Ima li vaš monitor zdravlja pristranost uređaja?

Pulsni oksimetri i drugi uređaji koji se koriste za praćenje aspekata našeg zdravlja mogu raditi bolje za neke nego za druge.

Posljednjih godina došlo je do eksplozije u broju i vrstama uređaja za praćenje zdravlja dostupnih na pametnim telefonima i aplikacijama za fitness.

Vaš pametni telefon vjerojatno prati broj koraka koje napravite, koliko daleko i brzo hodate i koliko stepenica se penjete svaki dan. Neki telefoni prate spavanje, broj otkucaja srca, koliko energije trošite, pa čak i "zdravlje hoda" (koliko su često obje noge na zemlji? Koliko su vaši koraci dosljedni?). I naravno, dostupni su uređaji za nošenje koji nisu telefoni i uređaji za fitness, kao što su: B. Uređaji za mjerenje srčanog ritma, krvnog tlaka ili razine kisika. Točnost ovih uređaja varira – au nekim slučajevima boja vaše kože može napraviti razliku.

Koliko su općenito točni monitori zdravlja?

Iz svog iskustva s bolničkim uređajima za nadzor znam da nisu uvijek točni. Lažni alarmi s EKG monitora često rezultiraju dolaskom medicinskog osoblja u sobe za pacijente samo da bi ustanovili da se pacijent osjeća dobro i iznenađen uzbuđenjem. Osobito čest lažni alarm je opasan i nestabilan srčani ritam na kontinuiranom monitoru srca, koji može biti posljedica pokreta pacijenta dok pere zube.

Uređaje za nadzor s visokim ulozima, poput defibrilatora i pacemakera, opsežno testiraju njihovi proizvođači i pregledava FDA, tako da su njihova točnost i pouzdanost općenito prilično dobre.

Ali što je s uređajima za kućno praćenje zdravlja koji su namijenjeni potrošačima i nisu u potpunosti testirani od strane FDA? Jeste li ikada brojali svoje korake nekoliko minuta samo da vidite odgovara li broj vašeg telefona? Ili se popnite nekoliko stepenica da vidite hoćete li dobiti punu zaslugu što niste išli dizalom?

O tome djelomično ovisi točnost potrošačkih uređajaŠtose prati. Na primjer, jedna studija procijenila je točnost mjerača otkucaja srca i kalkulatora potrošnje energije u telefonima i zdravstvenim aplikacijama. Točnost je bila prilično visoka za broj otkucaja srca (često u rasponu od 95%), ali mnogo manje točna za potrošnju energije. Točnost također može varirati ovisno oWHOse prati.

Pristranost uređaja: što je to i zašto se pojavljuje

Iako nijedan zdravstveni gadget nije savršen, neki korisnici dobivaju pouzdanije rezultate od drugih. Na primjer, ako nosite lak za nokte, pulsni oksimetar - uređaj koji se pričvršćuje na vrh prsta za mjerenje kisika u krvi kroz kožu - možda neće raditi dobro jer lak ometa pravilan rad senzora za svjetlo. U ovoj situaciji postoji jednostavno rješenje: uklonite lak.

Ali u drugim slučajevima rješenje nije jednostavno. Sve više uviđamo da su određeni medicinski uređaji manje precizni ovisno o boji kože osobe, fenomen koji se naziva pristranost uređaja.

