές φορές ένα σφάλμα μέτρησης δεν έχει άμεσες συνέπειες για την υγεία. Ένα ποσοστό σφάλματος 5% έως 10% κατά τη μέτρηση του καρδιακού παλμού μπορεί να έχει μικρή σημασία. (Στην πραγματικότητα, ίσως αναρωτιέστε γιατί κάποιος θα χρειαζόταν μια συσκευή παρακολούθησης καρδιακού ρυθμού όταν θα μπορούσατε απλώς να μετρήσετε τον σφυγμό σας για 15 δευτερόλεπτα και να τον πολλαπλασιάσετε επί 4!)

Ωστόσο, οι μετρήσεις του παλμικού οξύμετρου χρησιμοποιούνται για να αποφασιστεί εάν ένα άτομο χρειάζεται να νοσηλευτεί, ποιος πρέπει να εισαχθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας και ποιος χρειάζεται πρόσθετες εξετάσεις. Εάν τα επίπεδα οξυγόνου υπερεκτιμώνται σταθερά σε έγχρωμα άτομα, μπορεί να είναι πιο πιθανό να υποβληθούν σε υποθεραπεία από άλλα άτομα των οποίων οι μετρήσεις είναι πιο ακριβείς. Και αυτό μπορεί να επιδεινώσει τις προϋπάρχουσες ανισότητες στην υγειονομική περίθαλψη.

Αυτά τα παραδείγματα προστίθενται στον αυξανόμενο κατάλογο των προκαταλήψεων που ενσωματώνονται στην υγειονομική περίθαλψη και σε άλλες περιπτώσεις όπου η αποτυχία συμπερίληψης διαφορετικών ανθρώπων έχει σοβαρές συνέπειες. Όταν χρησιμοποιείτε μια συσκευή υγείας, είναι λογικό να αναρωτηθείτε εάν έχει δοκιμαστεί σε άτομα σαν εσάς. Είναι επίσης λογικό να αναμένεται ότι τα άτομα που αναπτύσσουν ιατρικές συσκευές και συσκευές υγείας καταναλωτών θα διευρύνουν τα δημογραφικά στοιχεία των υποκειμένων που εξετάζονται για να διασφαλίσουν ότι τα αποτελέσματα είναι αξιόπιστα για όλους τους χρήστες προτού τα φέρουν στην αγορά.

Μερικές φορές μια αλλαγή στην τεχνολογία, π.χ. Β. Η χρήση διαφορετικού τύπου αισθητήρα φωτός μπορεί να κάνει τις συσκευές που σχετίζονται με την υγεία να λειτουργούν με μεγαλύτερη ακρίβεια για ένα ευρύτερο φάσμα ανθρώπων.

Ή δεν υπάρχει εύκολη λύση και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά των χρηστών στη σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Για παράδειγμα, μια συσκευή θα μπορούσε να προσφέρει στο χρήστη μια επιλογή αποχρώσεων δέρματος που ταιριάζουν με το χρώμα του δέρματος. Με βάση εκτεταμένα δεδομένα από προηγούμενες δοκιμές σε άτομα με διαφορετικούς τόνους δέρματος, η συσκευή θα μπορούσε στη συνέχεια να προσαρμόσει ανάλογα τα αποτελέσματα.

Το τελικό αποτέλεσμα

Η ώθηση για παρακολούθηση του σώματός μας, της υγείας μας και των εμπειριών της ζωής μας συνεχίζει να κερδίζει ορμή. Ως εκ τούτου, πρέπει να ελέγξουμε και να επικυρώσουμε διεξοδικά τις συσκευές που σχετίζονται με την υγεία για να διασφαλίσουμε ότι λειτουργούν για διαφορετικούς ανθρώπους προτού τις δηλώσουμε κατάλληλες για το ευρύ κοινό. Μια ομάδα εμπειρογνωμόνων στο FDA έχει υποστηρίξει την καλύτερη ρύθμιση και τη δοκιμή των παλμικών οξύμετρων για να διασφαλιστεί ότι είναι ακριβή για όλους.

Ακόμη και με τις καλύτερες δοκιμές, η προκατάληψη της συσκευής μπορεί να μην εξαφανιστεί: τα σώματα είναι διαφορετικά και η τεχνολογία έχει τους περιορισμούς της. Το κλειδί είναι να ξέρετε ότι υπάρχει, να διορθώσετε τι μπορεί να διορθωθεί και να ερμηνεύσετε ανάλογα τα αποτελέσματα.

Ακολουθήστε με στο Twitter@RobShmerling