• Pulsoximeter. Obwohl sie im Allgemeinen als sehr genau angesehen werden und im Gesundheitswesen häufig verwendet werden, ist ihre Genauigkeit bei Farbigen tendenziell geringer. Das liegt daran, dass das Gerät darauf angewiesen ist, dass Licht durch die Haut scheint, um die Farbe des Blutes zu erkennen, die je nach Sauerstoffgehalt variiert. Die Menge an Pigmenten in der Haut kann das Verhalten des Lichts auf dem Weg zu den Blutgefäßen verändern, was zu ungenauen Ergebnissen führen kann.
• Bilirubinmessung bei Neugeborenen. Bilirubin ist ein Abbauprodukt der roten Blutkörperchen. Neugeborene werden auf hohe Konzentrationen untersucht, da dies zu dauerhaften Hirnschäden führen kann. Wenn sie erkannt wird, kann eine Phototherapie (Lichtbehandlungen) dem Baby helfen, das überschüssige Bilirubin loszuwerden, wodurch Hirnschäden verhindert werden. Das Screening umfasst die Untersuchung der Haut und der Augen eines Neugeborenen auf Gelbsucht (eine Gelbfärbung aufgrund von erhöhtem Bilirubin) und einen Belichtungsmessertest, um hohe Bilirubinwerte festzustellen. Aber die Genauigkeit dieses Tests ist bei schwarzen Neugeborenen geringer. Dies ist besonders wichtig, da Gelbsucht bei Säuglingen mit dunklerer Haut schwerer zu erkennen ist und gefährlich hohe Bilirubinwerte in dieser Population häufiger vorkommen.
• Pulsmesser in Smartphones. Laut mindestens einer Studie sind Smartphone-Apps möglicherweise auch weniger genau bei Farbigen. Dies liegt wiederum daran, dass je mehr Hautpigment vorhanden ist, desto mehr Probleme haben Lichtsensoren, Pulsationen im Blutfluss zu erkennen, die Herzschläge widerspiegeln.

Zašto je pristranost uređaja važna

Ponekad greška u mjerenju nema neposrednih zdravstvenih posljedica. Stopa pogreške od 5% do 10% pri mjerenju otkucaja srca može biti od male važnosti. (U stvari, mogli biste se zapitati zašto bi ikome trebao uređaj za praćenje otkucaja srca kada jednostavno možete brojati svoj puls 15 sekundi i pomnožiti ga s 4!)

Međutim, očitanja pulsnog oksimetra koriste se kako bi se odlučilo treba li osobu hospitalizirati, koju osobu treba primiti u jedinicu intenzivne njege i tko treba dodatno testiranje. Ako su razine kisika dosljedno precijenjene kod obojenih ljudi, vjerojatnije je da će biti premalo tretirani od drugih čija su očitanja točnija. A to može pogoršati već postojeće razlike u zdravstvenoj skrbi.

Ovi primjeri dodaju sve veći popis predrasuda ugrađenih u zdravstvenu skrb i druge slučajeve u kojima neuključivanje različitih ljudi ima ozbiljne posljedice. Kada koristite zdravstveni uređaj, razumno je zapitati se je li testiran na ljudima poput vas. Također je razumno očekivati ​​da će ljudi koji razvijaju medicinske i potrošačke zdravstvene uređaje proširiti demografiju ispitanika kako bi osigurali da su rezultati pouzdani za sve korisnike prije nego što ih iznesu na tržište.

Ponekad promjena tehnologije, npr. B. korištenje druge vrste svjetlosnog senzora može učiniti da uređaji povezani sa zdravljem rade točnije za širi raspon ljudi.

Ili jednostavnog rješenja nema pa se u ispravnom tumačenju rezultata moraju uzeti u obzir karakteristike korisnika. Na primjer, uređaj može ponuditi korisniku izbor tonova kože koji odgovaraju boji kože. Na temelju opsežnih podataka iz prethodnih testova na ljudima s različitim tonovima kože, uređaj je tada mogao prilagoditi rezultate u skladu s tim.

Krajnji rezultat

Poriv za praćenjem naših tijela, našeg zdravlja i naših životnih iskustava nastavlja dobivati ​​na zamahu. Stoga moramo temeljito testirati i potvrditi uređaje koji se odnose na zdravlje kako bismo bili sigurni da rade za različite ljude prije nego što ih proglasimo prikladnima za širu javnost. Skupina stručnjaka FDA-e založila se za bolju regulaciju i testiranje pulsnih oksimetara kako bi se osiguralo da su točni za sve.

Čak i uz najbolje testove, pristranost uređaja možda neće nestati: tijela su različita i tehnologija ima svoja ograničenja. Ključno je znati da postoji, popraviti što se može popraviti i interpretirati rezultate u skladu s tim.

Pratite me na Twitteru@RobShmerling